王林霞

[摘要] 將腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室進(jìn)行集中管理，可以有效提升腔鏡器械消毒清洗與滅菌的質(zhì)量，保證器械的安全，進(jìn)而避免患者由于腔鏡手術(shù)器械而發(fā)生感染，對(duì)感染進(jìn)行合理的控制。該文對(duì)腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中進(jìn)行管理存在的問題進(jìn)行有效的分析，并提出合理的解決對(duì)策，以供參考。

[關(guān)鍵詞] 腔鏡手術(shù)器械；消毒供應(yīng)室；集中管理

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0164-02

隨著時(shí)代不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，促使醫(yī)療水平逐漸提升，腔鏡手術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用。但在實(shí)際的手術(shù)過程中，由于其手術(shù)自身的性質(zhì)影響，該類手術(shù)器材與傳統(tǒng)普通的手術(shù)器材會(huì)更加復(fù)雜，結(jié)構(gòu)與材質(zhì)較為特殊，并且容易發(fā)生損壞，對(duì)于該類器械的消毒滅菌與清洗的要求較高，以滿足當(dāng)前實(shí)際的需求。

1 現(xiàn)階段腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理存在的問題

受腔鏡手術(shù)器械自身的性質(zhì)影響，該類器械對(duì)于運(yùn)輸、清洗、消毒、滅菌等要求較為嚴(yán)格，以此來(lái)保證手術(shù)器材自身的安全性能，但當(dāng)前在將該類器材納入到消毒供應(yīng)室進(jìn)行集中管理時(shí)，還存在較多的問題，直接影響管理效率，具體來(lái)說(shuō)，主要包括以下幾方面問題。

1.1 洗刷工具不健全

在腔鏡手術(shù)器材洗刷過程中，受該類器材自身的性質(zhì)影響，通常需要工作人員選擇最合理的刷具進(jìn)行洗刷，并且選擇針對(duì)不同型號(hào)的器材毛刷的大小也有較大的差異，例如，毛刷的尺寸、硬度以及自身的質(zhì)量等直接影響清洗工作質(zhì)量，如，當(dāng)毛刷較小，而器材較大時(shí)，毛刷將與器材管壁接觸不充分，導(dǎo)致清洗不徹底情況發(fā)生，影響清洗的整體質(zhì)量?，F(xiàn)階段，在腔鏡器材清洗過程中，刷洗工具不健全情況較為普遍，直接影響當(dāng)前的實(shí)際器材清洗質(zhì)量。

1.2 運(yùn)輸過程問題

在腔鏡器材運(yùn)輸過程中，運(yùn)輸是不可避免的一個(gè)基礎(chǔ)，并且受運(yùn)輸距離的影響，需要進(jìn)行大量的人工運(yùn)輸，例如，人工的搬運(yùn)、推拉以及電梯運(yùn)輸?shù)?，由于運(yùn)輸工具的不合理或者振動(dòng)等原因影響，部分腔鏡手術(shù)自身的質(zhì)量受到損壞，尤其是相對(duì)來(lái)說(shuō)該類器材自身的精密性較高，在實(shí)際的應(yīng)用過程中，難以滿足當(dāng)運(yùn)輸?shù)母哔|(zhì)量要求，繼而導(dǎo)致在運(yùn)輸過程中對(duì)器材的質(zhì)量造成損壞[1]。

1.3 管理制度不完善執(zhí)行力度不足

實(shí)際上，現(xiàn)階段我國(guó)腔鏡手術(shù)器械在消毒與清洗過程中，主要遵循的制度是《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，在實(shí)際的清洗過程中，需要有效利用多酶清洗液，并需要遵循現(xiàn)配現(xiàn)用，一用一換。但在實(shí)際的清洗過程中，存在部分工作人員為降低成本而出現(xiàn)清洗液循環(huán)利用或重復(fù)利用情況，直接影響清洗過程的整體質(zhì)量。

1.4 工作人員自身影響

由于腔鏡手術(shù)器材自身的性質(zhì)影響，其自身具備較為復(fù)雜的精密結(jié)構(gòu)，以滿足實(shí)際的需求，導(dǎo)致在實(shí)際的消毒與滅菌過程中，需要工作人員對(duì)其實(shí)際的性質(zhì)與結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的了解，從而在清洗消毒過程中保證各關(guān)鍵環(huán)節(jié)零件全部進(jìn)行有效的消毒。但現(xiàn)階段部分工作人員自身的專業(yè)水平略有不足，難以在清洗消毒時(shí)對(duì)器械各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，影響工作質(zhì)量。同時(shí)，腔鏡設(shè)備儀器的數(shù)量也是影響清洗效率的重要因素，由于設(shè)備的供應(yīng)量不足，手術(shù)室可能出現(xiàn)催要器械情況，導(dǎo)致工作人員為提升清洗速度而出現(xiàn)清洗質(zhì)量難以保證情況。

