高志男

[摘要] 目的 探討兒內(nèi)科住院患者的護理風險管理及施行意義。方法 選取該院兒內(nèi)科于2017年2月—2018年2月收治的住院患兒64例作為該次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。常規(guī)組施行常規(guī)護理管理，研究組在常規(guī)護理管理的同時施行護理風險管理，統(tǒng)計分析兩組護理管理效果。結(jié)果 研究組護理投訴/糾紛率3.13%、護理風險事件發(fā)生率0.00%均明顯低于常規(guī)組12.50%、9.38%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患兒及其家屬護理滿意度評分（96.4±3.3）分顯著高于常規(guī)組（82.6±3.5）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過護理風險管理，有利于降低兒內(nèi)科住院患兒護理風險，確?；純褐委熍c護理的安全，同時還能提高患兒及其家屬滿意度，密切護患關(guān)系。值得臨床進一步推廣應用。

[關(guān)鍵詞] 兒內(nèi)科；住院患兒；護理風險管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0059-02

兒內(nèi)科收治的住院患兒大部分年齡小，難以配合臨床醫(yī)護人員工作，從而增加臨床護理難度[1]。兒內(nèi)科護理管理風險較高，且對醫(yī)護人員的專業(yè)水平具有較高的要求，如果兒內(nèi)科醫(yī)護人員缺乏責任心、專業(yè)素養(yǎng)，則容易發(fā)生護理風險事件，影響住院患兒臨床療效，且容易引起護理投訴/糾紛事件，這在一定程度上嚴重影響著醫(yī)院社會形象以及醫(yī)療環(huán)境[2]。為進一步提高兒內(nèi)科整體護理質(zhì)量，確保住院患兒預后，積極開展有效的護理管理至關(guān)重要[3]。該文選取該院兒內(nèi)科于2017年2月—2018年2月收治的住院患兒64例作為研究對象，探討護理風險管理應用于兒內(nèi)科住院患兒中的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒內(nèi)科收治的住院患兒64例作為該次研究對象。符合倫理學要求，均簽署知情同意書；排除危急重癥、精神異常者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有32例。研究組中17例男性患兒，15例女性患兒，年齡1～11歲，平均（5.6±1.3）歲；病程3～15 d，平均（7.1±0.5）d；13例呼吸系統(tǒng)疾病，10例胃腸道疾病，9例其他。常規(guī)組中18例男性患兒，14例女性患兒，年齡2～11歲，平均（5.5±1.4）歲；病程2～15 d，平均（7.2±0.7）d；12例呼吸系統(tǒng)疾病，11例胃腸道疾病，9例其他。對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組施行常規(guī)護理管理，主要按照患兒的具體病情以及全身狀況，予以相應的飲食指導、心理護理、健康宣教以及用藥護理等，同時向患兒家屬說明相關(guān)注意要點，促使其積極配合臨床各項治護工作。

