魏小玲

[摘要] 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)的藥品庫(kù)存、管理工作和供應(yīng)已經(jīng)成為藥品經(jīng)營(yíng)的重要討論問(wèn)題?？茖W(xué)儲(chǔ)存與合理管理是當(dāng)前需要解決的問(wèn)題。該文通過(guò)相關(guān)資料的查閱以及走訪調(diào)查，了解我國(guó)醫(yī)院中藥房存在的問(wèn)題，并且總結(jié)出管理工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)我國(guó)中藥庫(kù)存現(xiàn)狀提出建議。提高中藥房的管理規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以便可以更好適應(yīng)新醫(yī)改，提升醫(yī)院管理水平，維護(hù)醫(yī)院與患者利益。

[關(guān)鍵詞] 中藥；中藥房；庫(kù)存管理

[中圖分類號(hào)] R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（a）-0029-02

由于中藥可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，致使人們對(duì)中藥的安全問(wèn)題心存疑慮，從而阻礙了中藥的健康發(fā)展，因此，中藥藥品的庫(kù)存管理安全問(wèn)題就顯得非常重要了。那么怎樣對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的管理就是問(wèn)題解決的關(guān)鍵。但是，因?yàn)橹兴幱衅渥陨淼奶厥鈱傩?，管理倉(cāng)庫(kù)存儲(chǔ)當(dāng)中會(huì)有許多問(wèn)題存在。如果處理方法不得當(dāng)?shù)脑?，則會(huì)影響藥物的質(zhì)量，從而達(dá)不到目標(biāo)療效，甚至?xí)p害患者身心健康。該文結(jié)合國(guó)內(nèi)外已有的成功管理經(jīng)驗(yàn)，研究探討出如下處理辦法。

1 目前我國(guó)醫(yī)院藥品庫(kù)存的管理現(xiàn)狀

目前的現(xiàn)狀是，藥品銷售主要是醫(yī)院為最大需求者，因此，藥品的庫(kù)存管理是醫(yī)院進(jìn)行藥品采購(gòu)的過(guò)程當(dāng)中較為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。目前，醫(yī)院的藥品管理工作，是由藥品采購(gòu)、藥品庫(kù)存管理、藥品供應(yīng)等環(huán)節(jié)組成。又因?yàn)?，藥品進(jìn)庫(kù)是藥品庫(kù)存管理當(dāng)中的占比重最大，所以就需要相當(dāng)大的存儲(chǔ)空間，此外，還要更多的管理人員做相關(guān)的藥品核查以及保存管理工作。結(jié)果就是，會(huì)耗費(fèi)更多的人力物力，是工作中比較復(fù)雜的難題。有關(guān)研究得出的結(jié)論是，由于醫(yī)院的庫(kù)存管理費(fèi)，占據(jù)其大半的流動(dòng)資金，給整個(gè)資金周造成一定程度上的影響。我國(guó)藥品流通與其他行業(yè)比較，有顯著的不同。從目前的形勢(shì)來(lái)看，因?yàn)楣┻^(guò)于求的情況甚是嚴(yán)峻，于是市場(chǎng)上出現(xiàn)不合規(guī)矩的供應(yīng)模式，同時(shí)混有一些不正常的競(jìng)爭(zhēng)行為。譬如說(shuō)，有些藥品銷售公司會(huì)利用非常規(guī)辦法，把自己的藥品免費(fèi)存儲(chǔ)到醫(yī)院，并且同意醫(yī)院可以隨時(shí)取用。另外，某些醫(yī)藥代表，為了達(dá)到目的，與院內(nèi)某些醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行內(nèi)部交易，同時(shí)會(huì)給予他們一定額度的藥品銷售額，以此作為回扣。所以，藥品供應(yīng)當(dāng)中每個(gè)環(huán)節(jié)中的不利之處，它們已經(jīng)大大阻礙了國(guó)家衛(wèi)生部門所推行的醫(yī)療改革。

2 目前我國(guó)醫(yī)院中藥藥品庫(kù)存的管理問(wèn)題

由于我國(guó)對(duì)中藥藥品庫(kù)存管理的逐漸重視，大部分醫(yī)院已經(jīng)制定相關(guān)的中藥藥品管理制度。與此同時(shí)，通過(guò)相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院每個(gè)月的財(cái)務(wù)以及藥劑科進(jìn)行對(duì)賬，還有，要進(jìn)行定期的藥物盤點(diǎn)。然而，因?yàn)橹袊?guó)地大物博，存在著明顯地域差異性以及多樣化，因此也就有發(fā)展不平衡的情況出現(xiàn)，還有醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的不重視。因此，該文針對(duì)性地探討我國(guó)醫(yī)院中藥藥品庫(kù)存管理現(xiàn)狀存在的主要問(wèn)題。

