高晶

[摘要] 目的 探究加強護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用效果，以降低醫(yī)院感染率。方法 選取該院2016年9月—2017年1月期間收治的136例患者做為研究對象。將所有患者隨機分成實驗組、對照組兩組，每組68例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實驗組患者加強護(hù)理管理，觀察、對比兩組患者護(hù)理后醫(yī)院感染情況、患者護(hù)理滿意度情況。 結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理，對照組患者感染率為8.82%，實驗組患者感染率為1.47%，實驗組患者感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，實驗組患者的護(hù)理滿意度為94.12%，對照組患者的護(hù)理滿意度為83.82%，實驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院感染預(yù)防與控制意義重大，給予適宜的護(hù)理干預(yù)，強化護(hù)理管理能夠有效減少醫(yī)院感染發(fā)生率，創(chuàng)造良好的就診及治療環(huán)境，提高患者預(yù)后治療效果，提高患者治療滿意度，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；醫(yī)院感染預(yù)防；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）04（b）-0036-02

醫(yī)院是為患者提供醫(yī)療服務(wù)的地方，除了起到為患者提供治療的作用外，為了提高醫(yī)院的整體質(zhì)量，還應(yīng)保證患者在安全、衛(wèi)生的環(huán)境中就診，進(jìn)而獲得更好的治療效果。但受多種因素影響，醫(yī)院感染的發(fā)生無可避免地影響了患者的治療效果，甚至嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，也給醫(yī)院帶來了不小的負(fù)面影響[1]。因此醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)的同時加強護(hù)理管理，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率，為患者提供良好的就診環(huán)境，進(jìn)而增強患者治療效果。該研究通過對該院2016年9月—2017年1月期間收治的136例患者的護(hù)理管理研究，取得了良好的效果，有效降低了醫(yī)院感染率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的136例患者做為研究對象，已排除惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病患者、意識不清患者。將所有患者隨機分成實驗組、對照組兩組，每組68例。其中，實驗組有40例男性患者，28例女性患者，年齡36～78歲，平均年齡（50.6±13.1）歲，有42例內(nèi)科患者，26例外科患者；對照組有38例男性患者，30例女性患者，年齡38～74歲，平均年齡（50.3±12.8）歲，有44例內(nèi)科患者，24例外科患者。兩組患者在性別、年齡等一般基礎(chǔ)資料上相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實驗組患者加強護(hù)理管理，具體做法為：①護(hù)理人員管理：定期培訓(xùn)醫(yī)院護(hù)理人員，讓護(hù)理人員對醫(yī)院感染的相關(guān)基礎(chǔ)知識有一定了解，向護(hù)理人員講解醫(yī)院感染預(yù)防控制的多項措施，達(dá)到讓護(hù)理人員全面、細(xì)致掌握醫(yī)院感染關(guān)鍵點，熟知醫(yī)院感染傳播途徑及控制措施的目的，并在日常工作中做到將掌握的知識全部落實強化[2]。同時，對護(hù)理人員采取責(zé)任及分級管理，細(xì)分相關(guān)工作人員的工作職責(zé)及目標(biāo)，確定好主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任及任務(wù)，以此加強整個感染預(yù)防管理系統(tǒng)的功能。②醫(yī)療操作管理：在醫(yī)院日常進(jìn)行醫(yī)療操作時，為嚴(yán)控醫(yī)院感染情況，醫(yī)院應(yīng)制定與相關(guān)操作人員相關(guān)的預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)。在制定好相關(guān)預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)定期對相關(guān)醫(yī)療操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，以強化該項標(biāo)準(zhǔn)的落實情況，并減少醫(yī)生與患者、患者與患者間交叉感染的發(fā)生率。同時，護(hù)理管理部門應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度，將預(yù)防尿路感染護(hù)理規(guī)范、預(yù)防醫(yī)院感染護(hù)理措施、醫(yī)療廢物管理制度、預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的護(hù)理干預(yù)措施、病區(qū)消毒隔離制度、手衛(wèi)生管理規(guī)范等落實到位，通過在以上方面的嚴(yán)格執(zhí)行來降低醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。③患者護(hù)理管理：醫(yī)院在進(jìn)行患者護(hù)理管理時，應(yīng)以患者自身的不同病情為基礎(chǔ)采取適宜的護(hù)理措施，同時應(yīng)叮囑患者及其家屬共同進(jìn)行感染預(yù)防管理。首先，醫(yī)院應(yīng)先從傳染源、傳播途徑、易感人群、隔離期、隔離種類、消毒、飲食、預(yù)后等方面制定詳細(xì)的宣傳管理計劃[4]。其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解隔離及感染預(yù)防控制的作用及目的，指導(dǎo)患者及其家屬改正不良的生活習(xí)慣，并叮囑患者及其家屬盡量減少竄病房或是親朋好友探訪的情況，一旦有患者親朋好友過來探視，應(yīng)嚴(yán)格按照探視要求探視，盡量降低與患者的接觸；同時，向患者及其家屬講解相關(guān)感染預(yù)防疾病的知識，爭取患者及其家屬的理解，以便患者及其家屬能夠積極配合醫(yī)院治療，進(jìn)而降低感染率，增強治療效果。④日常消毒管理：護(hù)理管理部門應(yīng)對各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的護(hù)理管理，嚴(yán)控消毒隔離管理，統(tǒng)計、監(jiān)測好每一環(huán)節(jié)的相關(guān)結(jié)果，并及時將相關(guān)結(jié)果報告給臨床，以便臨床能夠及時根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)制定有效的的干預(yù)措施。由于各大醫(yī)院均科室較多，需要管理的方面自然也隨之增多，這就需要護(hù)理管理部門做好分區(qū)，比如可依據(jù)感染情況將所有須進(jìn)行感染預(yù)防的區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等，也可按照不同病種，將患者分科室進(jìn)行管理，以免交叉感染等。同時，在制定好相應(yīng)的消毒隔離制度后，應(yīng)確定科室負(fù)責(zé)人，并將制度落實到每個工作人員，讓所有醫(yī)院工作人員能夠做到對感染預(yù)防做到熟知，并能夠自如運用到各個方面。⑤規(guī)范監(jiān)管制度：為真正落實醫(yī)院感染管理制度，應(yīng)制定相應(yīng)的監(jiān)管管理制度，以強化感染管理制度的真正落實，確保醫(yī)院感染管理有效實施。監(jiān)管管理制度制定好后，應(yīng)確定主要負(fù)責(zé)人，并由專人進(jìn)行監(jiān)管。具體監(jiān)管方面有：對醫(yī)護(hù)人員的手部進(jìn)行細(xì)菌檢查，對消毒器械、消毒液進(jìn)行細(xì)菌檢查，對地面、空氣進(jìn)行消毒檢查。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察、對比兩組患者護(hù)理后醫(yī)院感染情況、患者護(hù)理滿意度情況。

