徐虹

[摘要] 目的 探究品管圈活動在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率的臨床效果。方法 將2014年9月—2017年2月在該院進行生產(chǎn)的286例產(chǎn)婦作為該次研究的對象，根據(jù)入院時間將所有產(chǎn)婦分至兩組，2014年9月—2015年12月的143例產(chǎn)婦為常規(guī)護理組，實施常規(guī)的產(chǎn)后護理措施，2016年1月—2017年2月的143例產(chǎn)婦為研究護理組，在實施常規(guī)產(chǎn)后護理的基礎(chǔ)上，再實施品管圈活動為產(chǎn)婦進行護理。護理結(jié)束后對兩組產(chǎn)婦的乳脹發(fā)生情況進行調(diào)查。結(jié)果 研究護理組中有36例產(chǎn)婦發(fā)生乳脹，乳脹發(fā)生率為25.17%，常規(guī)護理組中有100例產(chǎn)婦發(fā)生乳脹，乳脹發(fā)生率為69.93%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將品管圈活動應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護理當中，大幅度降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率，效果明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動；產(chǎn)婦；產(chǎn)后乳脹；發(fā)生率；臨床效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0086-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of quality control circle activity in reducing the incidence of postpartum breast expansion. Methods A total of 286 women who were born in the hospital from September 2014 to February 2017 were selected as the main subjects of this study. All women were divided into two groups according to the time of admission. From September 2014 to December 2015， 143 maternal women were in the routine care group and routine postpartum care measures were implemented. From January 2016 to February 2017， 143 women were in the study nursing group. Based on the implementation of routine postpartum care， the quality control circle activities were implemented for the mother. After the end of the nursing， the incidence of breast expansion in the two groups was investigated. Results 36 women in the study nursing group developed bloating， and the incidence of bloating was 25.17%. In the routine nursing group， 100 women had bloating and the incidence of bloating was 69.93%. The different of the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle activities in maternal postpartum care has greatly reduced the incidence of postpartum bloating in women， and the effect is obvious and worth promoting.

[Key words] Quality control circle； Maternal； Postpartum swell； Incidence； Clinical effect

母乳在嬰兒成長的過程中扮演著十分重要的角色，具有較高的安全性、自然性以及完整性，母乳中含有嬰兒成長所需的所有營養(yǎng)物質(zhì)以及抗體，不僅能夠為嬰兒的免疫和調(diào)節(jié)生長起到積極作用，還能為嬰兒提供充足的能量，是嬰兒成長過程中的最佳食物。但產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹的發(fā)生，會導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率的大幅度降低，這樣不僅會給母嬰之間的情感交流造成不良影響，還會給產(chǎn)婦帶來痛苦。因此，該文將2014年9月—2017年2月在該院進行生產(chǎn)的286例產(chǎn)婦作為該次研究的對象，對品管圈活動降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率的臨床效果進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進行生產(chǎn)的286例產(chǎn)婦作為該次研究的對象，且該院征求了所有患者及其家屬的同意，該次研究經(jīng)過倫理委員會的批準。該院將所有產(chǎn)婦按照入院時間分至兩組，2014年9月—2015年12月期間的143例產(chǎn)婦為常規(guī)護理組，產(chǎn)婦的年齡范圍在22～35歲之間，產(chǎn)婦的平均年齡為（25.9±6.1）歲，男性新生兒77例，女性新生兒66例。2016年1月—2017年2月的143例產(chǎn)婦為研究護理組，產(chǎn)婦的年齡范圍在22～36歲之間，產(chǎn)婦的平均年齡為（26.1±6.2）歲，男性新生兒80例，女性新生兒63例。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

該院首先在2014年9月—2015年12月對常規(guī)護理組143例產(chǎn)婦實施常規(guī)產(chǎn)后護理，其主要包括產(chǎn)婦各項生理指標的檢測、產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)的攝取以及產(chǎn)后恢復(fù)等。隨后該院在2016年1月成立品管圈小組，小組共由10名護師組成，所有組員均進行專業(yè)的品管圈知識和母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的培訓(xùn)。該次研究將“降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率”作為主題，同時將①早接觸早吸吮；②母乳喂養(yǎng)宣教情況；③產(chǎn)婦信心；④乳頭條件；⑤剖宮產(chǎn)及器械助產(chǎn)；⑥家庭支持；⑦按需哺乳情況；⑧催奶飲食情況等8項條件作為搜集資料的依據(jù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹的診斷標準為：產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d內(nèi)，淋巴、靜脈充盈，乳腺管不通，乳房逐漸脹實變硬，觸摸時有疼痛感。

