張明芳

[摘要] 目的 分析護(hù)理管理對(duì)感染科護(hù)士自我健康行為的影響。方法 選擇該院感染科2017年1—12月在職護(hù)士12名，均給予強(qiáng)化護(hù)理管理，觀察管理前后護(hù)士自我健康行為情況，統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露事件發(fā)生情況，調(diào)查護(hù)理人員的工作滿意程度。結(jié)果 管理后，感染科護(hù)士自我健康行為評(píng)分高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。管理后，12名護(hù)理人員中，1名出現(xiàn)皮膚劃傷，職業(yè)暴露事件發(fā)生率8.3%。經(jīng)調(diào)查，護(hù)理人員對(duì)工作滿意度評(píng)分為（88.9±4.5）分。結(jié)論 給予感染科護(hù)士護(hù)理管理后，有利于增加其自我健康管理行為，減少職業(yè)暴露事件，提高護(hù)士的職業(yè)安全，并提升護(hù)士對(duì)自身工作的滿意程度，具有良好的管理效果。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；感染科護(hù)士；自我健康行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0043-02

醫(yī)源性感染中，感染科護(hù)士屬于高危人群，存在較高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，且具有較大的工作難度，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式下，職業(yè)倦怠較易產(chǎn)生，護(hù)理人員也承受了巨大的工作壓力及心理壓力，不僅影響護(hù)理工作質(zhì)量，也對(duì)護(hù)士自身健康產(chǎn)生不利影響。研究指出，針對(duì)感染科護(hù)士的特點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理管理后，可促進(jìn)護(hù)士自我健康行為的增加，并能夠提高護(hù)理人員防范職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、保護(hù)自身的意識(shí)及能力，從而降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。因此，2017年1—12月該院即給予感染科護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理管理措施，獲得效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院感染科在職護(hù)士12名，均為女性，年齡22～42歲，平均（32.1±2.5）歲；工作年限1～19年，平均（9.2±0.8）年；文化水平：本科5名，大專(zhuān)7名；職稱(chēng)：主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士4名。

1.2 方法

強(qiáng)化護(hù)理管理實(shí)施前，管理工作按照常規(guī)方法開(kāi)展；實(shí)施后，所有護(hù)士均給予強(qiáng)化護(hù)理管理按照如下方法開(kāi)展[1-2]。

1.2.1 規(guī)范化培訓(xùn) 知識(shí)培訓(xùn)工作定期開(kāi)展，培訓(xùn)內(nèi)容包含兩方面，一方面為院內(nèi)感染知識(shí)，包含院內(nèi)感染的發(fā)生原因、預(yù)防院內(nèi)感染的基本方法等，另一方面為職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，專(zhuān)門(mén)針對(duì)感染科的獨(dú)特特點(diǎn)講解護(hù)理人員工作中存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)護(hù)士預(yù)防院內(nèi)感染及職業(yè)暴露的意識(shí)增強(qiáng)，尤其注重培訓(xùn)低年資護(hù)士，將防范院內(nèi)感染及職業(yè)暴露的基本方法、消毒隔離步驟等基礎(chǔ)性的技術(shù)詳細(xì)地宣傳給低年資護(hù)士，促進(jìn)其護(hù)理技術(shù)水平的不斷提高，并不斷地增強(qiáng)自我防范意識(shí)和能力。護(hù)理操作技能培訓(xùn)定期組織，使護(hù)士穿刺技能不斷提高，盡量做到一次穿刺成功，避免穿刺過(guò)程中刺破自己的皮膚。完成培訓(xùn)后要實(shí)施考核，護(hù)士考核結(jié)果合格時(shí)，將合格證書(shū)發(fā)放給護(hù)士，讓護(hù)士持證上崗，以此促進(jìn)護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)及能力的提高。

1.2.2 完善管理 根據(jù)感染科護(hù)理工作的特點(diǎn)，建立完善的規(guī)章制度，如職業(yè)暴露處理流程、職業(yè)暴露報(bào)告登記制度等，并認(rèn)真落實(shí)到科室中，各項(xiàng)操作嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范程序進(jìn)行，手衛(wèi)生工作嚴(yán)格開(kāi)展，預(yù)防交叉感染；明確科室內(nèi)各功能區(qū)的界限，嚴(yán)格劃分，禁止各區(qū)域的物品混用，消毒隔離制度嚴(yán)格的形成于各區(qū)域中，尤其是無(wú)菌區(qū)；一人一件一用所有的物品，護(hù)士需要與傳染源接觸時(shí)，口罩及手套必須要事先佩戴好，做好防護(hù)，必要時(shí)，防護(hù)面具及護(hù)目鏡也要穿戴；對(duì)于科室內(nèi)的銳利工具，妥善開(kāi)展管理與保存工作；不定期抽查重點(diǎn)護(hù)士的工作，一旦發(fā)現(xiàn)其行為與相關(guān)制度違背時(shí)，必須要給予相應(yīng)的懲罰。

