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        出院患者住院費(fèi)用分析

        2018-05-14 15:20:34楊竹青
        關(guān)鍵詞:住院費(fèi)用分析

        楊竹青

        [摘要] 目的 分析該院五年來出院人數(shù)的變化以及出院者住院總費(fèi)用、平均每一患者費(fèi)用、平均每一床日費(fèi)用的增減情況,患者住院費(fèi)用的構(gòu)成情況。方法 收集2013—2017年的有關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 出院人數(shù)的平均發(fā)展速度為106.60%,出院者住院總費(fèi)用的平均發(fā)展速度為108.92%?;颊咦≡嘿M(fèi)用中藥品費(fèi)用占比32.28%、檢查費(fèi)用占比20.97%、治療費(fèi)用占比15.66%、手術(shù)費(fèi)用占比8.91%、床位費(fèi)用占比4.49%、其他費(fèi)用占比17.69%。結(jié)論 2013—2017年出院者住院費(fèi)用有較大輻度的增長(zhǎng),出院患者的增加是住院費(fèi)用增加的直接原因,多收治患者是增加住院費(fèi)用的直接途徑。合理配置和充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,采取有效措施切實(shí)控制住院患者人均費(fèi)用,強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理,走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗之路,從而使醫(yī)院保持良好運(yùn)營(yíng),促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

        [關(guān)鍵詞] 出院病人數(shù);住院費(fèi)用;住院費(fèi)用構(gòu)成;分析

        [中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)04(a)-0109-03

        [Abstract] Objective To analyze the changes of discharged patients, total hospitalization costs, average cost per patient, average cost of one bed each day and the composition of hospitalization cost. Methods The related data from 2013 to 2017 were collected for comparative analysis. Results The average growth rate of discharge patients was 106.60%, and the average growth rate of total hospitalization cost of discharged patients was 108.92%. In the hospitalization expenses, medicine cost accounted for 32.28%, examination cost accounted for 20.97%, treatment cost accounted for 15.66%, operation cost accounted for 8.91%, bed cost accounted for 4.49%, and other cost accounted for 17.69%. Conclusion There is a rapid growth in hospitalization cost of discharged patients from 2013 to 2017, which is a result of the substantial increase of patient number. We should allocate the medial resources rationally and make the most of the medical resources, take some effective measures to control the per capita cost of inpatients, and strengthen the operation and management and take the road of high quality, high efficiency and low consumption thus making the hospital keep well and promoting the continuous and steady development of the hospital.

        [Key words] Discharged patient number; Hospitalization cost; Composition of hospitalization cost; Analysis

        醫(yī)療消費(fèi)是當(dāng)今國(guó)民普遍關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)問題,特別是醫(yī)藥費(fèi)用的過快增長(zhǎng)是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容之一,現(xiàn)將該院2013—2017年出院患者住院費(fèi)用進(jìn)行分析,是以探討醫(yī)院如何適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng),為合理控制醫(yī)療費(fèi)用提供依據(jù),采取針對(duì)性的措施,將醫(yī)療費(fèi)用控制在合理的范圍內(nèi),對(duì)提高醫(yī)療資源使用效率具有重要的意義,為醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展方向、發(fā)展決策提供科學(xué)依據(jù)。

        1 資料與方法

        資料來源于該院病案統(tǒng)計(jì)科的病區(qū)工作年報(bào)表,數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。采用對(duì)比的方法對(duì)這些資料進(jìn)行分析。 2 結(jié)果

        從表1可以看出該院的出院人數(shù)、出院患者住院費(fèi)用近5年都在快速上升,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理的計(jì)算方法得出該院出院人數(shù)的平均發(fā)展速度為106.60%,平均增長(zhǎng)速度為6.6%,住院費(fèi)用的平均發(fā)展速度為108.92%,平均增長(zhǎng)速度為8.92%。

        從表2可以看出出院患者住院費(fèi)用構(gòu)成中,藥品費(fèi)用所占的比例最高,占平均總費(fèi)用的32.28%,其次是檢查費(fèi)用,占20.97%,其他費(fèi)用占17.69%,治療費(fèi)用占15.66%,手術(shù)費(fèi)占8.91%,所占比例最低的是床位費(fèi)用4.49%。

        3 討論

        3.1 出院患者數(shù)、住院費(fèi)用是反映醫(yī)院運(yùn)行狀況的重要指標(biāo)

