劉春艷 李超

[摘要] 目的 分析細節(jié)護理管理對提高手術(shù)室腔鏡器械管理規(guī)范性的應用效果。方法 資料選取該院2015年10月—2017年11月手術(shù)室腹腔鏡手術(shù)使用的368套腔鏡器械作為該次調(diào)查對象。根據(jù)管理方法分為對照組和觀察組，各184套，給予對照組實施傳統(tǒng)護理管理，而基于觀察組細節(jié)護理管理，分別對比兩組器械管理質(zhì)量、醫(yī)生器械管理辦法的滿意度以及器械差錯率。結(jié)果 觀察組器械完好率、器械清洗合格率、零部件遺失率、器械準備差錯率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），以及觀察組器械管理質(zhì)量總評分為（95.3±2.17）分，對照組為（58.3±3.71）分，相比觀察組，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而觀察組醫(yī)生對器械管理辦法的滿意度為95.83%，對照組為70.83%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室器械管理應用細節(jié)護理管理可有效提升手術(shù)室腔鏡器械清洗合格率完好率，提升手術(shù)室醫(yī)生滿意度和器械整體管理質(zhì)量，規(guī)范手術(shù)室對器械的正取使用和保管。

[關(guān)鍵詞] 細節(jié)護理管理；手術(shù)室；腔鏡器械；規(guī)范性；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（a）-0165-02

手術(shù)室為醫(yī)院重要治療場所，就診患者往往病情較重、發(fā)展進程快。治療器械均為高科技、高精儀器。因此，手術(shù)室對手術(shù)器械的管理至關(guān)重要，手術(shù)器械是否完好決定于手術(shù)是否順利完成[1]。對于手術(shù)器械的管理，不僅需要護士的高職素質(zhì)和技術(shù)，同時需要規(guī)范的管理辦法和規(guī)章制度。隨著護理不斷的發(fā)展，護理質(zhì)量評分為護理的重要項目，而細節(jié)護理管理為近些年為適應各科室管理辦法提出，主要通過夯實護理基礎(chǔ)、理順護理流程、完善終末護理進而提升手術(shù)室護理服務質(zhì)量和水平。該次調(diào)查選取2015年10月—2017年11月368套器械為研究對象，主要通過對常規(guī)護理和細節(jié)護理管理辦法對手術(shù)室腔鏡器械的管理效果進行對比分析，現(xiàn)將對比效果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取該院2015年10月—2016年10月的184套器械和護理人員為對照組，2016年11月—2017年11月184套器械和護理人員作為觀察組，分別給予對照組實施常規(guī)護理管理器械，觀察組實施細節(jié)護理管理，同時選取各個時間段的醫(yī)生各科室共計術(shù)者24名，兩年內(nèi)護理人員未增減均為18名，其中中專學歷8名、大專學歷7名，本科以上3名；護士10名、護師4名、主管護師3名，副主任護師1名，對比兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組實施常規(guī)護理管理方法，如根據(jù)擬手術(shù)名稱準備手術(shù)器械，根據(jù)手術(shù)配合步驟傳遞器械，同時對手術(shù)器械進行清點、核對并移交供應室消毒。

1.2.2 觀察組 給予觀察組在常規(guī)護理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合實施細節(jié)護理管理：①提升護理人員專業(yè)能力：對于腔鏡器械屬于精細儀器，需要有專人管理，設(shè)置器械保管責任人，護士長應對器械保管人進行定向培訓，主要針對器械保管、保養(yǎng)等內(nèi)容；同時護理人員應對次日腹腔鏡手術(shù)進行核對，同時核對器械數(shù)量和備用器械，避免連臺手術(shù)導致器械供應不及時，以及對于發(fā)現(xiàn)的器械問題進行及時處理[2]；②優(yōu)化腔鏡器械護理管理流程：術(shù)中傳遞器械應輕柔、迅速、準確，對于易丟失螺絲帽應單個數(shù)量清點，提醒術(shù)者術(shù)中使用器械規(guī)范，杜絕非針對性器械使用導致器械快速損耗；手術(shù)結(jié)束后應與巡臺護士共同詳細清點數(shù)量，對于破損器械的腔鏡器械盒應特殊標記，待器械數(shù)量補齊消毒后備用；③提升護理人員護理操作：手術(shù)結(jié)束后有手術(shù)室護士進行器械清洗，注意將剪子、鉗子、鑷子器械交界處血漬進行清洗，避免相互之間揉搓導致尖端鈍性[3]。

