李晶 王慶奎

[摘要] 醫(yī)療改革逐步深入，這是一種機(jī)遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院藥房的發(fā)展出現(xiàn)了眾多問(wèn)題，為此，需要進(jìn)行有效解決。針對(duì)給出的藥學(xué)服務(wù)的含義與目標(biāo)，分析了醫(yī)院藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)問(wèn)題，提出相應(yīng)解決舉措，期望促使醫(yī)院藥房藥學(xué)服務(wù)工作更好落實(shí)，同時(shí)也希望該次研究會(huì)提供一定的參考及借鑒價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；藥房；藥學(xué)服務(wù)

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（a）-0187-02

[Abstract] With the gradual deepening of medical reform， most problems appear in the development of the hospital pharmacy， therefore， we should use the effective measures， and the paper analyzes the pharmacy services problems developed by the hospital pharmacy according to the connation and aim of pharmacy services， and puts forwards the corresponding solutions hoping to promote the better implementation of hospital pharmacy service work， thus providing a certain reference value.

[Key words] Hospital； Pharmacy； Pharmacy service

藥房是醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分之一，是直接對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)的重要窗口。是醫(yī)院為患者提供藥學(xué)服務(wù)的重要部門之一。藥房的工作集經(jīng)營(yíng)、管理、服務(wù)于一體，具有工作量大、工作內(nèi)容復(fù)雜的特點(diǎn)，藥房藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展不僅能提高醫(yī)療工作者的服務(wù)質(zhì)量，保障患者的用藥安全，還能提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，藥學(xué)在醫(yī)院中發(fā)揮著非常重要的作用，為公眾提供藥學(xué)服務(wù)，讓患者更好接受醫(yī)院治療除了能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的服務(wù)之外，在擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵中也發(fā)揮著不可忽視的作用。藥學(xué)服務(wù)也就是藥學(xué)人員通過(guò)所學(xué)的藥學(xué)知識(shí)及利用工具，向醫(yī)護(hù)人員、病人及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的服務(wù)。藥房構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)不可缺少的一環(huán)，是醫(yī)院藥房藥學(xué)為患者提供服務(wù)的窗口。藥房藥學(xué)服務(wù)的實(shí)施，提升了醫(yī)療服務(wù)工作者的服務(wù)水平及質(zhì)量，確保了患者用藥的安全，從整體上提升了醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)。經(jīng)濟(jì)社會(huì)在這些年得到快速發(fā)展，藥師于醫(yī)院中的地位也逐步被提升，藥學(xué)服務(wù)也備受人們的關(guān)注。以服務(wù)患者為中心，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，獲得較高的醫(yī)院藥房的滿意度，協(xié)助患者更好地看病及用藥[1]。為此，醫(yī)院藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的研究是很有必要的，筆者結(jié)合自身對(duì)此的相關(guān)理解，現(xiàn)做出如下具體分析。

1 藥學(xué)服務(wù)的含義與目標(biāo)

藥學(xué)服務(wù)由藥師通過(guò)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾為患者提供直接相關(guān)的藥物使用有關(guān)的服務(wù)。圍繞患者開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，要求藥師將自身全部活動(dòng)構(gòu)建于患者為中心的基礎(chǔ)上，主動(dòng)關(guān)心并服務(wù)患者，確保患者用藥的有效性及安全性，最大程度上促進(jìn)患者健康。

2 藥房問(wèn)題現(xiàn)狀

2.1 信息化用藥體系缺少完善性

藥品種類多藥物配伍等無(wú)疑會(huì)影響患者用藥安全。如某些藥物在研合過(guò)程中生成低共熔混合物，破壞外觀性狀。有些藥品配伍使不良反應(yīng)或毒性增強(qiáng)。醫(yī)院的藥師人數(shù)不多，每天到醫(yī)院藥房拿藥的人比較多，信息化醫(yī)療體系的使用，能夠解決上述問(wèn)題，緩解藥師供不應(yīng)求的壓力，對(duì)藥房工作人員而言，意義重大但現(xiàn)階段藥房信息化管理不夠完善，醫(yī)療信息系統(tǒng)還不能為藥師提供提供有效的幫助。