1.5 器械自身的滅菌與包裝問題

腔鏡器械自身的包裝問題也是影響其管理的原因之一，例如，在實(shí)際的包裝過程中，未對(duì)實(shí)際的盤繞直徑進(jìn)行有效的重視，導(dǎo)致光束出現(xiàn)扭曲或變形情況，影響其質(zhì)量。與此同時(shí)，在滅菌過程中部分零件出現(xiàn)遺漏，導(dǎo)致質(zhì)檢并未檢測(cè)出其攜帶的病菌與細(xì)菌，影響實(shí)際的管理效率。

2 腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理的有效措施

2.1 合理應(yīng)用洗刷工具統(tǒng)一化管理

在工作人員對(duì)腔鏡器械進(jìn)行清洗過程中，應(yīng)保證清洗過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的合理性，尤其是在清洗工具選擇過程中，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，選擇最佳的清洗工具，以此來(lái)提升實(shí)際的清洗質(zhì)量，滿足當(dāng)前實(shí)際的要求，具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾方面開展。

①建立完善的腔鏡清洗部門，并保證該部門成立在消毒供應(yīng)室對(duì)需要清洗消毒的腔鏡器械接收前期，同時(shí)，要求該小組內(nèi)的成員接受專業(yè)人士的講解，進(jìn)而加強(qiáng)對(duì)該腔鏡器械的了解，例如，選擇合理的場(chǎng)所，利用醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實(shí)際的操作培訓(xùn)，并對(duì)該小組成員存在疑問的地方進(jìn)行合理的講解，如，腔鏡器械的拆卸與安裝、相關(guān)注意事項(xiàng)以及其他相關(guān)知識(shí)等，從整體上提升小組成員對(duì)腔鏡器械的了解，保證在后續(xù)的工作過程中嚴(yán)格遵循相關(guān)的操作流程進(jìn)行工作，提升工作質(zhì)量與工作效率。

②通過利用手術(shù)室派遣的專業(yè)人員對(duì)清洗小組成員進(jìn)行合理的講解后，需要對(duì)清洗小組成員進(jìn)行合理的考核，保證其自身的專業(yè)水平達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)后，進(jìn)行后續(xù)的腔鏡器械清洗工作。與此同時(shí)，還應(yīng)對(duì)小組成員進(jìn)行有效的其他相關(guān)知識(shí)講解，例如，相關(guān)的保養(yǎng)維護(hù)知識(shí)、腔鏡器械的存放、實(shí)際的滅菌方式等，以滿足實(shí)際的消毒清洗要求，保證清洗消毒工作正常進(jìn)行。

③從多方面進(jìn)行有效的調(diào)整，例如，結(jié)合手術(shù)室實(shí)際的需求，進(jìn)行有效的安排與調(diào)整，進(jìn)而保證器械的清洗消毒工作與器械的應(yīng)用處于平衡狀態(tài)，最大程度上滿足手術(shù)室的實(shí)際需求，以此來(lái)保證腔鏡手術(shù)器械的正常周轉(zhuǎn)，從根本上做到統(tǒng)籌兼顧，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一一體化管理，滿足當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求[2]。

2.2 重視器材的運(yùn)輸過程

在腔鏡器材的運(yùn)輸過程中，應(yīng)合理降低傳統(tǒng)運(yùn)輸過程中造成器材損壞的幾率，降低醫(yī)院的器材損壞而造成的損失，提升器材的使用效率。具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾方面開展。

①改變傳統(tǒng)的運(yùn)輸方式與運(yùn)輸工具，結(jié)合手術(shù)器材自身的特點(diǎn)與性質(zhì)，選擇合理的特殊運(yùn)輸方式，尤其是相對(duì)來(lái)說(shuō)容易出現(xiàn)損毀的器材，應(yīng)有效做好保護(hù)防范措施，對(duì)其進(jìn)行合理的保護(hù)，以保護(hù)器材質(zhì)量為基礎(chǔ)，提升運(yùn)輸效率。

