惠麗紅 孫然

[摘要] 醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理在臨床實踐中的重要性發(fā)揮，主要基于其對緩和生命安全的保障，同時在具體的制度制定中，具備適時有效措施的落實，并以其優(yōu)勢管理作用，對杜絕患者發(fā)生意外，具有切實有效的防范效果。該研究鑒于檢驗危急值和報告制度的完善落實，以在相關(guān)執(zhí)行和落實情況調(diào)查概況中，為改善和加強該方面的工作提供可行性借鑒。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗；危急值；管理；評估

[中圖分類號] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（c）-0052-02

Research on Evaluation of Critical Value Management of Medical Test

HUI Li-hong1， SUN Ran2

1.Department of Clinical Laboratory， Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China；2.Department of Blood Transfusion， Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] The critical value management of medical test in the clinical practice can relieve and ensure the life security， and in the specific system formulation， the implementation of proper and effective measures can have a true and effective prevention effect on putting an end to the accidents. The paper provides the feasible reference for improving and enhancing the work in the related executive and implementation status on the basis of the improvement and implementation of test critical value and report system.

[Key words] Medical test； Critical value； Management； Evaluation

檢驗科危急值制度執(zhí)行和管理評估，是基本了解和加強改善患者臨床基礎(chǔ)評估研究落實相關(guān)管理意見和措施，強化基礎(chǔ)階段醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理低臨床實踐的重要性，并以其檢驗醫(yī)學(xué)的危急值制度執(zhí)行和落實，最終實現(xiàn)醫(yī)學(xué)管理評估的長遠(yuǎn)發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理與風(fēng)險控制概述

臨床實驗室檢驗科的主要工作職能就是準(zhǔn)確、迅速和及時為臨床醫(yī)生提供有診斷意義和價值的檢驗信息和檢驗數(shù)據(jù)[1]。在日前的檢驗結(jié)果及其“危急值”作為目標(biāo)化建立防范工具中切實有效的檢驗結(jié)果，其對患者的危險邊緣狀態(tài)的及時評估和報備，對臨床醫(yī)師準(zhǔn)確指導(dǎo)和干預(yù)治療及其挽救患者生命的機會把握，具有重要的檢驗結(jié)果價值，而相關(guān)的臨床實驗室認(rèn)可的基礎(chǔ)條件的確立和掌握，勢必對機會把握值的重要性，具有先決性指導(dǎo)作用。

從檢驗醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化和流程化管理來講對落實管理評估的重要性和針對不同性質(zhì)醫(yī)院的危急值標(biāo)準(zhǔn)的參考研究，受前段分析的臨床實驗室控制，實對實際的相關(guān)危急值處理和措施，必須靈活變動，以保障臨床醫(yī)學(xué)研究危急值的處理得當(dāng)。

2 醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理現(xiàn)狀

從對檢驗危急值項目的設(shè)置，出現(xiàn)危急值后的處理和有關(guān)檢驗危害值制度的調(diào)查情況分析，該研究認(rèn)為該省檢驗危急值設(shè)置，報告等內(nèi)容除少數(shù)三甲醫(yī)院相對正確和完善外，多數(shù)醫(yī)院這方面存在的問題較多，主要體現(xiàn)在以下幾點。

2.1 基礎(chǔ)制度建立不完善

目前的檢驗危急值設(shè)置和報告及其醫(yī)院的相關(guān)設(shè)置在初始化階段，面臨基礎(chǔ)程序不完善和亟待檢驗人員識別及其相關(guān)了解反饋過程的體系形成價值不完善，相關(guān)設(shè)置項目及其計劃和計算機識別程度和報告記錄的基礎(chǔ)規(guī)章制度和鞏固體系及其形勢不達(dá)標(biāo)[2]。在相關(guān)制度化和流程化的管理完善階段中，以醫(yī)院報告的管理形勢和檢驗識別和反饋，有待進(jìn)一步完善和提高。

2.2 檢驗項目和實際項目設(shè)置與項目本身問題

從細(xì)則管理內(nèi)容來講，以項目是否滿足臨床需求為基礎(chǔ)嘗試，在危急值境界和重視性的不足的問題重視中，檢驗分項項目K、Na、Ca、葡萄糖、血氣分析、TNI和血細(xì)胞計數(shù)的檢驗項目設(shè)定的參數(shù)，一度在臨床實踐中被證實安全可行。相關(guān)的細(xì)則化管理進(jìn)程中，關(guān)于如腎功能、AMY、CSF、血藥濃度、Mg等指標(biāo)的診斷和下相關(guān)危急值設(shè)定的并列，在實際情況的契合度上，是不合時宜的[3-4]。

