張秀花

[摘要] 目的 對腦梗塞患者不安全因素評估和安全管理進(jìn)行探討。方法 選取該院2016年12月—2018年1月共130例腦梗塞患者。參照組：對患者實(shí)施常規(guī)管理方法。觀察組：對患者的不安全因素進(jìn)行探討，并做出相對應(yīng)的安全管理。結(jié)果 兩組患者安全管理后的評估結(jié)果優(yōu)于安全管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者安全管理前的評估結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；安全管理后，觀察組患者的評估結(jié)果優(yōu)于參照組，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)不安全事件3.07%低于參照組出現(xiàn)不安全事件15.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者很容易導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生，對患者實(shí)施相應(yīng)的安全管理可以改善患者心理、生理等各個(gè)方面的影響，即可調(diào)整患者焦慮、煩躁以等不良情緒，還可提高患者治療配合度和減少不安全因素的發(fā)生，有著極高的臨床價(jià)值，獲得患者和家屬的認(rèn)可與滿意，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 腦梗塞患者；不安全因素評估；安全管理

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0049-02

隨著我國老齡化的加劇，人們生活和工作壓力的增大，導(dǎo)致疾病發(fā)生率較高，其中最常見的就是腦梗塞。引發(fā)腦梗塞的病因有很多，對于老年人來說，血管是比較脆弱的，由于高血壓等造成血栓危險(xiǎn)而發(fā)生腦梗塞[1]。腦梗塞屬于腦部疾病，該病可以讓患者出現(xiàn)肢體功能障礙、肢體癱瘓等狀態(tài)，會導(dǎo)致患者日常活動受限從而使患者的生活質(zhì)量下降，患者因自身疾病，容易造成煩悶、焦慮等負(fù)面情緒，同時(shí)增加一定的心理壓力，所以很容易形成各種不安全的事件，嚴(yán)重威脅著人類的健康[2]。因此，該研究選取2016年12月—2018年1月該院收治的130例患者為研究對象，針對腦梗塞患者不安全因素的評估進(jìn)行探討和對存在的一些問題制定出相應(yīng)的對策，觀察其臨床效果及價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院130例腦梗塞患者。通過就診先后順序，將患者劃分為參照組和觀察組，每組65例。參照組，男性36例，女性29例，年齡35～72歲，平均年齡（42.54±4.65）歲。觀察組：男性35例，女性30例，年齡36～71歲，平均年齡（41.35±4.32）歲；兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為腦梗塞患者；②家屬自愿簽訂同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①腫瘤；②中途退出者；③精神系統(tǒng)疾病；④血液傳染性疾??；⑤對藥物過敏者。

1.3 方法

參照組：對患者實(shí)施常規(guī)管理方法。對患者進(jìn)行安靜休息，保持呼吸順暢，檢測生命體征，癱瘓肢體的擺放，加強(qiáng)營養(yǎng)的常規(guī)管理。

觀察組：對患者的不安全因素進(jìn)行探討，并做出相對應(yīng)的安全管理。

不安全因素；墜床是腦梗塞患者中比較常見的一種不安全因素，腦梗塞患者會導(dǎo)致生活自理能力下降，部分人自尊心較強(qiáng)，不愿意麻煩其他人，堅(jiān)持要做一些力所能及的事情，因此會導(dǎo)致墜床。患者在發(fā)生墜床后，就會出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐等一些病癥，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)意識障礙等。誤吸是指患者在進(jìn)食或者非進(jìn)食的時(shí)候，進(jìn)行吞咽活動時(shí)使其他異物誤入氣管、支氣管、肺內(nèi)，引起的嗆咳、氣喘甚至窒息的現(xiàn)象，不僅會使患者出現(xiàn)呼吸道感染的癥狀，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致患者的死亡。心理因素；出血會導(dǎo)致患者肢體障礙，嚴(yán)重影響患者的自理能力和生活質(zhì)量，腦梗塞患者平時(shí)生活都需要他人的幫助照顧下才能完成，所以很多患者就會出現(xiàn)一定程度的心理壓力，患者就會出現(xiàn)抑郁等不良情緒，嚴(yán)重者會出暴躁、不配合治療的情況，有的患者還會自行拔出導(dǎo)尿管，從而使患者的皮膚、尿道等會撕裂的現(xiàn)象，給患者的病情治療形成了一定的影響。軀體因素：通常腦梗塞患者都會出現(xiàn)中樞性高熱癥狀，因此，在護(hù)理人員幫助護(hù)理中經(jīng)常會使用冰冷的物品對患者進(jìn)行降溫處理。這樣處理后很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)凍傷、意識障礙等情況，由于腦梗塞患者需要長時(shí)間臥床靜養(yǎng)，患者的進(jìn)食量較少，因患者活動較少，其神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)相對減慢，患者的腸蠕動功能也會減弱，所以患者總有大便干結(jié)、尿道感染的情況發(fā)生[3]。