2.1 醫(yī)院的中藥藥品采購(gòu)計(jì)劃很不周全

某些基礎(chǔ)設(shè)施不發(fā)達(dá)的醫(yī)院，它們很難將計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)接入到醫(yī)院整體工作網(wǎng)當(dāng)中。對(duì)于醫(yī)院的實(shí)際使用情況并不是清楚，也就形成相關(guān)藥物采購(gòu)人員僅僅靠自身經(jīng)驗(yàn)行事。因此，造成某些藥物并不短缺而又堆積的情況，相對(duì)要緊缺些的藥物卻很難滿足日常臨床方面的需要。由于藥品的積壓，會(huì)致使存儲(chǔ)的成本因此大大增加，進(jìn)而導(dǎo)致很難控制采購(gòu)成本，從而影響中藥藥物效用。

2.2 中藥藥品倉(cāng)庫(kù)的管理人員人手不夠

隨著醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的不斷擴(kuò)張，使得醫(yī)院的門診量，和住院率都相對(duì)的提升，進(jìn)而帶來(lái)藥品需求量的相對(duì)增加。為此，醫(yī)院需要更大的存儲(chǔ)空間，即倉(cāng)庫(kù)的擴(kuò)容來(lái)滿足不斷增加的存儲(chǔ)量。因?yàn)?，中藥的特殊性質(zhì)，所以它的存儲(chǔ)環(huán)境就不一般。另外，每個(gè)藥品都是不同的，因此，也就要更多的相關(guān)管理人員，加大管理力度，因此，藥品庫(kù)存的管理難度可想而知。

2.3 存在著庫(kù)存賬和藥品清單對(duì)不上的亂象

有些醫(yī)院在進(jìn)行藥品驗(yàn)收時(shí)，為了省時(shí)省成本，他們就只會(huì)從藥品銷售企業(yè)的隨貨單中進(jìn)行驗(yàn)收，然后直接就入庫(kù)了。接著，在接收藥品之后，又并沒(méi)有進(jìn)行仔細(xì)的清點(diǎn)工作，因此很容易出現(xiàn)不該出現(xiàn)的問(wèn)題，譬如發(fā)票遺漏，賬物不相符等情況，以致最后出現(xiàn)財(cái)務(wù)與倉(cāng)庫(kù)的報(bào)賬對(duì)不上的問(wèn)題。

2.4 中藥藥品的有效管理并不有序。

由于中藥的特性較為特殊，因此保存的時(shí)候，需要在極為嚴(yán)格的環(huán)境中，與西藥相比，它的有效使用期也大都是不固定的。但是，如果中藥受潮霉變等，這些就要立即作廢處理。一般情況來(lái)說(shuō)，倉(cāng)庫(kù)管理人員會(huì)定期對(duì)中藥檢查，并實(shí)時(shí)記錄相關(guān)情況。然而，由于藥品的存放量巨大，相對(duì)的管理人員又是不足的，因此會(huì)常常出現(xiàn)某些問(wèn)題，譬如藥品登記遺漏了。此外，由于我國(guó)目前的醫(yī)院有效期管理比較雜亂，以致會(huì)出現(xiàn)某些地方用假藥、過(guò)期藥品等惡劣現(xiàn)象。

以上都是目前我國(guó)醫(yī)院在中藥藥品庫(kù)存管理中存在的問(wèn)題。所以，很多醫(yī)院也針對(duì)這些問(wèn)題做出相應(yīng)的管理制度條例，以此來(lái)抑制該類問(wèn)題的再次產(chǎn)生。

3 目前我國(guó)醫(yī)院中藥藥品的庫(kù)存管理處理方法

3.1 嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)藥品管理的相關(guān)法律和法規(guī)。

在處理中藥藥品入庫(kù)存儲(chǔ)之前，要嚴(yán)格進(jìn)行工作任務(wù)，尤其是驗(yàn)收和記錄環(huán)節(jié)。譬如藥品入庫(kù)和藥材的數(shù)量、質(zhì)量、批號(hào)、驗(yàn)收人員以及驗(yàn)收結(jié)論等，這些都要進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

