張麗艷

[摘要] 婦產(chǎn)科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，由于女性患者、婦科疾病以及婦產(chǎn)科本身具有的特殊性，導(dǎo)致婦產(chǎn)科成為醫(yī)院醫(yī)患糾紛發(fā)生概率較大的科室之一。近年來，各種醫(yī)患糾紛事故層出不窮，為了更好地開展婦產(chǎn)科臨床工作，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該注意加強(qiáng)醫(yī)患溝通，堅(jiān)持以患者為中心，讓醫(yī)患關(guān)系更加穩(wěn)定和諧。該文首先分析了婦產(chǎn)科的特殊性，然后對婦產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀進(jìn)行分析，再闡述了醫(yī)患溝通在婦產(chǎn)科臨床工作中的重要性，最后對加強(qiáng)醫(yī)患溝通的具體措施進(jìn)行探究，以供參考。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)患溝通；婦產(chǎn)科；臨床工作；重要性

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（b）-0195-02

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們對醫(yī)療資源的需求也越來越高。醫(yī)療技術(shù)不斷提升的同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系也成為困擾著大多數(shù)醫(yī)院的重要問題。近年來，由于醫(yī)患關(guān)系不佳導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛比比皆是，對患者、對醫(yī)生、對醫(yī)院均會造成嚴(yán)重的不良影響。婦產(chǎn)科作為一個(gè)特殊的科室，接待的患者也比較特殊，這些特殊性造就了婦產(chǎn)科醫(yī)患糾紛的高發(fā)性。事實(shí)上，醫(yī)患溝通的過程本質(zhì)上就是醫(yī)生和患者建立信任的過程，建立了良好地溝通關(guān)系，患者就醫(yī)依從性也會隨之增加。因此，為了更好的進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床工作，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極提升自身醫(yī)患溝通技巧，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

1 婦產(chǎn)科的特殊性

1.1 婦產(chǎn)科本身具有的特性

與醫(yī)院的其他科室相比，婦產(chǎn)科危險(xiǎn)系數(shù)相對而言比較高。同時(shí)婦產(chǎn)科危重癥還具備病情復(fù)雜變化快、不可預(yù)見等特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療的時(shí)候，需要對患者的病情進(jìn)行充分詳細(xì)的了解，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況，做出針對性的治療方案。此外，婦產(chǎn)科當(dāng)中，還有許多需要與患者進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)才能做出的決策[1]。例如一些關(guān)系到女性器官保留的問題。因此，醫(yī)患溝通在婦產(chǎn)科臨床工作中具有十分重要的作用，醫(yī)生必須向患者及其患者家屬傳達(dá)正確的病情信息，尊重患者的知情同意權(quán)，這對目前大多數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)生而言，是一個(gè)相當(dāng)大的挑戰(zhàn)。

1.2 婦產(chǎn)科疾病的特殊性

婦產(chǎn)科疾病與其他科室疾病不同，其大多數(shù)疾病涉及到患者的隱私。在診療過程中，很容易出現(xiàn)泄漏患者隱私的情況。包括檢查結(jié)果沒有保密、詢問病史的過程中沒有清退無關(guān)人員、診療操作時(shí)沒有做好遮擋等，都會使患者的隱私泄漏，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸心理。正是由于這種特性，婦產(chǎn)科醫(yī)生在診療過程中，更應(yīng)該注重保護(hù)患者的隱私，以免影響患者就醫(yī)情緒，僵化醫(yī)患關(guān)系。

1.3 女性患者的特殊性

相較于男性而言，女性天生比較敏感，也更加感性，甚至在臨床調(diào)查當(dāng)中，有不少婦科疾病的來源最初也是因?yàn)榕缘那楦?。例如：更年期癥狀、產(chǎn)后抑郁等。正是由于女性細(xì)膩敏感的心理，醫(yī)生在診療過程中，不但需要注意生理上的治療，還需要充分尊重女性的心理因素[2]。加上大多數(shù)婦科疾病涉及到患者的隱私，很多時(shí)候患者面對醫(yī)生的詢問時(shí)，會產(chǎn)生逃避、厭煩的心理，尤其是面對男醫(yī)生的時(shí)候，甚至?xí)捎诤π呖桃怆[瞞一些身體的癥狀。因此，醫(yī)生需要充分注重女性患者的特殊性，從而建立和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系。