安全管理對應(yīng)政策：在心理護(hù)理方面；腦梗塞患者由于自身疾病的原因，導(dǎo)致情緒波動大，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者入院后，用溫和友善的態(tài)度來對患者進(jìn)行溝通，對患者多進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)為患者進(jìn)行解答。從而避免患者情緒波動，要多鼓勵(lì)患者，多給患者講治療成功的例子，幫助患者樹立信心。呼吸道護(hù)理方面；當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須2次/d對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，如果患者呼吸道有分泌物或者嘔吐物時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行清理，讓患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；如果患者有痰，必須要根據(jù)吸痰的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，避免誤吸的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者造成墜性肺炎和吸入性肺炎。對保持持續(xù)吸氧的患者，要定期更換鼻導(dǎo)管和濕化瓶水，并進(jìn)行消毒處理。為防止患者出現(xiàn)交叉感染的的現(xiàn)象，要進(jìn)行定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的流通，并用消毒液對屋內(nèi)進(jìn)行有效的消毒處理。肢體功能訓(xùn)練：患者在出現(xiàn)腦梗塞后5 d內(nèi)病情沒有反復(fù)并且相對穩(wěn)定，就要對患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)治療?？祻?fù)治療主要讓患者進(jìn)行伸屈和上下關(guān)節(jié)的活動，按照逐漸深入的方式開展，患者訓(xùn)練中必須有專業(yè)人員進(jìn)行陪護(hù)，以防患者出現(xiàn)摔倒現(xiàn)象。在大小便的護(hù)理上：要是患者出現(xiàn)排便難的現(xiàn)象，不僅要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給患者服用果導(dǎo)片或者使用開塞露來幫助患者進(jìn)行通便。而且一定要讓患者自身掌握正確的排便方法，墜床護(hù)理方面：墜床是腦梗塞患者中常見的，為了避免患者墜床，須安排專人進(jìn)行陪護(hù)，在有必要的情況下，要對患者用約束帶或者加床擋來防止患者墜床[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者安全管理前后的評估結(jié)果

兩組患者安全管理后的評估結(jié)果優(yōu)于安全管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者安全管理前的評估結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；安全管理后，觀察組患者的評估結(jié)果優(yōu)于參照組，兩組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者出現(xiàn)不安全事件的分析情況

觀察組出現(xiàn)不安全事件3.07%低于參照組出現(xiàn)不安全事件15.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

近幾年，腦梗塞的發(fā)生率比其他疾病發(fā)生率相對要高，春冬季容易發(fā)作，大多發(fā)生在中老年人群，高血壓病人和腦血管畸形者[5]。腦梗塞主要表現(xiàn)為突然的肢體無力、肢體麻木或者癱瘓。病人會在毫無防備的情況下摔倒，手中拿的物品突然掉落，同時(shí)出現(xiàn)口眼歪斜、語言模糊和流口水等癥狀，嚴(yán)重者會有大小便失禁等現(xiàn)象。由于腦梗塞患者多數(shù)會出現(xiàn)肢體功能障礙，所以腦梗塞患者在自理方面均會下降，加上患者由于自身疾病的影響，普遍都會出現(xiàn)暴燥、焦慮等一些負(fù)面情緒，患者也會出現(xiàn)一定的心理負(fù)擔(dān)。因此，腦梗塞患者很容易出現(xiàn)墜床、誤吸等不安全因素，同時(shí)制定相應(yīng)的安全管理是有重要意義的[6]。

在此次研究中：兩組在安全管理前都會使患者出現(xiàn)不同程度的不安全的因素，實(shí)施安全管理后，參照組和觀察組的評估結(jié)果均優(yōu)于安全管理前，但觀察組在實(shí)施安全管理后出現(xiàn)不安全因素明顯低于參照組，這更加說明了安全管理的重要性。對患者實(shí)施相應(yīng)的安全管理，即可對患者的身體和心理進(jìn)行很好的護(hù)理，還可對患者和家屬實(shí)施一定的健康教育理念，讓其對疾病有所掌握，改善患者心理的不良情緒，提升治療信心和勇氣，增強(qiáng)治療依從性，利于醫(yī)師開展工作，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平和患者對醫(yī)院的好感度。

綜上所述，腦梗塞患者很容易導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生，對患者實(shí)施相應(yīng)的安全管理可以改善患者心理、生理等各個(gè)方面的影響，即可調(diào)整患者焦慮、煩躁以等不良情緒，還可提高患者治療配合度和減少不安全因素的發(fā)生，有著極高的臨床價(jià)值，獲得患者和家屬的認(rèn)可與滿意，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉瓊.安全目標(biāo)管理在肢體偏癱腦出血患者中應(yīng)用效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，26（11）：1511-1512.

[2] 張朝霞，曾國華.腦出血患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全管理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（12）：10-11.

[3] 王瑜元，古麗娜孜.那比爾，何嬙，等.影響腦出血患者出院時(shí)日常生活活動能力的相關(guān)因素分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2012，34（8）：588-591.

[4] 陸蘭菲.心理干預(yù)對腦出血患者焦慮情緒的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（6）：1041.

[5] 王輝.分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在腦梗塞患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：101-102.

[6] 王會敏，王超.護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（2）：67-70.

（收稿日期：2018-05-07）