沈為濂

[摘要] 互聯(lián)網(wǎng)技術發(fā)展推動醫(yī)院診療逐步開展網(wǎng)絡掛號、預約、支付等新興模式。文章闡述了智慧醫(yī)院大眾版APP和醫(yī)生版APP相關內(nèi)容，介紹了聚合支付平臺建設，結合該院實際闡述了智慧醫(yī)院APP及其聚合支付的應用優(yōu)勢，旨在為醫(yī)院信息化建設與管理提供借鑒和參考。

[關鍵詞] 醫(yī)院；智慧一體化信息平臺；聚合支付；就診流程；繳費

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0145-02

就診高峰期，醫(yī)院患者人流量大，排隊等候診治的現(xiàn)象十分普遍。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，就診患者近九成的時間在等候中度過，這不僅會增加患者時間成本，降低對醫(yī)院的滿意度，也不利于醫(yī)院服務效率的提升，因此，運用新興科技優(yōu)化醫(yī)院診療流程，提高診療效率，十分必要。2016年，該院結合國辦發(fā)〔2016〕11號等政策支持和配套，開始投入使用智慧醫(yī)院APP和聚合支付，在縮短候診時間、方便繳費方面取得了理想效果，真正將患者就醫(yī)全面帶向了“指尖時代”，現(xiàn)報道如下。

1 智慧醫(yī)院APP平臺建設

現(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)技術已廣泛應用于各行各業(yè)，醫(yī)院就診流程中引入互聯(lián)網(wǎng)技術在提高醫(yī)療信息傳遞速度、加強醫(yī)院管理、提高患者就診滿意度、優(yōu)化醫(yī)院診療流程及服務質(zhì)量方面具有理想效果，目前已受到廣泛重視。根據(jù)實際調(diào)研與分析，掛號、繳費、候診是醫(yī)院就診流程瓶頸環(huán)節(jié)，該院積極響應智慧醫(yī)療優(yōu)化醫(yī)院診療流程，利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術建立智慧一體化信息平臺，該平臺一經(jīng)上線，即受到了廣大市民的歡迎和患者的一致好評。智慧醫(yī)生移動平臺由大眾版APP和醫(yī)生版APP組成，現(xiàn)對平臺設計作具體介紹。

1.1 大眾版APP

大眾版APP是一個不受時間、空間限制，真正以患者、醫(yī)生、醫(yī)院三者為中心，覆蓋患者診前、診中、診后全流程的便捷移動醫(yī)療服務手機APP。平臺通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)全面改造和平臺APP應用建設，同時引入銀行、銀聯(lián)、支付寶、微信等第三方支付方式，結合蘇州醫(yī)保和園區(qū)醫(yī)保脫卡掌上結算功能，對患者就醫(yī)流程、醫(yī)療服務模式進行全面的創(chuàng)新服務。該APP共包括15個模塊，內(nèi)容涵蓋全面?；颊咄ㄟ^APP可以隨時隨地享受“預約掛號、簽到取號、就診叫號、報告查詢、專家排班、就診歷史、體檢預約及報告查詢、住院每日清單”等業(yè)務功能，同時患者無需到窗口排隊就可以便捷完成“掌上支付、住院預繳金”等費用支付環(huán)節(jié)的信息管理。其環(huán)節(jié)優(yōu)化體現(xiàn)如下。

以候診流程為例：候診十分耗費時間，是醫(yī)院就診流程中效率最低的環(huán)節(jié)，受客觀條件限制，醫(yī)院無法通過快速提高問診效率縮短患者候診時間，常規(guī)現(xiàn)場叫號模式下，患者禁錮于候診室中，需要在現(xiàn)場才能明確看診進度，應用智慧醫(yī)院APP后，簽到取號、排隊叫號的應用實現(xiàn)了叫號網(wǎng)絡化，能夠讓患者通過網(wǎng)絡明確就診進度，及時于叫號前到達醫(yī)院就診而無需長時間等候，其中專家號的預約候診時間更是精確到分，極大地提高了患者的就診效率。