        這兩個(gè)指標(biāo)關(guān)系密切,能充分反映醫(yī)院的工作效率和經(jīng)濟(jì)效益。近幾年隨著出院人數(shù)的快速增長(zhǎng),出院者住院費(fèi)用也隨之相應(yīng)增長(zhǎng),其增長(zhǎng)的主要原因有以下幾個(gè)方面:①按照我國(guó)醫(yī)療保障制度改革原則“低水平,廣覆蓋”的要求,各地相應(yīng)建立了社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,降低了疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),使人人看得起病,人人都能享受醫(yī)療保險(xiǎn)的福利,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的優(yōu)越性。也正因?yàn)槿绱?,隨著醫(yī)保制度的進(jìn)一步完善和普及,各類參保人群增加,“看病難,看病貴”現(xiàn)象有較大改善,看病的人數(shù)也相應(yīng)增加,在一定程度上刺激了大額醫(yī)療費(fèi)用的產(chǎn)生。

        ②提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度。在醫(yī)療質(zhì)量方面醫(yī)院加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),不斷引進(jìn)和培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,還不斷引進(jìn)推廣高科技醫(yī)療儀器和醫(yī)學(xué)技術(shù),聘用退休有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生坐診,醫(yī)院采取這些有效措施,提高了門診就診人次數(shù)。在服務(wù)質(zhì)量方面設(shè)置了門診和住院就醫(yī)流程圖,設(shè)立咨詢導(dǎo)醫(yī)臺(tái),縮短了患者的就診時(shí)間,在全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),應(yīng)用品管圈(QCC)持速改善護(hù)理質(zhì)量,積極開展文明用語(yǔ),樹立“一切以患者為中心”的理念,讓患者感受到了家庭般的溫暖,提高了醫(yī)院的知名度,吸引了更多外專州、市、縣的患者前來就診。

        ③從表1中看出2016年的出院人數(shù)、出院患者住院費(fèi)用的增長(zhǎng)速度都比前幾年增長(zhǎng)快,主要原因是該院新竣工了門診、住院綜合大樓,增設(shè)了住院科室,增加了病床。2016年這兩個(gè)指標(biāo)在2015年增長(zhǎng)的情況下仍快速增長(zhǎng),是由于醫(yī)院合理改善了病房條件,調(diào)整了科室床位,使病床得到合理利用,同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的綜合管理,積極開展創(chuàng)等達(dá)標(biāo)活動(dòng),進(jìn)一步提升了醫(yī)院的影響力,促進(jìn)了醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益的同步增長(zhǎng)。

        3.2 平均每一患者費(fèi)用,平均每一日床費(fèi)用也是逐年增長(zhǎng)

        這兩個(gè)指標(biāo)的增長(zhǎng)幅度沒有前兩個(gè)指標(biāo)高,而這兩個(gè)指標(biāo)的增長(zhǎng)幅度本應(yīng)受到控制,不能與前兩個(gè)指標(biāo)同步增長(zhǎng),因?yàn)檫@兩個(gè)指標(biāo)是反映每一個(gè)患者住院一次所需費(fèi)用平均水平和每一床每日所需費(fèi)用的平均水平,理應(yīng)是越少越好,這就要求醫(yī)院應(yīng)注重內(nèi)涵建設(shè),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,維護(hù)患者利益。該院在這些方面也做了大量的工作,具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①醫(yī)院在多收治患者的同時(shí),更注重醫(yī)療質(zhì)量,從診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)入手,認(rèn)真排查可能存在的薄弱環(huán)節(jié),并加強(qiáng)醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生。一切以患者利益為重,有效控制患者住院費(fèi)用不合理增長(zhǎng),讓患者的每一分錢都用得合理、花得放心,使患者的費(fèi)用降到一個(gè)較為理想的水平。

        ②加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,維護(hù)患者利益。把“一切以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這句話落實(shí)到每位醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際行動(dòng)上,處處為患者著想,使患者有安全感,親切感和信任感,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)院贏來良好的聲譽(yù),住院患者逐年快速增長(zhǎng),說明了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)正處于不斷向好的發(fā)展時(shí)期。