2 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

所謂醫(yī)患關(guān)系就是指在臨床治療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系。近年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢，在某種方面反映了一種社會顯示。當(dāng)前，醫(yī)療糾紛事故時(shí)有發(fā)生，醫(yī)院的賠償金額也在不斷刷新，在這種情況下，醫(yī)院的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)逐步增加。在醫(yī)療糾紛當(dāng)中，主要分為醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛，對于醫(yī)療過失糾紛醫(yī)院應(yīng)該承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任，做出相應(yīng)的賠償。但是非醫(yī)療過失糾紛從原則和法律上來講，不應(yīng)該由醫(yī)院承當(dāng)責(zé)任和做出賠償。然而，在實(shí)際生活當(dāng)中，許多非醫(yī)療過失糾紛醫(yī)院往往也需要承擔(dān)相應(yīng)的賠償，原因是患者家屬難以接受醫(yī)療結(jié)果，出現(xiàn)醫(yī)鬧行為。這種行為不但讓醫(yī)院正常工作受到影響，有時(shí)候還會給醫(yī)院帶來巨大的損失，包括醫(yī)護(hù)人員的損傷等。通常情況下，出現(xiàn)這種情況往往需要走法律途徑，但是，走法律途徑需要醫(yī)院承擔(dān)較高的成本，同時(shí)，在社會輿論的影響下，醫(yī)院面臨著更大的壓力。造成這種現(xiàn)象的本質(zhì)原因還是因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系不和諧，患者與醫(yī)生之間相互不信任，尤其在婦產(chǎn)科，缺乏有效的醫(yī)患溝通是影響臨床工作的主要原因之一。因此，建立良好的醫(yī)患關(guān)系具有十分重要意義。

3 醫(yī)患關(guān)系影響因素

3.1 社會因素

社會因素又稱為外界因素，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，信息傳播速度十分迅速。加上大眾的獵奇心理，喜歡對有爭議的事情進(jìn)行討論。但是，很多人對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的直接因素和幕后因素了解不深，容易被大眾輿論誤導(dǎo)，出現(xiàn)人云亦云的情況，讓醫(yī)患矛盾更為激烈[3]。造成這種情況的主要因素包括：①政府投入不足。大多數(shù)醫(yī)院屬于國家事業(yè)單位，享受著國家的撥款。但是，近年來隨著人們對醫(yī)療需求的增加，政府投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致醫(yī)院的公益性質(zhì)受到影響，很多醫(yī)院產(chǎn)生了逐利心理。②社會整體的誠信危機(jī)。近年來醫(yī)患糾紛事故越來越多，政府長期將造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因歸咎到醫(yī)生的醫(yī)德問題，導(dǎo)致大眾對醫(yī)療行業(yè)的信任下降，影響了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的形象。③藥品市場管理無序。由于藥品管理制度不完善，很多人利用藥品流通謀取巨額利潤，導(dǎo)致藥品市場出現(xiàn)問題。

3.2 醫(yī)方因素

造成醫(yī)患關(guān)系緊張的另一個(gè)主要因素就是醫(yī)方因素，其具體表現(xiàn)為：①醫(yī)方被推向市場，產(chǎn)生逐利行為。醫(yī)方主要經(jīng)濟(jì)來源是患者，由于利益的沖突，醫(yī)患關(guān)系逐漸轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)關(guān)系。加上醫(yī)患之間的信息存在不對等情況，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，醫(yī)方很難堅(jiān)持原本的道德原則，從而造成醫(yī)患關(guān)系緊張。②醫(yī)院過度強(qiáng)調(diào)擴(kuò)張和生產(chǎn)。醫(yī)院逐利性增加直接加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引發(fā)經(jīng)濟(jì)利益矛盾。③醫(yī)療部門監(jiān)管不足。④以學(xué)生培養(yǎng)過程中沒有重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。⑤藥品流通環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的漏洞。⑥醫(yī)方對部分極端行為的患者進(jìn)行妥協(xié)，助長醫(yī)鬧風(fēng)氣。

3.3 患方因素

患方是醫(yī)患關(guān)系的另一個(gè)重要組成因素，因此，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素當(dāng)中，患方因素也是一個(gè)十分重要的因素，其具體表現(xiàn)為：①患者對醫(yī)學(xué)本身缺乏了解，導(dǎo)致對醫(yī)療服務(wù)期待過高?，F(xiàn)實(shí)與理想的差距讓患者難以接受不良疾病的預(yù)后，從而造成醫(yī)療糾紛。②醫(yī)保覆蓋面較低，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較大，如果出現(xiàn)疾病預(yù)后問題，則會出現(xiàn)人財(cái)兩空的情況。這種情況下，醫(yī)療糾紛發(fā)生的頻率就會增加。③社會誠信危機(jī)。④患者的維權(quán)意識增強(qiáng)。