2.2 藥房工作人員技能與服務(wù)態(tài)度仍需提升

患者逐步增多時(shí)，醫(yī)院藥房工作人員面臨著繁重的工作壓力，藥房工作人員無(wú)法正常提供藥學(xué)服務(wù)，一些時(shí)候因?yàn)閴毫^(guò)大，對(duì)拿藥者態(tài)度粗暴，導(dǎo)致患者投訴，藥房工作人員在慌忙中會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，所以，藥房工作人員無(wú)論是工作能力，還是服務(wù)態(tài)度還需提升[2]。

2.3 用藥指導(dǎo)工作的實(shí)施受限

醫(yī)院藥房每天接待許多患者，藥房工作人員不易在發(fā)藥過(guò)程中為患者講解清楚，對(duì)患者提出的用藥問(wèn)題，只對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的言語(yǔ)交待，因?yàn)榛颊咚帉W(xué)專業(yè)知識(shí)不足，一些時(shí)候不能理解藥品的使用及服用方式等。此外，許多疾病的治療需要多種藥物連通使用，當(dāng)患者不清楚藥物不良反應(yīng)及藥物配伍等，導(dǎo)致用藥存在較大安全隱患。

3 醫(yī)院藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的創(chuàng)新舉措

新醫(yī)改決定構(gòu)建國(guó)家基本藥物制度體系，取消“醫(yī)藥分開(kāi)”解決人們看病困難的問(wèn)題，，為此，醫(yī)院推行“醫(yī)藥分開(kāi)”，轉(zhuǎn)變藥品銷售，變成成本，減少不合理用藥的出現(xiàn)。所以，醫(yī)院需要主動(dòng)提供藥學(xué)服務(wù)，變革當(dāng)前藥房工作人員的工作模式。

3.1 構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)信息化平臺(tái)

醫(yī)院藥師一定要把握新藥學(xué)知識(shí)，經(jīng)常堅(jiān)持看書學(xué)習(xí)，武裝充實(shí)自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，豐富自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，掌握良好的專業(yè)技能，為患者提供優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)。醫(yī)院需要健全藥品信息管理系統(tǒng)，更好地發(fā)揮門診發(fā)藥、門診退藥、藥品估價(jià)的功能，將藥品目錄、合理用藥信息等提供給為藥房工作人員，確保用藥的合理性及安全性；且逐步健全醫(yī)藥信息系統(tǒng)，認(rèn)真記錄患者用藥史及疾病史，及時(shí)提醒醫(yī)師開(kāi)不合理用藥情況。患者在藥學(xué)服務(wù)信息平臺(tái)協(xié)助下咨詢用藥，藥師解決患者提出的問(wèn)題，以此為依據(jù)，確保用藥合理，提升患者對(duì)醫(yī)師的滿意度，降低藥事糾紛的發(fā)生率[3]。

3.2 體恒藥房工作人員藥學(xué)服務(wù)技能

醫(yī)院藥房工作人員需要監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員用藥的合理性，組織患者開(kāi)展用藥教育[3]。醫(yī)院藥房工作人員一定要注重藥學(xué)服務(wù)，提升服務(wù)水平及質(zhì)量，得到患者認(rèn)可；藥房工作人員嘗試摸索新型的藥學(xué)服務(wù)模式，訂立個(gè)科室的臨床藥理師，要患者的情況，主治醫(yī)師與護(hù)士團(tuán)隊(duì)查房，為患者用藥提供倡議。為醫(yī)務(wù)人員及患者提供更加專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，用藥前，藥師對(duì)患者進(jìn)行用藥宣傳，讓其認(rèn)識(shí)到教育的必要性，治療過(guò)程中，藥師告知患者按時(shí)用藥的重要意義?；颊?、醫(yī)務(wù)人員與藥師均要養(yǎng)成“用藥咨詢”的理念，提供在線咨詢服務(wù)系統(tǒng)咨詢的服務(wù)或電話咨詢的服務(wù)。與患者咨詢時(shí)戒驕戒躁；性格開(kāi)朗，善于交往；情緒穩(wěn)定，不急不躁，保持樂(lè)觀的心態(tài)，一同商討問(wèn)題的解決，彼此信任及尊重。藥師在服務(wù)時(shí)，會(huì)做好咨詢?nèi)掌凇⒒颊呋厩闆r等的咨詢服務(wù)的記錄和收集工作收集特殊不良反應(yīng)及特殊病例等有關(guān)問(wèn)題。藥師提升自身藥學(xué)服務(wù)水平及技能，通過(guò)具體經(jīng)驗(yàn)及豐富知識(shí)，為醫(yī)務(wù)人員與患者提供更好的服務(wù)。加強(qiáng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和監(jiān)督，藥師利用自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)務(wù)人員提供合理性意見(jiàn)，保證患者用藥的有效性及安全性。