1.2 醫(yī)生版APP

2017年4月，該院智慧醫(yī)院醫(yī)生版APP正式投入使用，該平臺包括住院患者醫(yī)囑查詢、報告管理、費用查詢、危急值管理、院內(nèi)通知、會議管理、本人排班管理等模塊，其應用真正實現(xiàn)了以醫(yī)護為中心，不僅能夠滿足醫(yī)生辦公管理、患者管理的雙重需要，而且能夠實現(xiàn)HIS業(yè)務的擴展和延伸，不增加醫(yī)護人員的工作任務及額外負擔，因此一經(jīng)上線，便憑借便捷的操作、良好的體驗而普遍受到醫(yī)護的好評。其環(huán)節(jié)優(yōu)化體現(xiàn)如下。

以住院患者模塊為例：查看患者信息是臨床醫(yī)生進行疾病診療的重要前提和基礎。既往，醫(yī)生對患者個人信息的掌握主要通過紙質(zhì)資料，存在攜帶困難、查找不方便等問題，而且容易造成記憶疏漏。智慧醫(yī)院醫(yī)生版APP住院患者模塊中詳細、動態(tài)地載入患者個人診療信息，醫(yī)生可以根據(jù)需要隨時翻閱患者病歷，為臨床治療提供指導依據(jù)，但每位醫(yī)生只能看到自己管轄床位及所屬病區(qū)的病人，不可看其他病區(qū)或隨意修改病例。

此外，醫(yī)生APP排版管理模塊中提供本人專家門診排班時間表。登錄者可發(fā)起會議，邀請相關人員參加討論等?！皩W習資料”欄目下設置“知識庫”“模擬考試”和“電子圖書”三大類。三基、住培模擬考卷由專人出卷，在規(guī)定時間內(nèi)完成作答，電腦自動批閱并顯示正確答案和得分。電子圖書，讀者利用該平臺可以實現(xiàn)手機在線閱讀——醫(yī)院自己的掌上數(shù)字圖書館，提供各類中外期刊報紙和學術視頻，方便讀者利用碎片化時間閱讀。

2 聚合支付平臺建設

2.1 手機聚合支付平臺概述

聚合支付是借助銀行或非銀機構的支付通道與清結算能力，利用自身技術與服務從事“支付、結算、清算”服務外的支付服務，并將一個以上機構的支付服務整合到一起，以減少商戶對接，提高商戶結算運行效率的支付服務。2017年5月該院和創(chuàng)業(yè)軟件公司合作開發(fā)，建設統(tǒng)一聚合支付平臺，對內(nèi)面向支付提供統(tǒng)一的掃碼付，面向財務管理提供全面的賬務處理；對外聯(lián)接銀行、支付寶、微信、其它經(jīng)認證的第三方支付機構，保證系統(tǒng)的可擴展性和安全性。該平臺統(tǒng)一支付接口，將各種主流的支付方式聚合成統(tǒng)一的支付接口，但支持不同的支付場景，而且平臺能管理每一個內(nèi)容提供商的基本信息，便于訂單查閱及分析用戶的支付行為等。

2.2 平臺總體設計

整個系統(tǒng)結構主要由平臺（包括交易平臺和管理平臺）、終端業(yè)務系統(tǒng)及外部接口等部分組成。平臺主要包括交易、對賬、管理等功能，平臺對內(nèi)連通各業(yè)務應用系統(tǒng)，對外連接各支付平臺通道，實現(xiàn)一碼多掃及一掃多碼。平臺集成了各支付平臺通道，支持多通道多賬戶管理，即支持多個銀行賬戶、多個支付寶賬戶、多個微信賬戶，并且可以根據(jù)內(nèi)部業(yè)務應用系統(tǒng)指定交易到對應的賬戶。

2.2.1 交易平臺 提供與支付寶、微信、銀聯(lián)的交易服務。對內(nèi)接收各終端業(yè)務系統(tǒng)的支付請求，對外與銀聯(lián)、支付寶、微信等進行支付交易，把支付交易結果信息返回給各終端業(yè)務系統(tǒng)。交易的創(chuàng)建、處理、完成等全過程管理及完整的日志記錄，全程可追蹤。提供直觀的、可顯化的查詢界面。