3.2 中藥藥品庫(kù)存管理體系的健全和完善。

當(dāng)前，中國(guó)的醫(yī)院中藥藥品的庫(kù)存管理工作的內(nèi)容主要如下，譬如藥品出入庫(kù)、退貨以及退庫(kù)。通常的情況是，所有中藥在入庫(kù)前，工作人員要進(jìn)行相關(guān)的驗(yàn)收過(guò)程，當(dāng)藥品驗(yàn)收合格后，就進(jìn)一步地按隨庫(kù)單上的藥品順序進(jìn)行依次入庫(kù)。然后，庫(kù)存管理人員要做到及時(shí)記錄，其中包括藥品的價(jià)格、有效使用期、生產(chǎn)批號(hào)以及庫(kù)存等。當(dāng)然，這過(guò)程當(dāng)中的監(jiān)管是必不可少的。接著，藥品出庫(kù)后，工作人員要核對(duì)藥品清單，并且要仔細(xì)查看，這清單是否有填寫問(wèn)題，以此決定是否發(fā)藥。然后，在發(fā)藥的時(shí)候，就要按照藥品清單上的內(nèi)容，把藥品的使用情況記錄到醫(yī)院的每一個(gè)藥房的庫(kù)存單上。上述所有的環(huán)節(jié)，務(wù)必做到科學(xué)、合理，只有這樣的管理辦法才能改善當(dāng)前較為混亂的管理現(xiàn)狀。

3.3 中藥藥品庫(kù)管人員的素質(zhì)要求。

素質(zhì)要求也是不可或缺的，其中藥品倉(cāng)庫(kù)管理人員也是如此，尤其是他們的責(zé)任心如何。此外，除了工作經(jīng)驗(yàn)外，他們還要具備中藥學(xué)理論這一基本素質(zhì)。在進(jìn)行中藥保存的時(shí)候，還要根據(jù)中藥的特殊性，來(lái)制定相對(duì)應(yīng)的保存條件。譬如在南方，由于氣候是濕熱的，某些中藥會(huì)容易產(chǎn)生有效成分揮發(fā)等情況，像當(dāng)歸這類。因此，這類藥物就應(yīng)當(dāng)保存在通風(fēng)陰涼的環(huán)境中。

3.4 目前庫(kù)存中藥藥品的日常養(yǎng)護(hù)管理工作

養(yǎng)護(hù)管理工作在整個(gè)庫(kù)管工作當(dāng)中的重要程度也是不可忽視的。因?yàn)?，有些藥品企業(yè)進(jìn)行藥品周轉(zhuǎn)時(shí)，其過(guò)程很是漫長(zhǎng)，因此，就需要更多的時(shí)間進(jìn)行庫(kù)存。另外，中藥藥品的特性需在養(yǎng)護(hù)管理中得到重視，要有針對(duì)性地去選擇相對(duì)合適的養(yǎng)護(hù)辦法，前提要做到預(yù)防性以及防治結(jié)合。還有要注意的地方就是，每月都要按實(shí)際填寫藥倉(cāng)的溫濕度以及通風(fēng)的狀態(tài)等真實(shí)數(shù)據(jù)，務(wù)必要保持藥庫(kù)的通風(fēng)和陰涼干燥，還得定期清掃倉(cāng)庫(kù)，以此保持倉(cāng)庫(kù)的清潔。

4 結(jié)語(yǔ)

中藥庫(kù)管工作是醫(yī)院管理當(dāng)中重要的環(huán)節(jié)之一，因?yàn)橹兴幈旧硇再|(zhì)的不一般，就要更多的管理人員以及相關(guān)的技術(shù)手段來(lái)監(jiān)管和存儲(chǔ)。當(dāng)前，很多醫(yī)院意識(shí)到藥品庫(kù)管變革的重要性，需要建立合理科學(xué)的管理模式。同時(shí)，中藥的保存效果也直接關(guān)系到臨床療效，因此中醫(yī)藥的質(zhì)量現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域受到了重視，醫(yī)院中藥藥房管理工作改革創(chuàng)新也正在如火如荼地進(jìn)行。所以，中國(guó)醫(yī)院需要加強(qiáng)中醫(yī)藥管理，完善相關(guān)監(jiān)管工作，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，提高員工綜合素質(zhì)。只有實(shí)施綜合干預(yù)，才能保證中藥質(zhì)量的安全性，提高醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)管理的效率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄭湘暉.探討我院藥品庫(kù)存管理模式的優(yōu)化[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（18）：234-235.

[2] 張英男，徐文.我國(guó)醫(yī)院中藥藥品的庫(kù)存管理現(xiàn)狀及處理辦法研究[J].中國(guó)中藥雜志，2014，39（6）：1140-1142.

[3] 丁鳳珍.醫(yī)院藥品的庫(kù)存管理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：147-148.

[4] 陳曼莉，楊革生，王慧，等.中西部基層中醫(yī)藥人員現(xiàn)狀調(diào)查及政策建議[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（1）：60-62.

[5] 陳曉艷.醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（28）：190-192.

[6] 朱坤良.探討醫(yī)院中藥房管理中的規(guī)范化管理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（17）：47-49.

[7] 翟春玲.醫(yī)院中藥房管理中的問(wèn)題及對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（35）：284-285.

（收稿日期：2018-04-03）