研究組在常規(guī)護理管理的同時施行護理風險管理，具體為：①建立護理風險管理小組：落實風險管理責任，兒內(nèi)科護理工作由護士長全權(quán)負責，對以往護理期間所發(fā)生的風險事件，予以總結(jié)、探討，通過定期例會或講座，不斷完善護理風險應急預案，正確辨識各種風險，并組織護理人員積極參與護理風險事件的分析、鑒別，對于有可能會發(fā)生的護理風險事件，提出針對性的防范措施，并事前進行相應的演練。②加強管理護理人員的培訓：定期培訓護理人員，使其明確兒內(nèi)科護理工作的重要性，端正思想態(tài)度，針對護理人員構(gòu)建完善的工作考核機制，通過相應的規(guī)范措施來約束護理人員的護理行為。積極組織護理人員學習相關(guān)法律法規(guī)，以便于在面對護理糾紛時能夠予以正確處理，使其風險控制能力進一步提高。兒內(nèi)科護理工作存在著諸多的不確定性，對此，應當加強護理人員職責意識，在護理工作中培養(yǎng)護理人員的耐心、責任心、細心，以免引起護理差錯。③加強基礎(chǔ)護理管理：準確無誤地填寫住院患兒的個人資料及病情狀況，入院時，對患兒及其家屬做好相關(guān)宣教，注意床欄防護，以免引起墜床；清楚標識病區(qū)，熱水區(qū)域需予以特大警示標志，以免引起燙傷；指導患兒家屬做好清潔衛(wèi)生，以免引起感染。④加強宣講：通過多形式、針對性、活潑有趣的方式，向患兒及其家屬做好知情宣講，反復宣講臨床治療知識、注意要點、疾病預后等內(nèi)容，尊重患兒家屬知情權(quán)；對患兒治療前，需事先向家屬做好相關(guān)告知，需在家屬同意后方可進行各項臨床治護工作。⑤護理記錄管理：詳細記錄患兒治療、護理操作，使記錄過程同步醫(yī)護過程，認真填寫患兒全程治療情況，定期核對患兒護理記錄，遵醫(yī)囑的同時又要質(zhì)疑控制，一旦有異常情況需立刻向醫(yī)師報告。⑥密切護患關(guān)系：積極與患兒及其家屬的交流，了解患兒內(nèi)心變化及病情變化，并通過合理的護理方案，贏得患兒及其家屬的信任、理解和支持。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理投訴/糾紛發(fā)生率、護理風險事件發(fā)生率。向患兒及其家屬發(fā)放該院自擬護理滿意度問卷調(diào)查表并進行匿名填寫，總分為100分，分數(shù)越高說明越滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件予以統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間差異用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理投訴/糾紛率、護理風險事件發(fā)生率

研究組護理投訴/糾紛率、護理風險事件發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

研究組患兒及其家屬護理滿意度評分顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

以往兒內(nèi)科護理期間，比較注重住院患兒的臨床治療效果，對護理風險的管理不夠重視，使得醫(yī)療糾紛/投訴發(fā)生的可能性大大增加，同時也使得護理工作存在著諸多的安全問題。加強兒內(nèi)科護理風險管理，是現(xiàn)階段臨床護理關(guān)鍵[4]。實際期間，考慮到兒內(nèi)科特點，通過合理管理策略，促使醫(yī)護人員護理管理水平不斷提高，降低護理投訴/糾紛，保證住院患兒治療安全、護理安全[5]。該文在護理風險管理模式下，通過建立風險管理小組，不斷完善護理管理規(guī)范，強化全員責任意識、職業(yè)素養(yǎng)。臨床治療與護理方案需要護士來執(zhí)行，而護士也是與患兒頻繁交流、接觸最多的人，對此，促使護士職業(yè)素養(yǎng)提升，有利于從根本上降低護理風險[6]。于護士而言，職業(yè)素養(yǎng)除了精湛的技術(shù)、熟練的業(yè)務之外，還有良好的交流溝通能力以及法律法規(guī)的掌握[7]。加強宣講有利于患兒及其家屬對相關(guān)疾病知識的了解，明白臨床護理的難處，以免引起護理糾紛。加強護理記錄，完善患兒病歷資料。密切護患關(guān)系，取得患兒家屬的理解，營造良好的護理環(huán)境，降低護理投訴/糾紛率[8]。該文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組通過護理風險管理后，護理投訴/糾紛率3.13%、護理風險事件發(fā)生率0.00%均明顯低于常規(guī)組12.50%、9.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時研究組患兒及其家屬護理滿意度評分（96.4±3.3）分顯著高于常規(guī)組（82.6±3.5）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過護理風險管理小組不斷完善健全的護理風險防范措施，有利于護理人員風險意識、業(yè)務水平的提升，以此來降低護理糾紛/投訴和護理風險事件的發(fā)生，提高患兒及其家屬的護理滿意度。值得臨床重視。

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（收稿日期：2018-03-20）