劉東瑜

[摘要] 目的 針對(duì)血液透析中心護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教方法進(jìn)行探析。方法 該院腎內(nèi)科血液透析中心在2015年7月—2017年11月期間接收了47名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生，通過(guò)運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表示法將這47名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組有24名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生，觀察組有23名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生，不同的小組選擇不同的帶教方法，對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)的帶教方法，觀察組的護(hù)理實(shí)習(xí)生采用一對(duì)一的帶教負(fù)責(zé)制，對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核以及效果評(píng)價(jià)等。結(jié)果 通過(guò)對(duì)比觀察組和對(duì)照組兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)比觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作水平明顯低于觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作水平，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 帶教老師在帶教的過(guò)程當(dāng)中對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對(duì)一帶教十分有效，這種帶教的方式有著非常顯著的效果，這種帶教的方式不但能夠更好的適應(yīng)現(xiàn)如今我國(guó)學(xué)生發(fā)展的實(shí)際需求，對(duì)于提高護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有者較好的效果。

[關(guān)鍵詞] 新式教學(xué)模式；血液透析；護(hù)生帶教；應(yīng)用；研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（b）-0135-02

在我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)中，血液透析這種治療方法也可以稱(chēng)作是一種腎臟代替療法，這種治療的方法主要是通過(guò)將患者的血液由體內(nèi)引流到體外，再通過(guò)醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)物質(zhì)的交換，清除患者體內(nèi)的代謝物，最后一步同時(shí)也是最為重要的一步就是將凈化之后的血液重新回輸?shù)交颊叩纳眢w中去。這項(xiàng)臨床上非常有效的治療手段在上個(gè)世紀(jì)中葉開(kāi)始應(yīng)用，截至目前，出現(xiàn)了很多的治療模式，例如血液透析等。

縱觀我國(guó)的血透中心護(hù)理工作，這項(xiàng)工作具有非常明顯的特點(diǎn)，在做這項(xiàng)工作的時(shí)候不但會(huì)有可能遇到原發(fā)病種多樣的患者，而且還有可能遇到病情復(fù)雜并且病情多變的患者，由此可見(jiàn)，這項(xiàng)工作與其它一些臨床科室的相關(guān)工作比較而言，不但要求護(hù)理人員掌握更為專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)，同時(shí)還要求相關(guān)的護(hù)理人員有良好的臨床技能操作，所以更嚴(yán)格的要求在我院血透中心相關(guān)的實(shí)習(xí)人員，不但如此，這也會(huì)增加護(hù)生在臨床工作中的難度。該文論述的主要目的是對(duì)新式教學(xué)模式在血液透析護(hù)生帶教中的應(yīng)用情況進(jìn)行研究，對(duì)在該院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行分組，并運(yùn)用不同的帶教方式實(shí)現(xiàn)對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教，并對(duì)帶教之后的兩組實(shí)習(xí)生的相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比分析，探討在臨床中有效的帶教方式更適合運(yùn)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院腎內(nèi)科血液透析中心接收了47名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生，全部為女生，年齡在18～22歲之間，其中16名護(hù)士生為中專(zhuān)學(xué)歷，有22名護(hù)士生為大專(zhuān)學(xué)歷，有9名護(hù)士生為本科學(xué)歷。這47名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生的實(shí)習(xí)時(shí)間全部為4周。通過(guò)運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將這47名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組有24名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生平均年齡（20±1.9）歲，觀察組有23名護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生平均年齡（20±1.7）歲，將對(duì)照組和觀察組兩組護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士生的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)請(qǐng)參見(jiàn)表1。

1.2 帶教方的方法

1.2.1 帶教老師要進(jìn)行合理選擇 學(xué)生的某些行為很容易受到帶教老師的影響，所以帶教老師要提高自身素質(zhì)帶教老師的自身素質(zhì)不但會(huì)影響學(xué)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度，同時(shí)還會(huì)影響學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，所以在選擇帶教教師時(shí)一定要選擇那些責(zé)任心比較強(qiáng)以及事業(yè)心比較強(qiáng)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平比較高的帶教老師，另外對(duì)于帶教老師的綜合素質(zhì)能力也有著很高的要求，這里也要求臨床帶教護(hù)士有著3年及3年以上的血透工作經(jīng)驗(yàn)，并且要求其對(duì)于理論知識(shí)的儲(chǔ)備一定要豐富，并且有規(guī)范的操作技能，對(duì)業(yè)務(wù)操作熟練的同時(shí)，也要能夠很好的掌握最新的技術(shù)，要有足夠的耐心對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教。除此之外，統(tǒng)一的培訓(xùn)護(hù)理實(shí)習(xí)生也非常的有必要，進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)也就意味著對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)的了解，并結(jié)合實(shí)際情況作出合理的、符合實(shí)際的護(hù)理計(jì)劃，例如要對(duì)護(hù)生的學(xué)歷層次等情況進(jìn)行了解，實(shí)現(xiàn)更好的培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過(guò)程中要對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行嚴(yán)格的要求。