2.3 對檢驗危急值的認(rèn)知程度不足

無論是定義還是參考值及其醫(yī)學(xué)檢驗水平還是復(fù)查值等界限的認(rèn)定和基礎(chǔ)檢驗結(jié)果與正常值的標(biāo)識，一般都具有一定的審視價值。從直接程度來講，以檢驗參考值對特定人群的檢驗值設(shè)定和相關(guān)理化和生物數(shù)據(jù)的測定方法及其研究結(jié)果范圍的測定研究，都是在現(xiàn)有基礎(chǔ)范圍參考設(shè)定中，以檢查和治療結(jié)果及其醫(yī)學(xué)水平和處于檢驗結(jié)果的及時治療和后果提示中，嚴(yán)重意義上的危急值納入范疇。

3 基于風(fēng)險分析的醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理研究

加強醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理規(guī)范化、制度化建設(shè)。在具體的業(yè)務(wù)工作中，風(fēng)險控制策略的應(yīng)用實施，要立足基本問題，落實檢驗事項中危急值的界定和人群界限。進(jìn)而在直接程度上以其檢驗危急值管理的深化研究和檢驗醫(yī)學(xué)的經(jīng)久進(jìn)步，進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)學(xué)風(fēng)險管控水平階段的全過程管理，進(jìn)而在實際的救治患者實踐中發(fā)揮自身的價值。

3.1 管理體系安全運行策略

醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理體系安全運行中涵蓋：醫(yī)學(xué)檢驗危急值安全運行的基礎(chǔ)含義價值和聯(lián)系體系及其臨床實際公共的辯證施治治療思想，進(jìn)而在危急值界限正常參考術(shù)的指標(biāo)體系中，以高低危急值辨識和實驗界限值底限和高限，乃至相關(guān)檢驗危急值項目的參數(shù)認(rèn)知等[5]。都需要在具體實踐中，進(jìn)行具體的分析，尤其是一些危急值患者僅有高低區(qū)別，而有的實驗檢驗結(jié)果僅有極限表達(dá)。

3.2 管理評估中特定人群的管理研究

管理評估中，危急值研究受年齡、性別及其種族和地域等因素制約，在相關(guān)的檢驗方法認(rèn)同價值體現(xiàn)中，以醫(yī)院人群的特定制定危急值的參考指標(biāo)體系認(rèn)證中，以新生兒病房危急值管理及其相關(guān)生命危險的上限及其相關(guān)生命指標(biāo)的參考體系中，以高危急值的警示性作用發(fā)揮，在特性掌握階段中，達(dá)到完美的表達(dá)效果。而管理評估中，不可忽視對環(huán)境或公共衛(wèi)生安全的損害性價值及其相關(guān)傳染病體檢中，重要參考系數(shù)的“危急值”通知[6]。

3.3 加強醫(yī)學(xué)檢驗危急值評估與分析

主模塊控制環(huán)節(jié)，要以醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理評估中的風(fēng)險分析、風(fēng)險評估與風(fēng)險監(jiān)控作為控制核心環(huán)節(jié)掌握。檢驗工作者臨床知識和基本項目設(shè)置的意見征詢環(huán)節(jié)，以執(zhí)行過程中的相關(guān)臨床項目可行性分析報告及其基礎(chǔ)處理情況和意見掌握，在機會改善價值和信息傳遞階段的信號接收中，探尋項目基礎(chǔ)情況修訂價值中的相關(guān)項目意見及其修訂。

3.4 危急項目限值的科學(xué)設(shè)定

危急值項目及界限的制定不受單一影響因素制約，使得實驗數(shù)值及其變化情況的危機程度和激勵價值在直接檢驗數(shù)值評估中，具備臨床基礎(chǔ)檢驗中相關(guān)必要處置意見的制約，也使得檢驗處置的相關(guān)評估歸檔中，更符合患者實際情況預(yù)期。見表1。

3.5 醫(yī)學(xué)檢驗危急值處理

以上述表格統(tǒng)計數(shù)據(jù)為例，在儀器設(shè)備和檢驗復(fù)查流程化管控實踐中，以核準(zhǔn)無誤的危急值檔案歸納后，即刻做好相關(guān)臨床記錄報備，在實際檢驗日期評估和基礎(chǔ)的檢驗項目落實中，以與臨床癥狀相符的處理措施，做好管理評估后的施救工作。

4 結(jié)語

醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理，涉及管理評估中，科學(xué)的管理評估方法和認(rèn)識。在具體的實際技術(shù)實施層面，以相關(guān)環(huán)節(jié)的參數(shù)值核定和滿意度及其信譽度提高，在具體的科學(xué)診療實踐中，以做好該方面的管理工作并對危急值患者進(jìn)行即刻處理，在實際的設(shè)備運行技術(shù)層面，以先進(jìn)診療技術(shù)的支持力度和支持價值，為科學(xué)診療患者提供必要的臨床依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 張鑫，劉新，張淑紅，等.關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗危急值管理評估分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（25）：194-195.

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[6] 鄭春敏.改進(jìn)血液標(biāo)本流程管理在危急值護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（23）：84-86.

（收稿日期：2018-01-25）