李麗

[摘要] 目的 觀(guān)察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在優(yōu)化病房護(hù)理中的重要價(jià)值。方法 選擇該院于2016年6月—2017年6月收治的50例耳鼻喉疾病患者，憑借回顧性分析來(lái)鑒別其當(dāng)前現(xiàn)有的各項(xiàng)臨床資料，為其擬定日常護(hù)理的具體模式予以全面對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)分析與計(jì)算可得100%的總滿(mǎn)意度，其中包含了30例非常滿(mǎn)意的患者以及20例滿(mǎn)意患者。結(jié)論 耳鼻喉病房本身具備顯著的特殊性，應(yīng)當(dāng)著手引進(jìn)持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)模式，針對(duì)當(dāng)前現(xiàn)有的護(hù)理依從性以及患者平日生活狀態(tài)也能予以全面優(yōu)化。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；耳鼻喉病房；護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（b）-0019-03

[Abstract] Objective To observe the important value of continuous quality improvement in optimizing the ward nursing. Methods 50 cases of patients with otorhinoplaryngology diseases admitted and treated in our hospital from June 2016 to Jnne 2017 were selected， and various current clinical data were reviewed， and daily nursing specific mode was comprehensively compared. Results The analysis and calculation showed that the total satisfactory degree was 100%， including 30 cases whose were very satisfied， and 20 cases who were satisfied. Conclusion The otorhinolaryngology ward has obvious specificity， and we should comprehensively optimize the current nursing compliance and daily living state of patients by introducing the continuous quality improvement model.

[Key words] Continuous quality improvement； Otorhinolaryngology ward； Nursing quality management； Application effect

從根本特征來(lái)講，持續(xù)質(zhì)量管理應(yīng)當(dāng)建立于全面護(hù)理的前提下，確保將質(zhì)量監(jiān)管融入全過(guò)程的護(hù)理流程中。具體在實(shí)踐中，針對(duì)特定類(lèi)型的患者資料需要著手予以全面收集，然后給出針對(duì)性較強(qiáng)的新型護(hù)理舉措。每隔特定的時(shí)間段，針對(duì)臨床患者還需予以全面的檢查，據(jù)此給出當(dāng)前特定時(shí)間段現(xiàn)有的護(hù)理實(shí)效性。借助回顧性分析的途徑與措施，針對(duì)耳鼻喉病房全面推行了持續(xù)質(zhì)量管理，此項(xiàng)舉措在客觀(guān)上有助于優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于病房整體環(huán)境予以改善。因此在該次探究中，該院選取2016年6月—2017年6月收治的50例患者為研究對(duì)象，觀(guān)察了耳鼻喉病房推廣持續(xù)質(zhì)量管理的現(xiàn)狀，歸納得出如下的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的50例耳鼻喉病房患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。在這其中，總共包含了32例耳鼻喉男性患者以及18例的女性患者，其年齡段覆蓋于25～72歲，患者可達(dá)（42.44±9.45）歲的平均年齡。針對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)而言，全面引入了循環(huán)式的病房護(hù)理模式，針對(duì)上述患者分別擬定了護(hù)理目標(biāo)以及相應(yīng)的護(hù)理方案。

1.2 方法

1.2.1 收集耳鼻喉病房的基本患者資料 耳鼻喉病房包含了較多患者，通過(guò)適用回顧性分析，歸納得出上述患者自身現(xiàn)有的各項(xiàng)基本資料。在此前提下，針對(duì)患者自身呈現(xiàn)的各項(xiàng)護(hù)理需求借助調(diào)研問(wèn)卷予以全面搜集，據(jù)此歸納得出其中涉及到的多層次護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)。在我院范圍內(nèi)，耳鼻喉病房包含了較多欠缺語(yǔ)言能力或者欠缺聽(tīng)力的特殊患者。在嚴(yán)重情況下，某些患者甚至喪失了終生性的聽(tīng)力，對(duì)此必須佩戴特定的助聽(tīng)設(shè)施。因此可見(jiàn)，針對(duì)上述的特殊耳鼻喉患者如果要?dú)w納得出其當(dāng)前現(xiàn)有的護(hù)理滿(mǎn)意度，那么必須憑借特定的措施針對(duì)其中信息加以全面收集。

為了避免多樣化的日常護(hù)理障礙，針對(duì)患有語(yǔ)言缺陷或者聽(tīng)力缺陷的特殊患者給予了相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)記，密切結(jié)合患者當(dāng)前所處的真實(shí)狀況來(lái)擬定針對(duì)性較強(qiáng)的病房護(hù)理模式，確保其體現(xiàn)為持續(xù)性的基本特征。除此以外，某些患者由于遭受突發(fā)性的意外撞擊或者遭受其他類(lèi)型的意外傷害，因而自身將會(huì)承受相對(duì)較重的身體痛苦以及心理痛苦。針對(duì)此類(lèi)患者而言，應(yīng)當(dāng)為其創(chuàng)建反饋調(diào)查表，運(yùn)用此種方式來(lái)反映當(dāng)前現(xiàn)有的健康教育實(shí)效性。