1.2.2 方法 不同的小組選擇不同的帶教方法，傳統(tǒng)的帶教方法被對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生所采用，傳統(tǒng)的帶教方法所遵循的基本原則是統(tǒng)一帶教，護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)。

在對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教的時(shí)候，采用一對(duì)一的帶教方式對(duì)觀察組的護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施帶教，也就意味著帶教老師要承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，在實(shí)行一對(duì)一帶教的過(guò)程中不但要實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的分期講課，還要對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行集中的講課，另外，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行小組的劃分也十分必要，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)小組之間的討論交流，有助于護(hù)理實(shí)習(xí)生之間相互學(xué)習(xí)，最后還可以對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，對(duì)其學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢驗(yàn)。

①進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。掌握充分的理論知識(shí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生最重要的任務(wù)，所以要想方法讓護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握更多的理論知識(shí)，可以對(duì)這些護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)的實(shí)踐為2 d。培訓(xùn)的內(nèi)容是多方面的，不但要求護(hù)理實(shí)習(xí)生要能夠很好地熟悉醫(yī)院的環(huán)境以及醫(yī)院中的各項(xiàng)規(guī)章制度，更要求了解如何對(duì)不同的醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，還要保障能夠很好地學(xué)習(xí)建立血管通道方面的知識(shí)。除此之外，帶教老師還要向護(hù)理實(shí)習(xí)生詳細(xì)的介紹透析臨床的指標(biāo)以及具體的方法和效果等知識(shí)。

②進(jìn)行實(shí)踐操作。對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教的主要目的就是讓其能夠在掌握更多的理論知識(shí)的同時(shí)能夠更好地進(jìn)行實(shí)踐操作。由此可見(jiàn)，帶教老師僅僅傳授給學(xué)生相關(guān)的理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作，也就意味著帶教老師在帶教的過(guò)程中要能夠合理是向護(hù)理實(shí)習(xí)生演示不同儀器的使用方法，通過(guò)演示之后保障護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠獨(dú)立完成相關(guān)操作，另外，還要為護(hù)理實(shí)習(xí)生講解不同儀器使用時(shí)的注意事項(xiàng)，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠更好地進(jìn)行實(shí)踐操作。

③進(jìn)行小組討論。進(jìn)行小組討論是帶教過(guò)程當(dāng)中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，護(hù)理實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中難免會(huì)對(duì)于一些特殊的儀器操作產(chǎn)生疑惑，所以帶教老師恰當(dāng)?shù)闹v解十分必要。在向護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行講解的過(guò)程中有必要進(jìn)行專(zhuān)題講解，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠?qū)W習(xí)到更多的知識(shí)，掌握更扎實(shí)的技能。

④每周進(jìn)行考核。對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生每周進(jìn)行考核是非常重要的內(nèi)容，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核的標(biāo)準(zhǔn)是每周一次，考核的主要內(nèi)容包括對(duì)理論知識(shí)的考核，還包括對(duì)臨床技能的考核，護(hù)理實(shí)習(xí)生難免會(huì)在考核中出現(xiàn)或多或少的問(wèn)題，這就要求帶教老師能夠針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生所出現(xiàn)的問(wèn)題予以更為詳細(xì)的講解，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠有所改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)帶教的真正意義。

⑤進(jìn)行終末考核。進(jìn)行終末考核也就意味著對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生在四周的實(shí)習(xí)期之后進(jìn)行測(cè)評(píng)，也同樣包括有理論知識(shí)考核和臨床操作考核這兩個(gè)方面的考核內(nèi)容，考核實(shí)行百分制作。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)的考核就意味著要對(duì)其學(xué)習(xí)情況或者說(shuō)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，在這里，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核實(shí)行百分制，將評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級(jí)，這3個(gè)等級(jí)分別是優(yōu)秀和一般以及不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)比觀察組和對(duì)照組兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)比觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論考試成績(jī)低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作水平明顯低于觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐操作水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳情參見(jiàn)表2。

3 討論

選擇一種科學(xué)合理的帶教方式十分重要，帶教老師自身的文化素養(yǎng)對(duì)于護(hù)理實(shí)習(xí)生的知識(shí)的學(xué)習(xí)以及能力的傳授有著直接的影響，也同樣影響著學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的主動(dòng)性和積極性，所以帶教老師在帶教的過(guò)程中要有非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要以身作則，耐心地引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)。

由此可見(jiàn)，帶教老師在帶教的過(guò)程當(dāng)中對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對(duì)一帶教十分有效，這種帶教的方式有著非常顯著的效果，這種帶教的方式不但能夠更好地適應(yīng)現(xiàn)如今我國(guó)學(xué)生發(fā)展的實(shí)際需求，同時(shí)對(duì)于提高我國(guó)臨床護(hù)理的質(zhì)量也有著非常積極的意義，還有助于防止醫(yī)患之間出現(xiàn)問(wèn)題糾紛，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，這種帶教的方式值得在臨床上廣泛的推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-01-17）