屠曉微 何春艷

[摘要] 目的 分析磁性化管理對(duì)手術(shù)室持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的影響。方法 資料選取2016年1月—2017年12月該院采用手術(shù)治療的128例患者作為調(diào)查對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，各64例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，而觀察組患者實(shí)施磁性化管理，分別觀察兩組實(shí)施不同護(hù)理管理后護(hù)士職業(yè)倦怠情況和患者對(duì)護(hù)理管理滿意度。結(jié)果 實(shí)施前，觀察組和對(duì)照組護(hù)理人員去人格化傾向率和情感枯竭率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施后，觀察者組護(hù)理人員去人格化傾向率和情感枯竭率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；以及實(shí)施后，觀察組患者對(duì)護(hù)理管理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 磁性化手術(shù)護(hù)理管理可有效提升手術(shù)室持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)和患者對(duì)護(hù)理管理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 磁性化管理；手術(shù)室；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（a）-0060-02

隨著人們的生活水平和要求不斷的提升，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也逐漸提升，而為解決這一應(yīng)對(duì)和銜接的問(wèn)題需要護(hù)理人員高超的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)，基于此，隨之而來(lái)的是護(hù)理人員不斷增加的壓力。日常工作中患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度下降，同樣會(huì)使得護(hù)理團(tuán)隊(duì)離職率增加，這一問(wèn)題使得手術(shù)護(hù)理管理工作面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)[1]。而磁性化管理理念主要通過(guò)提升護(hù)理人員工作環(huán)境和氛圍，降低護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的倦怠感和日常工作中的事故率，提升護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度。2016年1月—2017年12月該次調(diào)查主要針對(duì)常規(guī)護(hù)理管理和磁性化管理對(duì)提高手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選取2016年1—12月64例患者作為對(duì)照組，而2017年1—12月64例患者作為觀察組，同時(shí)選取兩年度內(nèi)18名護(hù)理人員作為管理實(shí)施對(duì)象，對(duì)照組男性患者34例、女性患者30例，年齡范圍19～53歲，平均年齡（38.2±5.38）歲；觀察組男性患者37例、女性患者27例，年齡范圍20～55歲，平均年齡（37.9±4.02）歲。而18名護(hù)理人員中女性16名、男性2名，年齡范圍20～49歲，平均年齡（32.8±4.83）歲。其中中專學(xué)歷8名、大專學(xué)歷7名，本科以上3名；護(hù)士10名、護(hù)師4名、主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師1名。對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者無(wú)先天性、凝血功能障礙、精神障礙以及妊娠和哺乳等情況；②患者對(duì)該次調(diào)查知情同意書內(nèi)容詳細(xì)了解，征得同意并簽署。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。