②做好相關(guān)的防護(hù)工作，從整體上提升運(yùn)輸?shù)陌踩阅?，例如，在運(yùn)輸時(shí)，引進(jìn)先進(jìn)專業(yè)的腔鏡器械專用籃，保證在實(shí)際的運(yùn)輸過程中，避免運(yùn)輸器械出現(xiàn)彎折、斷裂、伸出等情況，從根本上保證其器械的安全，并在專用籃中添加合理的硅膠墊，進(jìn)而有效控制在運(yùn)輸過程中引發(fā)的器械損壞問題，滿足當(dāng)前實(shí)際的需求。

2.3 完善現(xiàn)階段的管理制度

科學(xué)有效的管理制度是保證相關(guān)工作合理開展的基礎(chǔ)前提，因此，在當(dāng)前我國(guó)腔鏡器械消毒與清洗過程中，應(yīng)建立完善的管理制度，以完善的制度為基礎(chǔ)，保證工作開展的合理性與高效性，進(jìn)而保證清洗消毒工作的質(zhì)量與效率。例如，針對(duì)現(xiàn)階段的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，對(duì)實(shí)際的清洗消毒流程進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng)新，從根本上提升腔鏡器械的使用壽命，進(jìn)而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，降低成本的支出。與此同時(shí)，加強(qiáng)手術(shù)室與醫(yī)療器械清洗工作人員之間的配合，保證器械的清洗各部分流程符合相關(guān)規(guī)章制度的規(guī)定，促使我國(guó)現(xiàn)階段的腔鏡器械管理逐漸專業(yè)化與流程化，從整體上提升清洗的效率與質(zhì)量，滿足當(dāng)前時(shí)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求。

2.4 提升工作人員自身的專業(yè)水平

工作人員自身的專業(yè)化水平與腔鏡器械的清洗質(zhì)量效率息息相關(guān)，因此，應(yīng)積極提升工作人員自身的專業(yè)化水平與知識(shí)水平，促使其在實(shí)際的器械清洗消毒過程中，可以結(jié)合自身的能力與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，選擇最佳的清洗方式，以滿足當(dāng)前實(shí)際的需求。例如，在器械清洗過程中，針對(duì)帶有管腔的器械需要利用高壓水槍進(jìn)行有效的沖洗，在利用毛刷進(jìn)行刷洗，通過反復(fù)的工序，將器械中存在的相關(guān)組織物質(zhì)與細(xì)菌進(jìn)行清除，保證清洗效果，同時(shí)，將具有酶清潔劑液體對(duì)器械進(jìn)行合理的浸泡，進(jìn)而清除器械中殘留的油脂、血液以及其他的組織物體，在上述工序完成后，在進(jìn)行超聲波清洗，保證清洗的整體效率。在上述流程中，需要以工作人員自身的專業(yè)水平為基礎(chǔ)，以此來(lái)保證各個(gè)環(huán)節(jié)的高效性與安全性，滿足實(shí)際的工作需求[3]。

2.5 加強(qiáng)對(duì)包裝進(jìn)行檢驗(yàn)

對(duì)于腔鏡器械的包裝進(jìn)行合理的檢驗(yàn)，可以從根本上保證器械的安全，滿足實(shí)際的需求。①工作人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，保證輕拿輕放，避免在裝放過程中出現(xiàn)粗暴的情況而導(dǎo)致器械出現(xiàn)質(zhì)量問題。②保證纖維光束對(duì)裝袋進(jìn)行合理的盤繞時(shí)，應(yīng)避免出現(xiàn)棱角，導(dǎo)致光束發(fā)生折斷，并且其直徑應(yīng)在15 cm以上，以滿足實(shí)際的需求。

3 結(jié)論

綜上所述，腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中進(jìn)行管理，可以有效的提升相關(guān)器械的消毒質(zhì)量與滅菌質(zhì)量，進(jìn)而避免由于器械自身存在細(xì)菌而導(dǎo)致手術(shù)發(fā)生感染，影響人們身體健康。因此，在實(shí)際的管理過程中，應(yīng)不斷提升工作人員自身的專業(yè)水平，完善現(xiàn)階段的管理制度，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)輸過程的管理。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李佳佳.淺談新時(shí)代腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理內(nèi)容[J].中國(guó)醫(yī)療，2016，4（56）：10077-10081.

[3] 宋明渡.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中腔鏡手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理部分的分析研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015， 4（56）：10065-10071.

（收稿日期：2018-04-10）