李紫薇　李宏鋒

[摘要] 在我國醫(yī)療事業(yè)實(shí)際發(fā)展的過程中，牙體牙髓病科受到廣泛關(guān)注與重視，然而，當(dāng)前很多科室在實(shí)際工作中未能做好器械清洗消毒管理工作，清洗環(huán)節(jié)、消毒環(huán)節(jié)與滅菌環(huán)節(jié)等工作不能滿足實(shí)際工作要求，不能為患者提供高質(zhì)量與安全性的服務(wù)。因此，需針對牙體牙髓病科器械的清洗消毒工作進(jìn)行全面分析與仔細(xì)研究，樹立規(guī)范化的管理觀念，在科學(xué)管理與控制的情況下，全面提升器械清洗消毒工作效率與質(zhì)量，優(yōu)化整體工作體系與模式，為其后續(xù)發(fā)展與進(jìn)步奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 牙體牙髓病科；器械清洗消毒；規(guī)范化管理

[中圖分類號] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0043-02

對于牙體牙髓病科而言，器械清洗與消毒等環(huán)節(jié)管理工作較為重要，應(yīng)為醫(yī)護(hù)工作人員樹立正確觀念，遵循我國診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范的要求開展工作，積極落實(shí)各項(xiàng)診療器械消毒滅菌的規(guī)章制度，在制定責(zé)任制度與獎懲制度的情況下，創(chuàng)建層級管理模式，加大培訓(xùn)力度，建設(shè)高素質(zhì)人才隊(duì)伍，使得工作人員能夠以無菌理念開展工作，更好地預(yù)防交叉感染問題，在此期間，還需合理使用先進(jìn)的護(hù)理操作技術(shù)方式，提升工作的專業(yè)化水平，優(yōu)化整體工作模式與體系，達(dá)到預(yù)期的管理目的。

1 牙體牙髓病科器械交叉感染問題分析

當(dāng)前，在牙體牙髓病科實(shí)際工作中，經(jīng)常會出現(xiàn)診療器械交叉感染的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響治療工作的安全性與可靠性，不能滿足當(dāng)前的實(shí)際管理與維護(hù)需求。具體問題表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

1.1 手機(jī)介質(zhì)引發(fā)的交叉感染問題

人體口腔屬于多種細(xì)菌與病毒聚集場所，而牙體牙髓病科主要在人體口腔之內(nèi)開展診療工作，如果不能保證整體操作安全性與清潔性，將會影響整體管理效果。然而，很多醫(yī)護(hù)人員在操作中會使用手機(jī)，而手機(jī)在停止運(yùn)行的瞬間，會產(chǎn)生負(fù)壓，可能會將患者口腔唾液、微生物等回收到手機(jī)的內(nèi)部死角，形成了菌落。醫(yī)護(hù)人員再次使用手機(jī)的時(shí)候，內(nèi)部污染物會隨著水霧進(jìn)入到其他患者口腔中，出現(xiàn)交叉感染的問題。如果在器械清洗消毒的時(shí)候醫(yī)護(hù)人員使用手機(jī)，也會導(dǎo)致器械出現(xiàn)嚴(yán)重的交叉感染問題。

1.2 回收工作不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員在對牙體牙髓病科器械進(jìn)行回收的時(shí)候，沒有按照管理標(biāo)準(zhǔn)與要求等實(shí)現(xiàn)封閉式的回收處理，器械的存放較為分散，未能集中開展管理工作，很容易出現(xiàn)丟失的現(xiàn)象。診室也沒有做好回收登記方面的工作，嚴(yán)重影響整體工作效果與質(zhì)量。

1.3 清洗間缺乏流程圖與標(biāo)識

當(dāng)前，很多牙體牙髓病科器械處理工作中，還沒有引進(jìn)全自動的清洗劑與注油機(jī)，也沒有應(yīng)用高壓手槍，在一定程度上，不能保證整體工作的實(shí)施效果。在無菌間也沒有設(shè)置器械的傳遞窗口，未能設(shè)置主要的標(biāo)識結(jié)構(gòu)。一些清洗間甚至沒有設(shè)置清洗的流程圖與標(biāo)識結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致器械清洗消毒等工作受到嚴(yán)重影響。

1.4 缺乏完善的檢查與管理制度

在牙體牙髓病科器械清洗消毒期間，只能通過目測的檢查方式開展工作，很少進(jìn)行采樣檢查與管理。在高溫高壓滅菌器經(jīng)過很大整修之后，缺乏生物性監(jiān)測處理，未能及時(shí)查找其中存在的問題，難以采取合理的措施解決問題。在管理工作中，診室沒有制定完善的清洗消毒管理制度與檢查制度，日常工作缺乏完善的規(guī)劃與設(shè)計(jì)方案，未能制定現(xiàn)代化的決策方案，在一定程度上，會導(dǎo)致各方面工作效率與質(zhì)量降低，無法滿足當(dāng)前的發(fā)展與管理需求。

