祝偉

[摘要] 目的 探討產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療中產(chǎn)后護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 研究對(duì)象取2017年5月—2018年3月該院64例產(chǎn)婦，根據(jù)不同護(hù)理模式，分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以產(chǎn)后護(hù)理管理。觀察兩組生活質(zhì)量及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組干預(yù)后物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能及社會(huì)關(guān)系評(píng)分分別為（84.11±3.29）分、（86.71±2.30）分、（82.23±3.58）分、（81.51±3.62）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）；在不良事件方面，觀察組數(shù)據(jù)為3.13%，低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后護(hù)理管理在盆底康復(fù)治療中應(yīng)用價(jià)值較高，可促使預(yù)后效果改善。

[關(guān)鍵詞] 盆底康復(fù)治療；產(chǎn)后護(hù)理管理；產(chǎn)婦

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0080-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of postpartum nursing management in maternal pelvic floor rehabilitation therapy. Methods The study participants took 64 cases of maternal from May 2017 to March 2018 in the hospital. According to different nursing patterns， they were divided into control group and observation group. The control group was given routine nursing interventions， and the observation group was given postpartum care management. Observe the quality of life and adverse events in both groups. Results Physical activity， psychological status， physiological function and social relationship scores of the observation group after intervention were（84.11±3.29）points，（86.71±2.30）points，（82.23±3.58）points，（81.51±3.62）points， which were all higher than those of the control group（P<0.05）；In adverse events， observation group data was 3.13%， lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Postpartum care management has a higher application value in pelvic floor rehabilitation and can improve the prognosis.

[Key words] Pelvic floor rehabilitation treatment； Postnatal care management； Maternal women

在婦產(chǎn)科中，盆底功能障礙較為常見(jiàn)，主要是因盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷所致，可見(jiàn)子宮脫垂、尿失禁等現(xiàn)象[1]，產(chǎn)后予以相關(guān)康復(fù)治療，可進(jìn)一步改善盆底功能，常規(guī)護(hù)理模式效果并不十分理想。該文旨在探討產(chǎn)婦盆底康復(fù)治療中產(chǎn)后護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的差異，均分為兩組（完全隨機(jī)原則）。32例對(duì)照組：年齡平均（31.28±3.75）歲，孕周（38.90±0.42）周；其中，20例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。32例觀察組：年齡平均（31.50±3.58）歲，孕周（39.05±0.61）周；其中，22例為初產(chǎn)婦，10例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組上述資料比對(duì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，告知產(chǎn)婦及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，避免食用刺激性飲品、食物等，定期排便，禁止行腹壓運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)產(chǎn)婦行縮肛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步提升盆底肌肉能力，不得行重體力勞動(dòng)，避免性生活。

觀察組予以產(chǎn)后護(hù)理管理，具體在于：①方案制定，入院時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦病史、妊娠情況、個(gè)性、家庭環(huán)境等進(jìn)行了解，并對(duì)其制定個(gè)體化盆底肌評(píng)估、鍛煉方案，予以常規(guī)檢查，評(píng)估其盆底肌肉功能，重點(diǎn)評(píng)估盆底肌力、陰道收縮壓等，根據(jù)其禁忌證、適應(yīng)證等制定個(gè)體化護(hù)理方案。②盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，陰道產(chǎn)婦行科學(xué)縮肛運(yùn)動(dòng)，一次堅(jiān)持3 s以上，再緩慢放松，鍛煉時(shí)間為15～30 min，每2～3 d/次，6～8周為1個(gè)療程，肌肉鍛煉過(guò)程中，兼顧強(qiáng)度、重復(fù)性、速率、持續(xù)時(shí)間及疲勞5個(gè)方面；予以電刺激康復(fù)，激發(fā)神經(jīng)肌肉興奮度，進(jìn)一步加強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞功能康復(fù)，肌纖維鍛煉過(guò)程中，一旦出現(xiàn)顯著收縮曲線波動(dòng)，及時(shí)予以條件電刺激，強(qiáng)度以耐受為準(zhǔn)，患者不感覺(jué)到疼痛，另外，護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)引導(dǎo)患者選擇嬰兒式仰臥，保持雙腳并緊、膝蓋椅子樣、腿上升，囑咐產(chǎn)婦定期復(fù)診，加強(qiáng)電話隨訪，了解其盆底肌功能恢復(fù)情況，評(píng)估其遵醫(yī)囑情況，并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤行為，進(jìn)一步提高盆底肌康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組生活質(zhì)量及不良事件發(fā)生情況。