2.2.2 管理平臺 對賬管理：對賬平臺主要是進行財務對賬，集成內(nèi)部各終端業(yè)務應用系統(tǒng)的交易信息，各外部銀聯(lián)、支付寶、微信的交易信息，完成各終端業(yè)務系統(tǒng)、各賬戶、各銀行間的對賬。提供可視化界面，顯示異常記錄明細。

數(shù)據(jù)分析：從業(yè)務類型、支付來源、終端業(yè)務、業(yè)務時段、財務匯總報表等方面提供給財務人員進行各業(yè)務的多角度財務數(shù)據(jù)分析。

2.2.3 終端業(yè)務應用 收費窗口業(yè)務提供多碼一掃：收款時，針對不同付款者提供的不同支付通道一站式掃碼支付收款的操作，由系統(tǒng)自動識別支付方（支付寶或微信）并自動發(fā)起交易完成支付，不增加收費員任何多余識別操作。

自助設備提供一碼多掃：指系統(tǒng)出示一個待支付碼給付款者進行掃碼支付，付款者既可以使用支付寶也可以使用微信等進行掃碼支付，減少了人為對應的麻煩。

3 智慧醫(yī)院APP與聚合支付應用優(yōu)勢

通過智慧醫(yī)院APP、聚合支付平臺的建設，很大的方便了患者，有效改善患者就診體驗，提高患者就診滿意度，有效緩解三長一短的就診難、就診煩等問題，突出的如下幾點。

①便捷分時預約掛號和智能候診服務讓患者對就診時間做到心中有數(shù)，手機取號、按照預約的時間分時段就診，節(jié)約掛號排隊時間，免去了夜里排隊掛專家號的痛苦，也免去了漫長的候診時間，大大提升患者的就診體驗。

②移動（醫(yī)保+自費）支付、脫卡支付，讓患者不受時間、空間限制，不需要帶銀行卡、醫(yī)?？ǎ恍枰酱翱诰涂梢酝瓿蓲焯?、快速繳費。便捷支付無須找零、節(jié)約時間、避免差錯。掛號、繳費做到不排隊（平時看病需要一個上午，現(xiàn)在只需要15～20 min），減少非就診等待時間，提高患者就診滿意度。

③無紙化掃碼就診和智能核對識別，讓患者不需要打印掛號單、打印發(fā)票、打印檢驗檢查報告、帶病歷本，省心省力、節(jié)約資源、綠色環(huán)保。

此外，通過智慧醫(yī)院APP和聚合支付平臺建設，醫(yī)院大量票據(jù)和住院結算清單無需打印，有助于節(jié)約成本。掌上支付費用等應用，有助于簡化檢驗、發(fā)藥、送藥窗口等管理流程。醫(yī)院方圓1 000 m內(nèi)進行簽到取號能有效保護專家號源，同時減少窗口人員工作壓力，降低收費錯誤率。見圖1。

4 結語

綜上所述，通過智慧醫(yī)院APP、聚合支付平臺的建設，真正實現(xiàn)了患者只需攜帶一部手機完成整個就醫(yī)過程，實現(xiàn)了智能化就診。我們也有理由相信，隨著無線網(wǎng)絡的提速、社會融合度的擴展、智能手機的深化應用、老年群體逐步的適應、技術手段的不斷革新、醫(yī)改政策的配套，智慧醫(yī)院為我們帶來的影響和效益將更深、更遠。

[參考文獻]

[1] 李濤.聚合支付發(fā)展的風險及監(jiān)管對策研究[J].金融科技時代，2017，8（12）：67-70.

[2] 倪興明，潘鐳.銀企協(xié)作共促聚合支付規(guī)范發(fā)展[J].金融科技時代，2017，6（10）：59-62.

[3] 崔文彬，唐燕，劉永斌，等.智慧醫(yī)院建設理論與實踐探索[J].中國醫(yī)院，2017，21（8）：1-4，8.

[4] 金燕.互聯(lián)網(wǎng)+時代智慧型醫(yī)院的發(fā)展前景分析[J].企業(yè)改革與管理，2016，9（14）：45，107.

[5] 王永明.關于智慧醫(yī)院智能化基礎設施的規(guī)劃設計探討[J].智能建筑與城市信息，2014，22（11）：90-93.

（收稿日期：2018-04-09）