1.3.2 護(hù)理滿意度評判標(biāo)準(zhǔn) 由該院自行設(shè)計滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋患者及其家屬對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技巧、溝通能力等方面，滿分100分。評分≥90分表示非常滿意，評分在60～90分之間表示基本滿意，評分<60分表示不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染情況對比

加強護(hù)理管理后，實驗組患者中有1例感染，感染率為1.47%（1/68）；對照組患者中有6例感染，感染率為8.82%（6/68）。兩組對比，實驗組患者感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.457，P=0.001<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

加強護(hù)理管理后，實驗組患者中非常滿意者36例，基本滿意者28例，不滿意者4例，護(hù)理滿意度為94.12%（64/68）；對照組患者中非常滿意者28例，基本滿意者29例，不滿意者11例，護(hù)理滿意度為83.82%（57/68）。兩組對比，實驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.628，P=0.001<0.05）。

3 討論

作為一個復(fù)雜的環(huán)境，醫(yī)院是個患者和家屬聚集的地方，也是致病細(xì)菌聚集的地方，這些病原菌主要通過空氣、水、醫(yī)源性傳播進(jìn)而導(dǎo)致患者二次感染，加劇患者病情，阻礙患者治療效果，甚至導(dǎo)致多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患者死亡等。因此，醫(yī)院感染控制是臨床醫(yī)學(xué)研究的重點。有研究表明，醫(yī)院感染多因醫(yī)療操作人員操作不標(biāo)準(zhǔn)，比如消毒隔離未達(dá)標(biāo)，操作人員未佩戴口罩、衣帽等，這些情況導(dǎo)致感染率急劇增高[5]。具體主要有以下幾方面原因：①不嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒工作，比如沒有嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，沒有嚴(yán)格執(zhí)行病房或器械消毒標(biāo)準(zhǔn)，一兩次可能不會造成重大影響，但多次不嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，則可擴大細(xì)菌傳播范圍，增大醫(yī)院感染率。②部分護(hù)理人員并未意識到醫(yī)院感染的重要性，甚至未明確認(rèn)識到自己的責(zé)任，進(jìn)而減弱了醫(yī)院感染的控制度，增大了醫(yī)院感染的發(fā)生率。③醫(yī)療操作人員未嚴(yán)格執(zhí)行器械消毒標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者之間交叉感染。④醫(yī)護(hù)人員未對用過的醫(yī)療垃圾按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，進(jìn)而增加了醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險。臨床研究認(rèn)為，有效的管理制度能夠規(guī)范醫(yī)護(hù)人員操作，減少醫(yī)院感染發(fā)生情況。該文研究也證實了這一點。

綜上所述，醫(yī)院感染預(yù)防與控制意義重大，給予適宜的護(hù)理干預(yù)，強化護(hù)理管理能夠有效減少醫(yī)院感染發(fā)生率，創(chuàng)造良好的就診及治療環(huán)境，提高患者預(yù)后治療效果，提高患者治療滿意度，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳冰虹，陳彩虹，陳偉真.加強護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：177-178.

[2] 唐伶俐.護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用價值研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（21）：83-84.

[3] 陳桂英.關(guān)于加強護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（12）：164-165.

[4] 張蕙茹.加強護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）：257-258.

[5] 車林.強化護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的價值[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，43（6）：59-60.

（收稿日期：2018-01-13）