耿卓莉

[摘要] 兒科護(hù)理往往面對(duì)特殊的情況，所以護(hù)生實(shí)際帶教的任務(wù)顯得更為繁雜。小兒呼吸科常規(guī)帶教模式的主要缺點(diǎn)一味強(qiáng)調(diào)技能上的訓(xùn)練，往往忽略了增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，“重形式、輕基礎(chǔ)，重操作、輕服務(wù)”，極少與患者聯(lián)系、責(zé)任不清晰，這種帶教是圍繞著該科的業(yè)務(wù)教學(xué)以及具體操作示范來實(shí)施，護(hù)生缺乏參與的興趣，護(hù)理效果亦不理想。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不但要求能夠改善護(hù)理狀況、加強(qiáng)與患者的聯(lián)系，還要求能使護(hù)理滿意率得到上升，在熟悉和準(zhǔn)備階段、示教環(huán)節(jié)和實(shí)踐環(huán)節(jié)和出科考評(píng)環(huán)節(jié)，都要堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念。對(duì)于護(hù)理的評(píng)價(jià)，要堅(jiān)持理論部分的評(píng)價(jià)、護(hù)理技能部分的評(píng)價(jià)客觀性，由帶教組長(zhǎng)和科主任分別給予評(píng)分，然后，取二者的平均值作為實(shí)際評(píng)分。小兒呼吸科優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教的主要優(yōu)勢(shì)是有助于帶教教師動(dòng)態(tài)掌握護(hù)生實(shí)習(xí)的興趣及主觀能動(dòng)性，并且?guī)Ы探處熂皶r(shí)對(duì)其工作的完成情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，且每周進(jìn)行周目標(biāo)檢查，結(jié)合患者的意見，從而大大提高護(hù)生的綜合能力。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理帶教；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；呼吸科帶教；小兒護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0117-02

[Abstract] Pediatric nursing is often faced with special circumstances， so the task of nursing students actually becomes more complicated. The main disadvantages of the conventional teaching mode of the children's respiratory department blindly emphasize the training of skills， and often ignore the awareness of enhanced services， "emphasizing reform， ignoring foundation， emphasizing operation， and ignoring service." Very few contact with patients， the responsibility is not clear， this kind of teaching is carried out around the business teaching of the department and the specific operation demonstration. The nursing students lack the interest of participation and the nursing effect is not satisfactory. The implementation of high-quality nursing services not only requires improving the nursing status and strengthening the contact with patients， but also requires that the satisfaction rate of nursing be increased. In the familiarization and preparation stage， teaching and practice links， and the evaluation section of the department， quality nursing concept must be upheld. For the evaluation of nursing， we must adhere to the evaluation of the theoretical part and the evaluation objectivity of the nursing skills part. The leader and the head of the department shall give the scores respectively， and then take the average of the two as the actual score. The main advantage of the Pediatric Respiratory Medicine Quality Care Teaching is that it helps teachers to dynamically master the interest and subjective initiative of nursing students， and teaches teachers to check and guide the completion of their work in a timely manner. The examination， combined with the patient's opinions， greatly improves the comprehensive ability of nursing students.

[Key words] Nursing teaching； Quality nursing； Respiratory education； Pediatric nursing

因兒科護(hù)理往往面對(duì)特殊的情況，所以，護(hù)生實(shí)際帶教的任務(wù)顯得更為繁雜。對(duì)小兒呼吸科來講，不但急癥患兒多，而且常有突發(fā)病情、護(hù)理任務(wù)緊迫；帶教教師既要完成緊迫的護(hù)理救治任務(wù)，還需兼顧該科的護(hù)理帶教[1]。而選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于改善護(hù)理狀況，以及密切與患者的聯(lián)系，使護(hù)理滿意率上升，因此，必須在小兒呼吸科選擇科學(xué)的護(hù)理帶教模式，從而獲得較為理想的帶教效果。

1 小兒呼吸科常規(guī)帶教模式的主要缺點(diǎn)

醫(yī)院每個(gè)科室都有不同的特點(diǎn)，小兒呼吸科也不例外，常規(guī)帶教，教師既要完成護(hù)理救治任務(wù)，還需兼顧帶教任務(wù)；因任務(wù)繁雜、人員不足、精力有限，小兒患者特殊，經(jīng)常受到家長(zhǎng)責(zé)備，心理負(fù)擔(dān)過大，而一味強(qiáng)調(diào)技能上的訓(xùn)練，往往忽略了增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)[2]。護(hù)生僅是關(guān)注打針和輸液，將這兩項(xiàng)技能的水平當(dāng)作本身評(píng)價(jià)的依據(jù)；“重形式、輕基礎(chǔ)，重操作、輕服務(wù)”，極少與患者聯(lián)系、責(zé)任不清晰，在參與帶教時(shí)，態(tài)度往往消極[3]。這種帶教是圍繞著該科的業(yè)務(wù)教學(xué)以及具體操作示范來實(shí)施，護(hù)生較少有機(jī)會(huì)獨(dú)立護(hù)理患者，因此，缺乏參與的興趣，護(hù)理效果亦不理想。