1.3 觀察指標

分別對比兩組器械管理質(zhì)量、醫(yī)生器械管理辦法的滿意度以及器械差錯率。

1.4 療效判定標準

其中器械差錯率主要統(tǒng)計：器械完好率、器械清洗合格率、器械零部件遺失率、器械準備差錯率[4]；而器械管理質(zhì)量評分主要評價器械分類、數(shù)量完善度、使用性能、器械回收率以及交接器械步驟，每份調(diào)查表為100分，各項評價條款為20分，分數(shù)越高說明管理質(zhì)量越好；而對于醫(yī)生對器械使用滿意度采用針對性擬定調(diào)查表，每份問卷為百分制，采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意評價，其中非常滿意為85～100分，滿意為75～85分，一般滿意為60～74分，不滿意為60分以下，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總調(diào)查例數(shù)×100.00%[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

該次調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件計算處理，以及組間計量資料和計數(shù)資料采用（x±s）和[n（%）]表示，計量資料和計數(shù)資料采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組腔鏡器械差錯率

觀察組器械完好率、清洗合格率、零部件遺失率、差錯率等均明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護理人員器械管理質(zhì)量評分

觀察組器械分類、數(shù)量完好度、使用性能、器械回收率以及交接器械步驟各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組醫(yī)生對器械使用滿意度

觀察組醫(yī)生對器械使用滿意度為95.83%，對照組為70.83%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腔鏡手術(shù)器械集合電子學、光學、機械與一體，對于器械的養(yǎng)護和使用的標準均高于常規(guī)手術(shù)，對于腔鏡器械使用手術(shù)如子宮肌瘤、腹腔包塊鑒別以及腹腔內(nèi)惡性腫瘤等疾病[6]。常規(guī)手術(shù)器械管理未將器械的類別、使用級別、器械的精密度進行分級，為精細護理管理主要將腔鏡器械的使用、清洗、保管、保養(yǎng)等進行分類保管，提升腔鏡器械的使用率和有效率，以及提升治療效果和器械使用滿意度[7]。細節(jié)管理的實施主要為完善器械管理制度、強化器械管理應用、規(guī)范器械管理辦法、優(yōu)化器械使用流程，通過采用彩色表示進行分類管理器械，明確劃分器械保管區(qū)域，采用專人保管、保養(yǎng)以及維護器械，而且對于器械的清洗采用軟質(zhì)水溶物和溫控烘干，器械盒包裝時應采用上下夾棉避免器械在運輸過程中發(fā)生碰撞，減少器械的損壞率，而對于術(shù)中對于器械的傳遞應輕柔，注意器械的銜接和傳遞，同時避免術(shù)者跨級別使用器械，導致器械破損影響使用[8]?？傊?，手術(shù)室醫(yī)療器械的管理者為護理人員，手術(shù)室的妥善保管、規(guī)范的使用、優(yōu)化的流程可有效延長器械的使用時間[9]。

通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組器械完好率、清洗合格率、零部件遺失率、差錯率等均明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組器械分類、數(shù)量完好度、使用性能、器械回收率以及交接器械步驟各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組醫(yī)生對器械使用滿意度為95.83%，對照組為70.83%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室腔鏡器械應用細節(jié)護理管理可有效提升患者治療效果，保證器械的完整性和延長器械使用時間，減少器械使用差錯率，值得大力推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-07）