1.2.3 降低護(hù)士工作壓力 以感染科現(xiàn)有護(hù)理人力資源為基礎(chǔ)，排班制度合理的建立，休假及排班計(jì)劃制定時(shí)，要保證具備彈性，且要與患者數(shù)量、實(shí)際工作量相符合，既能使護(hù)理人員的工作強(qiáng)度降低，又可良好地完成各項(xiàng)工作；護(hù)理工作分配時(shí)，按能級(jí)進(jìn)行，積極培養(yǎng)護(hù)士隊(duì)伍中的骨干力量，將高年資護(hù)士技術(shù)方面的作用充分發(fā)揮出來(lái)，人盡其才；日常工作中，管理者要與護(hù)士多溝通、交流，給予其關(guān)愛(ài)、尊重及理解，護(hù)士遇到困難時(shí)主動(dòng)給予幫助，形成和諧的同事關(guān)系；文娛活動(dòng)可定期組織，鼓勵(lì)所有護(hù)士參加，愉悅護(hù)士心情，并使護(hù)士的心理壓力及工作壓力減輕。

1.2.4 病房管理 合理安排探視時(shí)間，防止探視人員具有較大的流動(dòng)性；以患者病種為依據(jù)，科學(xué)安排病房，便于管理工作的開(kāi)展，如設(shè)立普通感染性疾病病房、肝病病房；要明確探望的家屬無(wú)呼吸道疾病，防止探望期間家屬與患者發(fā)生交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于管理前后調(diào)查護(hù)士的自我健康行為，以問(wèn)卷方式進(jìn)行，問(wèn)卷由感染科自行設(shè)計(jì)，共包含7項(xiàng)內(nèi)容，分別為預(yù)防感染理論知識(shí)、預(yù)防感染意識(shí)、預(yù)防感染能力、護(hù)理操作規(guī)范性、健康教育、職業(yè)暴露處理、情緒樂(lè)觀，每項(xiàng)內(nèi)容滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)士自我健康行為越佳；統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露事件發(fā)生情況；調(diào)查護(hù)理人員的工作滿意程度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理人員對(duì)工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）利用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理后，感染科護(hù)士自我健康行為評(píng)分高于管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。管理后，12名護(hù)理人員中，1名出現(xiàn)皮膚劃傷，職業(yè)暴露事件發(fā)生率8.3%。經(jīng)調(diào)查，護(hù)理人員對(duì)工作滿意度評(píng)分為（88.9±4.5）分。

3 討論

醫(yī)院科室中，感染科為一個(gè)重要的組成部分，傳染性疾病患者均在此科室中接受治療，由于患者特殊，導(dǎo)致護(hù)理人員在給予患者護(hù)理是存在被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，感染科護(hù)士工作時(shí)，職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素比較多，主要有3個(gè)方面：①缺乏醫(yī)院感染的意識(shí)：因預(yù)防意識(shí)薄弱，導(dǎo)致感染防范習(xí)慣未能良好的形成，未以衛(wèi)生規(guī)范為依據(jù)嚴(yán)格開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作工作，再加上感染科患者具有多樣的病種、復(fù)雜的病情，攜帶病菌存在較強(qiáng)的感染性，自我防護(hù)工作未能有效開(kāi)展情況下，感染風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)非常高；②職業(yè)因素，由于感染科的工作環(huán)境比較特殊，護(hù)理人員進(jìn)行穿刺、手術(shù)、器械清洗等操作時(shí)，皮膚被刺傷、劃傷現(xiàn)象極易發(fā)生，甚至可能出現(xiàn)護(hù)理人員眼睛、口腔內(nèi)濺入血液、體液等現(xiàn)象，因此，感染科護(hù)士時(shí)刻處于危險(xiǎn)環(huán)境中，感染隨時(shí)都有可能發(fā)生；③心理因素：感染科的護(hù)理工作較為特殊，且任務(wù)繁重，導(dǎo)致高負(fù)荷的工作狀態(tài)長(zhǎng)時(shí)間存在，增大了患者的工作及精神壓力，再加上無(wú)規(guī)律的生活、休息不好等因素的存在，使患者工作時(shí)難以集中注意力，降低防范意識(shí)，增加操作失誤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

因上述危險(xiǎn)因素的存在，導(dǎo)致感染科護(hù)士具有較高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎，即有可能感染，導(dǎo)致護(hù)士的身心均承受較大的壓力[3]。針對(duì)感染科護(hù)士的特點(diǎn)，護(hù)理管理工作必須要良好的開(kāi)展，以能增強(qiáng)護(hù)理人員自身防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)及能力。不過(guò)，感染科以常規(guī)護(hù)理管理方法管理護(hù)理人員時(shí)，由于管理措施的連貫性較差，再加上方法單一，導(dǎo)致管理效果并不理想。大量研究表明，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理在感染科護(hù)士中開(kāi)展后，可使護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有效增強(qiáng)[4]。該研究結(jié)果顯示，強(qiáng)化護(hù)理管理后，感染科護(hù)士自我健康行為評(píng)分得到明顯的提升，具有良好的管理效果。加強(qiáng)護(hù)理管理后，通過(guò)培訓(xùn)等多種方式，著重提升護(hù)理人員預(yù)防感染的意識(shí)及能力，并增強(qiáng)護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)知，促使其積極開(kāi)展自我健康管理，作出相應(yīng)的健康行為，保證自身的職業(yè)安全，降低感染的發(fā)生幾率。與此同時(shí)，護(hù)理管理工作強(qiáng)化之后，護(hù)理人員的工作質(zhì)量也能夠增強(qiáng)，原因是護(hù)理人員開(kāi)展各項(xiàng)工作過(guò)程中，會(huì)以相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)約束自身的行為，從而提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，加強(qiáng)感染科護(hù)理管理后，可提高護(hù)士自我健康管理的意識(shí)及能力，預(yù)防職業(yè)暴露事件的發(fā)生，保障護(hù)士的人身安全。

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（收稿日期：2018-03-12）