3.3 開(kāi)展用藥指導(dǎo)工作

藥物的儲(chǔ)存。各藥物有不一樣的儲(chǔ)存方法，在儲(chǔ)存過(guò)程中一定要調(diào)整好藥物的溫度及濕度等，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌片與胰島素置于冷凍條件下儲(chǔ)藏。許多藥物需保存于陰涼干燥處，當(dāng)存放時(shí)間過(guò)久，觀察是否產(chǎn)生潮解、分解等，如果有沉淀和變色出現(xiàn)，不得服用。基本的藥物信息。告訴患者藥物劑型、生產(chǎn)批號(hào)及保質(zhì)期等。藥物的用法與用量。通常藥師于藥品發(fā)放過(guò)程中，在藥盒上給給出藥品劑量及使用方法，患者一看便明白。藥物的相互作用。對(duì)患者發(fā)配藥物過(guò)程中，為患者介紹藥物功效及其預(yù)防等，可要求慢性疾病患者同時(shí)服用多種藥物，在服藥過(guò)程中，注意各藥物間的作用，如一些藥物有增強(qiáng)作用，另一些藥物有拮抗作用。在用藥過(guò)程中，藥師留意因?yàn)檗卓棺饔枚a(chǎn)生藥物藥效丟失，如降壓藥物不能聯(lián)合偽麻黃堿藥物而使用，降糖藥物不能聯(lián)合糖漿使用。對(duì)特殊人群的用藥，需要為老年人、婦女及兒童提供詳細(xì)的藥物的使用方法，服用劑量等，尤以在使用多種藥物時(shí)，多次囑咐患者，做好交代工作，告知患者回家后于家屬監(jiān)督下進(jìn)行用藥；叮囑患兒家屬監(jiān)督其用藥期間的用藥，如果服用的是膠囊類藥物，患兒一定不要整粒吞食，避免出現(xiàn)窒息。家長(zhǎng)先掰碎的藥片，然后讓患兒服用。

4 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)向前發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于健康保健的重視程度也在逐漸上升，所以對(duì)于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識(shí)也逐漸加深。除此之外，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，醫(yī)院藥房及社會(huì)各藥店的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。因此，醫(yī)院藥房為能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，應(yīng)重視提高藥房的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，將傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變成人性化、以病人為中心、優(yōu)質(zhì)的全程藥學(xué)服務(wù)類型，醫(yī)院不但要提供醫(yī)療技術(shù)支持，還要提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院藥房提供藥物服務(wù)和藥學(xué)服務(wù)。藥物咨詢服務(wù)在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，能夠有效提高患者的服藥依從性及合理用藥，為讓患者享受良好的服務(wù)，通過(guò)藥物治療確保患者健康，醫(yī)院藥房必然要提供藥學(xué)服務(wù)。所以，醫(yī)院藥師于藥學(xué)服務(wù)中要發(fā)揮自身作用，逐步提升自己，保持良好的服務(wù)態(tài)度，積極解答患者提出的咨詢問(wèn)題，提升藥房藥學(xué)服務(wù)水平及質(zhì)量，確?；颊哂盟幍陌踩茉灬t(yī)院藥房形象，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)[4]。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也結(jié)合患者反饋要求，將自身醫(yī)療資源整合起來(lái)，盡量提升自身競(jìng)爭(zhēng)力及在行業(yè)影響力。

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（收稿日期：2018-02-06）