然后對常規(guī)護理組中產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后乳脹的主要原因進行調(diào)查，其中母乳喂養(yǎng)知識不足、過度營養(yǎng)和未按需哺乳是主要因素，另外還有母嬰分離、乳頭條件差以及家庭因素等因素。見表1。

根據(jù)常規(guī)護理組中乳脹的發(fā)生原因，確定改善重點，該次研究的重點改善問題為母乳喂養(yǎng)知識不足、過度營養(yǎng)和未按需哺乳，同時對該次研究所要達到的改善目標值進行計算，該次研究的改善目標值為29.50%。計算方式為：目標值=常發(fā)生率-常發(fā)生率×改善重點值×品管圈能力（常發(fā)生率為常規(guī)護理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳脹發(fā)生率69.93%，改善重點值為89.00%，該次研究的品管圈能力為65%）。

最后該院對該次研究的主要任務(wù)進行制定，其主要內(nèi)容為：規(guī)范健康教育：護理人員采用通俗的語言向產(chǎn)婦及家屬進行健康教育采取更多類型的宣教方式，且將健康教育對產(chǎn)后恢復(fù)的重要性為產(chǎn)婦及家屬進行說明。

提高護理人員能力：定期為護理人員進行質(zhì)量培訓(xùn)，每位護理人員都應(yīng)對自己的每一項護理工作進行評價，如有不足應(yīng)及時加強。同時定期對護理人員進行技能培訓(xùn)，并進行考核。

護理工作結(jié)束后，對該次研究的目標達成率進行計算，計算公式為：目標達成率=（研發(fā)生率-常發(fā)生率）/（目標值-常發(fā)生率）×100.00%。

1.3 統(tǒng)計方法

該院在進行數(shù)據(jù)分析時采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有形成果

經(jīng)調(diào)查，研究護理組中有36例產(chǎn)婦發(fā)生乳脹，乳脹發(fā)生率為25.17%，常規(guī)護理組中有100例產(chǎn)婦發(fā)生乳脹，乳脹發(fā)生率為69.93%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)計算該次研究的目標達成率為110.7%。

2.2 無形成果

該次研究結(jié)束后，護理人員的問題解決能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、責(zé)任感、自信心、團隊合作能力均有大幅度提高，在品管手法掌握程度方面也有明顯提高。

3 討論

在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中開展品管圈活動，能夠有效提高產(chǎn)科病區(qū)對母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度，且產(chǎn)后乳脹的主要發(fā)生因素被明確，對產(chǎn)后乳脹的預(yù)防和干預(yù)提供了重要的參考。該次研究中，該院在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中加入了品管圈活動，常規(guī)護理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳脹發(fā)生率達到69.93%，而實施品管圈活動的研究護理組，其產(chǎn)婦的乳脹發(fā)生率僅為25.17%。該次研究的結(jié)果與朱建華等的研究結(jié)果（改善前產(chǎn)后乳脹發(fā)生率為12%，改善后降低至3%，目標達成率為118%）較為符合。品管圈活動不僅能夠有效降低產(chǎn)后乳脹發(fā)生率，而且還提高護理的整體質(zhì)量，產(chǎn)婦和護理人員的主觀能動性也得到了大幅度的提高?？傮w來說，將品管圈活動應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護理，大幅度降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率，效果明顯，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 朱建華，李玉，顧永和.品管圈活動對降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2016（12）：1785-1787.

[2] 李恬秋.品管圈活動在產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺疏通中的作用分析[J].臨床研究，2016，24（2）：25-26.

[4] 杭小紅，陸松蕾，張娟，等.品管圈活動在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（10）.

[6] 農(nóng)鈞婷，黃梅容，何禮球.品管圈手法在減少住院產(chǎn)婦產(chǎn)后奶脹發(fā)生率的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013（30）：46-47.

[8] 劉翠萍，劉金艷.降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015，22（s1）：69-73.

[9] 趙偉萍，曹薇薇.品管圈活動在降低產(chǎn)后乳腺腫脹發(fā)生率中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015（20）：110-112.

[10] 白靜，徐芝靈.利用品管圈工具解決剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后乳汁淤積的發(fā)生率[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（21）：125-126.

（收稿日期：2018-06-12）