1.2.2 關(guān)注實(shí)時(shí)性的護(hù)理反饋 優(yōu)化病房護(hù)理在客觀(guān)上不能欠缺護(hù)理反饋，對(duì)于各項(xiàng)反饋信息都要保障其符合實(shí)時(shí)性的特征。具體在搜集全方位的護(hù)理反饋時(shí)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)的質(zhì)檢小組，以便于隨時(shí)上報(bào)并且深入探析現(xiàn)有的問(wèn)卷結(jié)論與患者調(diào)查結(jié)果。作為護(hù)士長(zhǎng)而言，應(yīng)當(dāng)能夠全面鑒別特定時(shí)間段的護(hù)理反饋，歸納得出當(dāng)前現(xiàn)有的某些潛在性護(hù)理缺陷，針對(duì)護(hù)理流程的弊病著手加以全面的修補(bǔ)。在耳鼻喉病房的范圍內(nèi)，某些護(hù)理問(wèn)題表現(xiàn)為反復(fù)性的特征，針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題還需給予更多的關(guān)注，確保運(yùn)用持續(xù)性的舉措來(lái)優(yōu)化病房護(hù)理。

實(shí)質(zhì)上，病房護(hù)理通常都會(huì)涉及到相對(duì)較多的護(hù)理反饋，依照循環(huán)護(hù)理的根本流程來(lái)推行當(dāng)前階段的病房護(hù)理，對(duì)于多層次的病房護(hù)理難點(diǎn)都要予以深刻挖掘，然后因地制宜給出與之相適應(yīng)的化解對(duì)策。通過(guò)運(yùn)用上述的循環(huán)，應(yīng)當(dāng)可以獲得超出90%的患者整體滿(mǎn)意度。與此同時(shí)，持續(xù)護(hù)理改進(jìn)還會(huì)涉及到健全現(xiàn)有的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于院內(nèi)的所有護(hù)理人員都要明確獎(jiǎng)懲，密切關(guān)注護(hù)理員應(yīng)有的個(gè)體責(zé)任。在推行適度獎(jiǎng)懲的前提下，應(yīng)當(dāng)能從根源上顯著優(yōu)化當(dāng)前整體上的護(hù)理水準(zhǔn)，同時(shí)也培育了更高層次的護(hù)理主動(dòng)性并且激發(fā)積極性。

1.2.3 運(yùn)用持續(xù)性的質(zhì)量改進(jìn)管理 針對(duì)耳鼻喉病房務(wù)必保障其最根本的潔凈度，借助持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的舉措來(lái)優(yōu)化病房護(hù)理的整體質(zhì)量。具體在持續(xù)改進(jìn)病房現(xiàn)有護(hù)理質(zhì)量的實(shí)踐中，應(yīng)當(dāng)將關(guān)注點(diǎn)更多轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防。每隔特定時(shí)間，對(duì)于某些深層次以及潛在性的護(hù)理隱患就要著手予以全面排查。從護(hù)理員本身的視角來(lái)看，應(yīng)當(dāng)能夠致力于接受全方位的日常培訓(xùn)，運(yùn)用日常培訓(xùn)的舉措來(lái)提升自身現(xiàn)有的綜合素養(yǎng)。與此同時(shí)，護(hù)理人員也要密切關(guān)注日常性的心理疏導(dǎo)，確保自身能夠經(jīng)常與耳鼻喉病房?jī)?nèi)部的患者開(kāi)展頻繁溝通，運(yùn)用親切語(yǔ)氣來(lái)疏導(dǎo)患者內(nèi)心現(xiàn)有的痛苦，確保認(rèn)真進(jìn)行傾聽(tīng)并且耐心陪伴患者。

因此可見(jiàn)，針對(duì)耳鼻喉病房護(hù)理管理如果要著手推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，那么還需更多關(guān)注護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用實(shí)時(shí)性的溝通方式來(lái)拉近上述人員的彼此距離。針對(duì)細(xì)節(jié)管理有必要給予相對(duì)較多的關(guān)注，其中包含定期性的病房清理、器械消毒以及其他相關(guān)舉措。在保障病房環(huán)境應(yīng)有的潔凈度前提下，就能從根源上防控潛在性的病房感染，有效保護(hù)耳鼻喉患者。除此以外，作為護(hù)理人員還需做好全方位的護(hù)理記錄，運(yùn)用護(hù)理文件的方式來(lái)錄入特定類(lèi)型的護(hù)理信息。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