1.3.2 觀察組 給予觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施磁性化管理，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）組織管理：①完善組織架構(gòu)：應(yīng)完善科室主任-護(hù)士長(zhǎng)-各職稱護(hù)理三級(jí)管理架構(gòu)；②提升管理效能：組間培訓(xùn)小組：由科室主任和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)擬定學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容，由高級(jí)職稱護(hù)理人員擔(dān)任宣導(dǎo)監(jiān)督員，進(jìn)行學(xué)習(xí)帶教和監(jiān)督執(zhí)行工作，而一線工作護(hù)理人員為完全執(zhí)行護(hù)理管理計(jì)劃內(nèi)容；轉(zhuǎn)變管理理念：應(yīng)將原有的堵漏式服務(wù)管理辦法轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)見性護(hù)理管理辦法，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員陳舊的護(hù)理觀念，與時(shí)俱進(jìn)；增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心：組織結(jié)構(gòu)中的科室主任和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)明確每位護(hù)士的工作區(qū)域和責(zé)任劃分，明確每次培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)術(shù)中心等[2]；③創(chuàng)新管理模式：完善管理規(guī)章制度和考核績(jī)效體系，科學(xué)、合理護(hù)理人員排班制度，建立福利薪資透明信息平臺(tái)；（2）磁性化管理教學(xué)：①實(shí)施三級(jí)教學(xué)管理：將科研、教學(xué)以及醫(yī)療三者相結(jié)合，將實(shí)踐與理論充分融合；②探索磁性教學(xué)模式：強(qiáng)化崗前培訓(xùn)，如醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)務(wù)人員道德倫理、工作態(tài)度和責(zé)任心等，提升護(hù)理人員重視自我形象，保持良好精神面貌投入工作；（3）關(guān)注護(hù)理滿意度：①對(duì)于手術(shù)室重要治療場(chǎng)所，服務(wù)中心往往只強(qiáng)調(diào)患者一人，但卻忽視了執(zhí)行服務(wù)的護(hù)理人員，目前患者數(shù)量增多導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，所以護(hù)理人員日常工作環(huán)境對(duì)于護(hù)理人員是否可以積極、樂(lè)觀、向上的工作至關(guān)重要，加上醫(yī)院和患者對(duì)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)要求不斷提升，使得大量護(hù)理人員流失。而對(duì)于高強(qiáng)度的手術(shù)室科室的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)多與護(hù)士進(jìn)行溝通，多聽取護(hù)理人員的意見和心聲，疏導(dǎo)護(hù)理人員在工作中的不滿和意見導(dǎo)致的負(fù)面情緒；②鼓勵(lì)人人參與，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性：磁性化護(hù)理管理主要應(yīng)尊重護(hù)理人員，無(wú)論是言行、舉止以及反饋意見等均應(yīng)積極聽取和采納，鼓勵(lì)護(hù)理人員自主創(chuàng)新、調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作和學(xué)習(xí)積極性，提升護(hù)理人員對(duì)工作環(huán)境的歸屬感，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)創(chuàng)新排班理念，科學(xué)合理運(yùn)用人力資源，主要注重彈性制和減壓制，緩解由于護(hù)士量不足所致工作壓力大；③重視護(hù)理人員個(gè)性發(fā)展和教育支持：大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作未當(dāng)做終身事業(yè)，僅當(dāng)做謀生的職業(yè)，磁性化管理應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員的個(gè)性發(fā)展和教育支持，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)新理念、新知識(shí)等提高護(hù)理人員專業(yè)水平，研究表明高薪資可降低護(hù)理人員離職率，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員特長(zhǎng)擬定發(fā)展計(jì)劃[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組實(shí)施不同護(hù)理管理前后護(hù)士職業(yè)倦怠情況和患者對(duì)護(hù)理管理滿意度評(píng)分。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用護(hù)士職業(yè)倦怠表統(tǒng)計(jì)，共計(jì)20道題目，主要包括個(gè)人成就、去人格化以及情緒衰竭3大項(xiàng)目，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為0～6分評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明護(hù)士工作倦怠。而護(hù)理管理滿意度主要評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)水平、護(hù)理管理、服務(wù)態(tài)度、關(guān)愛(ài)病人、健康教育5方面，每一項(xiàng)為20分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿意度越高。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料以t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組實(shí)施不同護(hù)理管理后護(hù)士職業(yè)倦怠率，見表1。

對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理管理滿意度評(píng)分，見表2。

3 討論

磁性化護(hù)理管理主要提升護(hù)理人員對(duì)自身能力的認(rèn)識(shí)，目前，護(hù)理工作多元化發(fā)展，對(duì)于手術(shù)護(hù)理管理應(yīng)著重重視專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，創(chuàng)新管理理念和改革管理體系，轉(zhuǎn)變?cè)械年惻f護(hù)理管理理念，重視護(hù)士對(duì)本職工作的滿意度，提升護(hù)理人員工作的積極性，讓護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作作為終身事業(yè)，在謀生基礎(chǔ)上通過(guò)提升歸屬感提升自主學(xué)習(xí)能力[4]。

3.1 留住和吸引高優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才

對(duì)于手術(shù)護(hù)理人員極易受到地位、待遇、薪資等因素影響，導(dǎo)致大量?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理人員流失。所以對(duì)于擬定解決方案至關(guān)重要。通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，磁性化護(hù)理管理通過(guò)人性化管理理念，降低護(hù)理人員流失，提升護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度[5]。通過(guò)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理人員情感枯竭率和去人格化傾向率分別為5人（27.78%）和5例（27.78%），而對(duì)照組為9人（50.0%）和12人（66.67%），相比觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀察組個(gè)人成就感為16人（88.89%），而對(duì)照組為7人（38.89%），相比觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)實(shí)施磁性化護(hù)理管理可有效提升護(hù)理人員對(duì)工作的積極性，降低護(hù)理人員對(duì)工作的倦怠和去人格化傾向。主要改善護(hù)理工作環(huán)境，大力支持薪資和績(jī)效資源，提升護(hù)理人員對(duì)工作的歸屬感和勞動(dòng)的成就感[6]。

3.2 提升患者對(duì)護(hù)理管理工作的滿意度評(píng)分

通過(guò)磁性化護(hù)理管理，明確護(hù)理人員工作責(zé)任和區(qū)域，進(jìn)而護(hù)理人員對(duì)自主的審視、要求均有所積極[7]。通過(guò)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、工作能力、關(guān)愛(ài)溝通、健康教育、環(huán)境管理等滿意評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，這主要由于手術(shù)通過(guò)實(shí)施磁性化護(hù)理管理模式提升護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)、能力、水平，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，磁性化護(hù)理管理可有效穩(wěn)定手術(shù)室護(hù)理人員情緒，避免優(yōu)質(zhì)人才的流失，提升護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升。

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（收稿日期：2018-01-06）