2 牙體牙髓病科器械清洗消毒規(guī)范化管理措施

在牙體牙髓病科器械清洗消毒的過程中，需進(jìn)行規(guī)范化管理，明確各方面工作目的與要求，在科學(xué)管理的情況下，建立現(xiàn)代化與多元化的控制機(jī)制，全面提升整體工作規(guī)范化水平，增強(qiáng)控制力度。具體措施為以下幾點(diǎn)。

2.1 加大培訓(xùn)考核力度

對于消毒室工作人員而言，需對其進(jìn)行培訓(xùn)與考核，使得工作人員掌握專業(yè)知識與先進(jìn)技能，可在工作中提升清洗消毒的規(guī)范性水平。①需創(chuàng)建集中授課的培訓(xùn)模式，將器械清洗消毒技術(shù)知識與流程技術(shù)等作為培訓(xùn)內(nèi)容，聯(lián)合規(guī)章制度的教育，設(shè)置專門的小組開展集中授課等活動，以便于提升整體培訓(xùn)效率與質(zhì)量，優(yōu)化當(dāng)前的管理內(nèi)容與模式。②在培訓(xùn)完成之后需進(jìn)行考核，使用理論類型與實(shí)踐操作類型的結(jié)合方式，在綜合考核評價(jià)的情況下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作人員知識掌握與操作問題，采取合理的措施改善培訓(xùn)方式，增強(qiáng)工作效果。③應(yīng)進(jìn)行思想政治的教育培訓(xùn)，全面提升消毒操作人員的職業(yè)道德素養(yǎng)，使其樹立正確的觀念，積極參與到清洗消毒活動中，提升自身實(shí)踐操作的規(guī)范性[1]。

2.2 規(guī)范管理回收環(huán)節(jié)

對于器械回收環(huán)節(jié)而言，需做好規(guī)范管理工作，創(chuàng)建現(xiàn)代化與科學(xué)化的管理機(jī)制，營造良好的管理與發(fā)展空間。①需在牙體牙髓病科中設(shè)置集中污染區(qū)，統(tǒng)一開展密閉式器械回收管理工作，在其中融入密閉式回收盒，并做好分類工作，貼上標(biāo)簽。②在診療結(jié)束之后，醫(yī)護(hù)人員需將垃圾與器械等集中送入污染區(qū)，在分類處理之后，開展器械的清洗回收工作，然后放入密閉類型的回收盒中實(shí)現(xiàn)清洗消毒工作，需將回收頻率控制在4次/d。

2.3 改善基礎(chǔ)設(shè)施

對于器械清洗消毒而言，需針對基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改善，結(jié)合清洗消毒環(huán)節(jié)的各類工作特點(diǎn)與要求，創(chuàng)建基礎(chǔ)設(shè)施的管理與控制方案，全面提升整體管理與控制工作效果。①可在器械清洗區(qū)域中設(shè)置清洗流程圖與標(biāo)識，并在地面上設(shè)置警示標(biāo)識，非崗位工作人員不可以進(jìn)入室內(nèi)。②需引進(jìn)自動化的清洗消毒設(shè)備，增加先進(jìn)的防護(hù)用品，在科學(xué)管理的情況下，促進(jìn)清洗消毒工作的規(guī)范性。③應(yīng)針對無菌間的出口進(jìn)行改裝，將大門改裝成為墻壁，并設(shè)置無菌物品傳遞窗口，以便于在傳遞的過程中，提升整體管理效果[2]。

2.4 完善工作流程

在牙體牙髓病科器械清洗消毒的過程中，需針對工作流程進(jìn)行改革與完善，編制現(xiàn)代化的管理方案，總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，提升整體管理工作效率與質(zhì)量。①需針對器械回收單進(jìn)行核對，并開展分類清洗工作，對于新增的器械設(shè)備而言，應(yīng)進(jìn)行科學(xué)合理的管理，提升清洗工作質(zhì)量與效率，在此期間需保證高壓手槍的干燥性，以免出現(xiàn)器械損壞的現(xiàn)象，以此延長其使用壽命。②在滅菌器械實(shí)際管理期間，需做好采樣監(jiān)測等工作，并規(guī)范技術(shù)操作內(nèi)容與要求，充分落實(shí)生物監(jiān)測管理制度與模式。③在技術(shù)規(guī)范的情況下，還需結(jié)合當(dāng)前的器械運(yùn)行特點(diǎn)與情況，制定完善的計(jì)劃方案，明確具體管理內(nèi)容與要求[3]。