生活質(zhì)量采取GQOL-74量表評(píng)估，涉及物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能及社會(huì)關(guān)系，均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示情況越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)（生活質(zhì)量評(píng)分），計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)（不良事件發(fā)生概率），以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能及社會(huì)關(guān)系評(píng)分分別為（64.21±3.09）分、（68.13±4.45）分、（61.23±2.42）分、（60.65±2.77）分；對(duì)照組數(shù)據(jù)分別為（63.93±4.85）分、（66.89±2.03）分、（60.88±3.69）分、（61.03±4.42）分。

治療后，觀察組指標(biāo)分別為（84.11±3.29）分、（86.71±2.30）分、（82.23±3.58）分、（81.51±3.62）分；對(duì)照組數(shù)據(jù)為（74.45±3.88）分、（71.29±2.71）分、（77.08±2.26）分、（73.20±2.62）分。兩組數(shù)據(jù)相比，干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.28、1.43、0.45、0.41，P>0.05），干預(yù)后，觀察組指標(biāo)均高于對(duì)照組（t=10.74、24.54、6.88、10.52，P<0.05）。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比

在不良事件方面，32例對(duì)照組中，3例盆腔器官脫垂，4例尿失禁，其概率為21.88%；觀察組出現(xiàn)尿失禁1例，其概率為3.13%。顯然，觀察組概率低于對(duì)照組（χ2=5.14，P<0.05）。

3 討論

盆底功能障礙是產(chǎn)后較為常見(jiàn)的一種疾病，主要是因妊娠分娩過(guò)程中，盆底肌肉受損所致，可見(jiàn)盆底肌力顯著降低，造成尿失禁、器官脫垂等現(xiàn)象。在骨盆生理結(jié)構(gòu)方面，骨盆主要是由多層肌肉、筋膜等構(gòu)成，盆底支撐系統(tǒng)是由筋膜、肌肉群、神經(jīng)、韌帶等構(gòu)成，承托直腸、子宮等臟器[2-4]，維持其處于正常位置，妊娠期間，隨著妊娠時(shí)間的增加，產(chǎn)婦子宮重量也在不斷增加，大大增加了盆底支撐組織壓迫力量，若產(chǎn)后無(wú)法及時(shí)回復(fù)鍛煉盆底支撐肌群，出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂等事件風(fēng)險(xiǎn)較高，故而，妊娠是影響盆底功能的重要因素，通過(guò)不同頻率電流刺激，可進(jìn)一步提高神經(jīng)肌肉興奮性，幫助細(xì)胞功能盡快恢復(fù)，從而促使盆底肌收縮能力增強(qiáng)，通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)，可鞏固、完善康復(fù)效果。此次研究中，觀察組采取產(chǎn)后護(hù)理管理，入院時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面了解[5-6]，并制定個(gè)體化方案，通過(guò)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練、電刺激等方式，并加強(qiáng)電話隨訪，定期復(fù)診，了解產(chǎn)婦功能恢復(fù)及遵醫(yī)囑情況，并予以科學(xué)指導(dǎo)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知及行為。

結(jié)果可見(jiàn)，干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組物質(zhì)生活、心理狀況、生理功能及社會(huì)關(guān)系評(píng)分分別為（84.11±3.29）分、（86.71±2.30）分、（82.23±3.58）分、（81.51±3.62）分，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在不良事件方面，觀察組數(shù)據(jù)（3.13%）低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后護(hù)理管理在盆底康復(fù)治療中，效果確切，可有效改善預(yù)后效果。

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（收稿日期：2018-04-01）