2 小兒呼吸科優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教模式的內(nèi)容

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理所針對(duì)的不僅僅是疾病本身，而且還強(qiáng)調(diào)從生理與心理層面來實(shí)施護(hù)理，更注重患者的內(nèi)心感受，可以促進(jìn)已有知識(shí)與實(shí)際操作的有效融合，以加深護(hù)生對(duì)知識(shí)的把握。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不但要求能夠改善護(hù)理狀況、加強(qiáng)與患者的聯(lián)系，還要求能使護(hù)理滿意率得到上升，在該帶教模式下，設(shè)立帶教組長(zhǎng)1名，帶教教師3～5名，帶教選擇的是一對(duì)一的方式，所有護(hù)生均安排了各自的帶教教師。具體方法如下。

2.1 熟悉和準(zhǔn)備階段

護(hù)理帶教組長(zhǎng)在入科的首日，既要引領(lǐng)護(hù)生熟悉科室的氛圍與主要人員，也要向其說明有關(guān)規(guī)章制度、以及物品的放置要求。然后，為其安排資深的骨干帶教教師，并讓其與教師護(hù)理同樣病情的患者（4～7例）。依據(jù)《呼吸病房實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)規(guī)范及要求》[5]來確定該科的帶教內(nèi)容與考核的具體要求。

2.2 示教環(huán)節(jié)和實(shí)踐環(huán)節(jié)

對(duì)于晨間護(hù)理及其他常規(guī)護(hù)理，均由帶教教師先做出示范，之后，護(hù)生再獨(dú)自實(shí)施操作，教師對(duì)于操作的不當(dāng)之處，從旁給予指正。教學(xué)查房：根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況來確定典型病種，每周開展1次，通常在之前的1 d準(zhǔn)備，讓護(hù)生集體探討。小講座：主要圍繞著呼吸科涉及的業(yè)務(wù)，每周開展1次，其中，不但包括哮喘患兒的后續(xù)護(hù)理、呼吸道與百日咳的護(hù)理，而且還包括小兒急性感染性喉炎護(hù)理、家庭自我管控、以及重癥肺炎與支氣管鏡的護(hù)理等內(nèi)容。每?jī)芍荛_展一次針對(duì)難治病例的探討。

2.3 出科考評(píng)環(huán)節(jié)

出科之前，由帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排對(duì)護(hù)生在技能上以及理論上的考核，并選擇隨機(jī)問卷的形式，對(duì)帶教教師與患兒及陪護(hù)者的滿意度實(shí)施調(diào)查，參考問卷的結(jié)果，來具體評(píng)價(jià)護(hù)生在帶教階段的表現(xiàn)。通過對(duì)收到的問卷表與滿意度表的統(tǒng)計(jì)，全面評(píng)價(jià)患兒及陪護(hù)者對(duì)護(hù)生的實(shí)際滿意率[6]。在護(hù)生對(duì)帶教效果做評(píng)定時(shí)，讓其填寫該院自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理帶教效果調(diào)查問卷》，并讓其寫下本身在帶教階段的感受，以利于下步的帶教改進(jìn)。

3 護(hù)理帶教評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

其中，理論部分的評(píng)價(jià)是以《醫(yī)院呼吸科教學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》作為依據(jù)，由帶教組長(zhǎng)或者科主任全面考核后，給予評(píng)分[7]。護(hù)理技能部分的評(píng)價(jià)是以《醫(yī)院操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》作為依據(jù)，由帶教組長(zhǎng)和科主任分別給予評(píng)分，然后，取二者的平均值作為實(shí)際評(píng)分。

4 小兒呼吸科優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教的主要優(yōu)勢(shì)

4.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教模式有利于提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性

該模式的實(shí)施，增進(jìn)護(hù)生與患者及家屬間的交流，使其主動(dòng)為患者提供入院介紹、?？浦委熥o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、延續(xù)照護(hù)等。帶教教師與護(hù)生一對(duì)一的帶教關(guān)系，相同的護(hù)理對(duì)象，增加了彼此的互動(dòng)，有助于帶教教師動(dòng)態(tài)掌握護(hù)生實(shí)習(xí)的興趣及主觀能動(dòng)性[8]。

4.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教模式有利于提高護(hù)生的綜合能力

使每名護(hù)生都參與了患者的管理，專科治療、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、病情的觀察是否及時(shí)準(zhǔn)確等能反映護(hù)生的綜合水平[9]。帶教教師及時(shí)對(duì)其工作的完成情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，且每周進(jìn)行周目標(biāo)檢查，結(jié)合患者的意見，從而大大提高護(hù)生的綜合能力。

綜上所述，在小兒呼吸科選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶教模式之后，既增強(qiáng)了護(hù)生的業(yè)務(wù)處置能力，使其更快的達(dá)到現(xiàn)實(shí)護(hù)理的需要，也扭轉(zhuǎn)了教師對(duì)于帶教的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了其帶教能力，并改進(jìn)了本院護(hù)理服務(wù)的狀態(tài)。所以，有必要普及這種護(hù)理帶教模式，以促使護(hù)理帶教水平躍上更高的臺(tái)階。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-08）