2.5 做好評價(jià)與檢查工作

在牙體牙髓病科器械清洗消毒管理的過程中，需針對工作質(zhì)量進(jìn)行合理的檢查與評價(jià)，制定完善的檢查與評價(jià)方案。①每周都要抽樣開展檢查工作，使用目測方式、顯微鏡方式等進(jìn)行合理的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的血漬與污漬問題，采取合理的措施解決問題。②在管理工作中，應(yīng)為工作人員樹立正確觀念，創(chuàng)新整體管理與規(guī)劃工作方式，營造良好的發(fā)展氛圍[4]。

2.6 手機(jī)介質(zhì)交叉感染的預(yù)防措施

對于手機(jī)介質(zhì)交叉感染而言，在實(shí)際預(yù)防的過程中，需要求醫(yī)護(hù)工作人員按照工作標(biāo)準(zhǔn)操作，在發(fā)現(xiàn)問題之后，采取合理的措施解決問題，并在診療操作中禁止使用手機(jī)，以便于提升診療安全性，避免影響器械的使用質(zhì)量[5]。

2.7 制定完善的感染管理制度

在牙體牙髓病科實(shí)際管理中，需設(shè)置專門的器械感染管理小組，根據(jù)當(dāng)前的消毒技術(shù)規(guī)范要求等，制定完善的管理制度。①可制定完善的責(zé)任制度，將預(yù)防感染的工作任務(wù)劃分成為幾個(gè)責(zé)任區(qū)域，在明確工作要求與職責(zé)內(nèi)容的情況下，制定完善的管理與控制方案，在發(fā)現(xiàn)問題之后，要針對負(fù)責(zé)人進(jìn)行懲罰，如果清洗消毒規(guī)范性較高，就要予以負(fù)責(zé)人獎勵(lì)，以此提升其工作積極性。②應(yīng)制定清洗消毒的規(guī)范性管理制度，在制度中明確清洗消毒操作的注意事項(xiàng)，并創(chuàng)建現(xiàn)代化與合理化的管理機(jī)制與模式，在嚴(yán)格控制的情況下，積極解決當(dāng)前器械清洗消毒問題，促進(jìn)各方面工作的良好實(shí)施[6]。

2.8 營造良好的環(huán)境

對于牙體牙髓器械清洗消毒而言，需營造良好的環(huán)境，提升工作效果。一方面，每天都要進(jìn)行通風(fēng)，時(shí)間在15 min左右，然后使用空氣消毒機(jī)械設(shè)備針對空氣進(jìn)行消毒，使用消毒液擦拭工作臺，保證整體環(huán)境的清潔性與安全性。另一方面，在管理工作中，還需篩選適合使用的消毒與滅菌方式，保證每個(gè)人都能配置專門的清洗消毒設(shè)備。在無菌操作與合理消毒的情況下，遵循現(xiàn)代化與多元化的管理原則，全面提升整體管理與控制工作效果，創(chuàng)新管控方式與方法，促進(jìn)牙體牙髓病科器械的合理使用[7]。

3 結(jié)語

在牙體牙髓病科器械清洗消毒的過程中，應(yīng)制定完善的管理方案，明確工作內(nèi)容與管理要求，在科學(xué)管理的情況下，協(xié)調(diào)各方面工作之間的關(guān)系，維護(hù)牙體牙髓病科器械的科學(xué)使用，建立現(xiàn)代化與先進(jìn)性的管理與控制機(jī)制，提升整體工作效率與水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 姜紅艷，周玉竹，孫鋇.現(xiàn)代顯微根尖手術(shù)的器械配置及口腔護(hù)理配合[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版，2015（2）：148-153.

[2] 周玉竹，戚維舒，馮榮梅，等.牙科消毒器械派送箱的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版，2017（4）：249-251.

[3] 錢鑫，康國鵬，魏儼培，等.下頜中切牙器械分離伴根管遺漏1例報(bào)告[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2015（12）：767-768.

[4] 盧志山，劉雪，王德生，等.錐形束CT輔助定位上頜中切牙根管外器械分離一例[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015（9）：530.

[5] 郭淮，徐皚.Mtwo、S3和WaveOne鎳鈦器械在磨牙直根管和輕度彎曲根管預(yù)備中的臨床應(yīng)用比較[J].西南軍醫(yī)，2017（2）：125-128.

[6] 張瑋.鈣化根管的臨床研究及病例報(bào)告[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2017.

[7] 劉夢冬.旋轉(zhuǎn)器械對重度彎曲根管再治療充填材料清除效果的體外研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2017.

（收稿日期：2018-04-02）