憑借統(tǒng)SPSS 20.0計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有耳鼻喉病房的患者護(hù)理實(shí)效性給予了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次選擇的所有耳鼻喉病房患者中，總共包含了50例患者，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)獲得了100%的患者總滿(mǎn)意度。在這其中，共有30例患者針對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量表現(xiàn)為非常滿(mǎn)意，而其余20例耳鼻喉患者表現(xiàn)為滿(mǎn)意的程度。見(jiàn)表1。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的側(cè)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)落實(shí)于優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，針對(duì)細(xì)節(jié)性的護(hù)理質(zhì)量著手加以全方位的優(yōu)化。具體而言，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)當(dāng)涉及到如下的護(hù)理改進(jìn)要點(diǎn)。

①回顧性分析。從本質(zhì)上來(lái)講，回顧性分析最根本的宗旨應(yīng)當(dāng)落實(shí)于全面優(yōu)化護(hù)理流程。只有在健全回顧性分析的前提下，醫(yī)院針對(duì)耳鼻喉病房表現(xiàn)出來(lái)的全面護(hù)理狀態(tài)才能予以透徹掌握，便于判斷其中某些隱含性的護(hù)理流程缺陷。具體在操作中，應(yīng)當(dāng)著手健全護(hù)理管理體系。此外，如果察覺(jué)到多樣化的護(hù)理流程缺陷，那么立即著手對(duì)其展開(kāi)修補(bǔ)，而不要進(jìn)行拖延。作為責(zé)任護(hù)士而言，每隔特定時(shí)間就要著手進(jìn)行病房抽查。

②創(chuàng)建質(zhì)控小組。質(zhì)控小組具備的價(jià)值就在于全面監(jiān)控耳鼻喉病房的各個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，運(yùn)用循環(huán)性的質(zhì)量監(jiān)管模式來(lái)顯著優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)控小組本身包含了與之有關(guān)的各類(lèi)責(zé)任人員，其關(guān)鍵就在于查找耳鼻喉病房現(xiàn)有的典型病例，對(duì)其運(yùn)用抽查的措施來(lái)保障其應(yīng)有的護(hù)理質(zhì)量，杜絕其中潛在性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)控小組在篩選病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)保障上述病例具備全面性，確保其能夠覆蓋于多層次的耳鼻喉病房患者。

③提升職責(zé)認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員自身應(yīng)當(dāng)擁有較高層次的職責(zé)認(rèn)識(shí)，同時(shí)也要密切關(guān)注書(shū)寫(xiě)記錄以及其他細(xì)節(jié)的精確性。醫(yī)院針對(duì)護(hù)理人員有必要給予其日常培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，在全面結(jié)合護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管以及定期培訓(xùn)的前提下，才能從根源上優(yōu)化護(hù)理人員現(xiàn)有的整體素養(yǎng)。例如針對(duì)各種類(lèi)型的護(hù)理文書(shū)而言，作為護(hù)理人員都要予以明確的書(shū)寫(xiě)，而不能夠遺漏其中核心性與關(guān)鍵性的文書(shū)書(shū)寫(xiě)要素。

在此次調(diào)研中，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)措施歸納可得100%的整體護(hù)理滿(mǎn)意程度，確保從根源上消除了潛在性的不滿(mǎn)意因素。在這其中，共有30例的耳鼻喉患者表現(xiàn)為十分滿(mǎn)意。因此可以顯示，耳鼻喉病房護(hù)理應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保將其視作最根本的護(hù)理宗旨，遵照以人為本的根本思路來(lái)推行耳鼻喉病房的全面護(hù)理。

通過(guò)運(yùn)用綜合分析的方式可以得知，耳鼻喉病房如果要健全現(xiàn)有的護(hù)理管理流程，那么需要將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)全面融入各個(gè)關(guān)鍵性的護(hù)理流程中。通過(guò)引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式，應(yīng)當(dāng)能顯著提升并且全面優(yōu)化護(hù)理人員自身具備的各項(xiàng)素養(yǎng)，其中包含了日常護(hù)理水準(zhǔn)、護(hù)理員應(yīng)有的職業(yè)道德以及其他相關(guān)指標(biāo)。因此可見(jiàn)，耳鼻喉病房適用的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有助于提升護(hù)理依從性，針對(duì)當(dāng)前階段的護(hù)理滿(mǎn)意度著手進(jìn)行全面優(yōu)化，改進(jìn)整體上的護(hù)患關(guān)系。在未來(lái)階段的臨床實(shí)踐中，醫(yī)院仍然有必要全面推廣持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的模式。

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（收稿日期：2018-01-17）