4 醫(yī)患溝通在婦產(chǎn)科臨床工作中的必要性及重要性

在臨床治療當(dāng)中，患者的情緒、就醫(yī)依從性等對醫(yī)療效果影響巨大。尤其在婦產(chǎn)科，醫(yī)生的很多治療決策還需要征求患者同意，加上婦產(chǎn)科的特殊性，患者如果不配合會嚴(yán)重影響醫(yī)療效果。因此，在臨床治療當(dāng)中，需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)患者更加積極主動地面對治療，從而增加患者對醫(yī)生的信任程度[4]?；颊呷朐褐委煏r(shí)，由于對病情和治療方式的不了解，很容易產(chǎn)生緊張焦慮的心理。這時(shí)候，醫(yī)生需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，充分緩解患者的緊張感。同時(shí)，積極主動與患者溝通交流，為患者普及疾病的相關(guān)知識，讓患者對自身的疾病以及現(xiàn)代的醫(yī)療水平有一個(gè)更透徹的了解。這樣，患者就會對接下去的疾病治療抱以正確的心態(tài)，同時(shí)增加就醫(yī)的依從性，讓患者能夠更好地完成治療。

5 加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通的具體措施

5.1 以患者為中心，尊重患者

人與人之間的相處最終的就是尊重，醫(yī)患溝通也一樣。在行醫(yī)觀念當(dāng)中，需要醫(yī)生“以患者為中心”，充分滿足患者的顯性和隱性需求。因此，想要加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)患溝通，醫(yī)護(hù)人員就必須尊重患者的個(gè)性化、保護(hù)患者隱私，讓患者在醫(yī)患溝通過程中感受到被尊重。患者對醫(yī)生的信任就會進(jìn)一步提高，從而慢慢建立良好的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，由于婦產(chǎn)科患者為女性，而女性感性思維比較強(qiáng)，容易情緒化。針對這種情況，醫(yī)護(hù)人員還需要做好情緒的安撫，并且安靜地傾聽他們的訴求，全面開展良好的醫(yī)患溝通，從而降低醫(yī)療糾紛發(fā)生概率。

5.2 重視對患者知情同意權(quán)的保護(hù)

在臨床治療當(dāng)中，患者具備知情同意權(quán)，很多醫(yī)療決策包括是否保留女性器官等，都需要與患者進(jìn)行良好的協(xié)調(diào)和溝通。事實(shí)上，很多醫(yī)療糾紛都源于患者對疾病和醫(yī)療知識的了解不深，從而過度期待醫(yī)療效果，導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)與理想出現(xiàn)落差。這種心理落差讓患者或者患者的家屬難以接受，這才造成醫(yī)療糾紛[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床治療過程中，可以將診療、用藥的相關(guān)細(xì)節(jié)提供給患者，讓患者明確了解自己的治療方案、治療進(jìn)度以及預(yù)期的治療效果，并且尊重患者的選取。對于患者不理解的地方，醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行耐心的解釋，同時(shí)還需要告知患者家屬實(shí)情，不能因?yàn)榛颊卟焕斫饩椭苯臃笱芰耸?。這種實(shí)事求是的態(tài)度會讓患者根據(jù)自身的情況以及醫(yī)院的醫(yī)療條件，對自己心里的期待進(jìn)行調(diào)節(jié)，認(rèn)真做出選擇。

5.3 對醫(yī)務(wù)人員的溝通能力進(jìn)行提升

在臨床治療當(dāng)中，醫(yī)患溝通往往需要醫(yī)護(hù)人員成為主動權(quán)掌握者，因此，想要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，醫(yī)護(hù)人員自身的溝通能力與技能也是十分關(guān)鍵的。醫(yī)院必須注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，讓其更好地完成醫(yī)患溝通。最常見的培訓(xùn)方式就是以科室為單位，通過觀看教學(xué)視頻、聽講座等方式學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧。同時(shí)，還可以采用以新帶舊的方式，讓溝通能力比較強(qiáng)的醫(yī)生帶領(lǐng)新入職的醫(yī)生，提升醫(yī)院整體的溝通能力。

6 結(jié)語

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床工作當(dāng)中，醫(yī)患溝通十分重要，尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張的情況下，醫(yī)院更加要加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)患溝通能力。在醫(yī)患溝通當(dāng)中，首先需要以患者為中心，尊重患者，同時(shí)重視保護(hù)患者知情同意權(quán)，并且提升自身溝通能力和技能。只有這樣，醫(yī)患關(guān)系才能不斷向和諧、自然的方向發(fā)展，婦產(chǎn)科臨床工作也能更好的開展，患者滿意度也會更高，從而提升醫(yī)院口碑。

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[3] 汪玲.醫(yī)患溝通在婦產(chǎn)科臨床工作中的重要性[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（12）：187-188.

[4] 張玉娟.論醫(yī)患溝通在婦產(chǎn)科臨床工作中的重要性[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（2）：26-27.

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（收稿日期：2017-10-15）