        3.3 從住院費(fèi)用構(gòu)成中看,藥品費(fèi)用所占比例最高,其次是檢查費(fèi)用

        構(gòu)成變化中雖然藥品在住院費(fèi)用中所占比例比較高,但是存在逐年下降的趨勢(shì),在這方面該院也做了大量的工作。

        ①每月都抽查處方,針對(duì)亂開方、亂開單現(xiàn)象進(jìn)行了整制,每月通報(bào)臨床醫(yī)生的藥占比,如果超出規(guī)定范圍,給予嚴(yán)肅的處罰,并制定了有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁損害患者利益的事情發(fā)生。

        ②檢查費(fèi)占第2位,呈逐年上升趨勢(shì),存在這種現(xiàn)象與我國(guó)醫(yī)療改革相關(guān),從2013年該院執(zhí)行國(guó)家新的醫(yī)改政策,取消了藥品加成,調(diào)整了醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格。檢查費(fèi)用有所增加,隨著醫(yī)院專科的建設(shè),醫(yī)療技術(shù)力量和醫(yī)療技術(shù)水平的提高,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備不斷更新,相關(guān)檢查費(fèi)用相應(yīng)有所增長(zhǎng)。

        ③隨著人民生活水平的提高,保健意識(shí)的增強(qiáng),部分患者一有身體不適就前往醫(yī)院就醫(yī),不管大病還是小病、有必要或沒有必要,都要求全面檢查,所以,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加。

        3.4 治療費(fèi)用和床位費(fèi)用在逐年下降,治療費(fèi)用在逐年下降

        一方面受醫(yī)保控費(fèi)的影響,另一方面醫(yī)院也在處處為患者著想,努力降低治療成本,嚴(yán)格按照醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,嚴(yán)禁多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生,最大限度地降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。床位費(fèi)費(fèi)用占比逐漸下降的原因,主要是醫(yī)院對(duì)各科室有明確的經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理責(zé)任制,極大地調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,使醫(yī)院的人力物力資源得到了充分合理的利用,增加了病床的使用率,加快了病床周轉(zhuǎn)次數(shù),縮短了平均住院日,床位費(fèi)用占比相應(yīng)下降。

        3.5 手術(shù)費(fèi)用在住院費(fèi)用占比中年變化不大

        其原因一是2015年對(duì)33類起頭的手術(shù)費(fèi)在2013年的基礎(chǔ)上下降5%,始終保持穩(wěn)中有降態(tài)勢(shì);二是醫(yī)院嚴(yán)格按云南省基準(zhǔn)價(jià)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并切實(shí)為患者著想,本著醫(yī)療為大眾服務(wù)的理念,讓廣大患者能接受的合理手術(shù)費(fèi)用收費(fèi),保持相對(duì)平穩(wěn)的手術(shù)費(fèi)用價(jià)格。其他費(fèi)用占比逐年增加,這是因?yàn)槠渌M(fèi)用中的衛(wèi)生材料費(fèi)用逐年增長(zhǎng)比較快,衛(wèi)生材料費(fèi)用的增長(zhǎng)受物價(jià)上漲、高新技術(shù)發(fā)展的影響比較明顯,材料越來越先進(jìn),高新技術(shù)雖然提高了診療水平和效果,但同時(shí)也刺激醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。因此,需要處理好高新技術(shù)發(fā)展與醫(yī)療費(fèi)用之間的關(guān)系,醫(yī)療技術(shù)的使用要遵循“最優(yōu)化原則”,從病情出發(fā),醫(yī)院應(yīng)采取有效措施,有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng),做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理配置和充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng),為更多的患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。所以,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,才能實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”目的,從而保持醫(yī)院良好運(yùn)營(yíng),促進(jìn)醫(yī)院全面持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 賈翠平.老年癌癥患者住院費(fèi)用構(gòu)成及影響因素分析[J].中國(guó)病案,2013,14(2):63-64.

        [2] 孫濤.急性心肌梗死患者住院費(fèi)用構(gòu)成分析和影響因素研究[J].中國(guó)病案,2014(8):59-61.

        [3] 騰少梅.結(jié)構(gòu)變動(dòng)度在住院費(fèi)用構(gòu)成變動(dòng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2014,15(7):51-53.

        [4] 楊康正,丁宏,鄒勝男.安徽省某三甲醫(yī)院白內(nèi)障患者住院費(fèi)用分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(3):395-367.

        [5] 王淼,高長(zhǎng)青,賀濤.大型綜合性醫(yī)院超長(zhǎng)住院患者住院費(fèi)用及欠費(fèi)分析[J].中國(guó)醫(yī)院,2013,17(4):51-52.

        (收稿日期:2018-03-01)

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