金笛

[摘要] 該研究皆在優(yōu)化適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的培養(yǎng)模式下護(hù)理操作技能教學(xué)的人才培養(yǎng)方案和課程體系，創(chuàng)建以人為本的人文教學(xué)團(tuán)隊(duì)、合理選擇教材和教學(xué)資源，運(yùn)用多種教學(xué)方法，在強(qiáng)調(diào)專業(yè)特色的同時(shí)，加強(qiáng)人文臨床實(shí)踐綜合應(yīng)用能力的培養(yǎng)，以專業(yè)操作技能教學(xué)為中心，以專業(yè)需求與實(shí)踐能力的有機(jī)結(jié)合為目的，培養(yǎng)出復(fù)合型適合我國(guó)社會(huì)發(fā)展需求的高素質(zhì)專業(yè)人才。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷；高專護(hù)理；操作技能

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0112-02

護(hù)理是一門(mén)與人文、藝術(shù)等相結(jié)合的綜合性學(xué)科。關(guān)懷作為其核心，起到非常重要的作用。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing ）就明確提出要將護(hù)理專業(yè)學(xué)生關(guān)懷教育的培養(yǎng)列入到護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的改革當(dāng)中去，并將人文關(guān)懷的價(jià)值觀、關(guān)懷行為及關(guān)懷理念作為護(hù)理課堂教學(xué)的核心內(nèi)容。我國(guó)衛(wèi)生部在全體護(hù)理工作會(huì)議上提出全國(guó)各大醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，更好地將人文關(guān)懷理念融入護(hù)理實(shí)踐工作中[1]。由此可見(jiàn)，國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)將人文關(guān)懷教育推至護(hù)理教育界的巔峰。

大量調(diào)查證明[2]“以人為本”的護(hù)理理念隨著整體護(hù)理服務(wù)工作在全國(guó)的推進(jìn)開(kāi)展，原有的護(hù)理程序和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)已不能滿足服務(wù)對(duì)象的需求。傳統(tǒng)的護(hù)理操作更加注重程序和過(guò)程， 對(duì)高專護(hù)生的操作技能訓(xùn)練發(fā)揮著一定導(dǎo)向和塑形的作用，忽略的恰恰就是人文關(guān)懷。而現(xiàn)在患者在接受治療護(hù)理的同時(shí)， 更渴望得到是醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷。因此，開(kāi)展護(hù)理操作技能教育的研究，提高高專護(hù)生關(guān)懷理念的認(rèn)知，促進(jìn)護(hù)理整體綜合能力水平的提高已成為護(hù)理教學(xué)改革的關(guān)鍵。

1 創(chuàng)建“關(guān)懷理念”操作技能教學(xué)研究背景及意義

為了適應(yīng)近年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的步伐，原衛(wèi)生部提出在全國(guó)范圍內(nèi)大力推廣以人文關(guān)懷整體護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)士以患者的需求為中心將關(guān)懷理念更好地融入到臨床護(hù)理工作中[3]。現(xiàn)階段我國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床工作中得不到很好的落實(shí)，這主要還是因?yàn)槲覈?guó)臨床護(hù)理工作者整體的人文素養(yǎng)偏低造成的[4]。面對(duì)我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍總體人文關(guān)懷缺失的嚴(yán)峻形勢(shì)，將人文關(guān)懷完美地融合到護(hù)理技能之中，構(gòu)建出符合我國(guó)文化背景具有護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，同時(shí)能夠引導(dǎo)提升我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍整體關(guān)懷素養(yǎng)的教學(xué)方法和策略，顯得尤為重要。

①通過(guò)不斷完善護(hù)理技能操作，更好提升護(hù)生人文關(guān)懷理念，使人文精神的培養(yǎng)具體化，將所學(xué)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)合理地運(yùn)用到臨床實(shí)踐操作當(dāng)中，有效改善以往在技能訓(xùn)練中機(jī)械性地反復(fù)要求護(hù)生只注意語(yǔ)言溝通，導(dǎo)致多數(shù)護(hù)生只能做到了解知識(shí)其中的表面，但仍不能被其所重視的現(xiàn)象[5]。

②將人文關(guān)懷理念滲透到護(hù)理操作實(shí)踐中，在培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)操作技能的同時(shí)，鍛煉了交流和語(yǔ)言表達(dá)能力，更強(qiáng)化了人文關(guān)懷意識(shí)，使護(hù)生的人文關(guān)懷精神內(nèi)在化，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)人文氛圍不足的現(xiàn)象。

③完善操作標(biāo)準(zhǔn)改革后，不僅融入了個(gè)性化護(hù)理與教學(xué)的指導(dǎo)思想， 淡化了傳統(tǒng)的操作程序，鼓勵(lì)護(hù)生在不違反操作原則的前提下，強(qiáng)調(diào)針對(duì)不同患者的情況進(jìn)行的操作技巧，及整個(gè)過(guò)程中對(duì)患者溝通和觀察的處理，形成更貼合臨床發(fā)展的操作步驟和手法。

2 關(guān)懷理念操作技能教學(xué)研究的實(shí)施

2.1 研究思路

改革傳統(tǒng)的操作技能教學(xué)模式，將護(hù)理程序的工作思想貫穿于技能操作教學(xué)的全過(guò)程。通過(guò)研究臨床發(fā)展需求情況，明確教學(xué)內(nèi)容，按護(hù)理程序要求，制定出內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理操作技能教學(xué)積極倡導(dǎo)和支持教師開(kāi)展案例教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、PBL教學(xué)、情境教學(xué)等教學(xué)方法。多種教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，使護(hù)生感受到學(xué)習(xí)形式新穎、環(huán)境真實(shí)、內(nèi)容實(shí)際，針對(duì)性強(qiáng)，激發(fā)了護(hù)生的興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)了實(shí)際應(yīng)用能力。

在研究的過(guò)程中，醫(yī)院護(hù)理部成立了“護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)委員會(huì)”既有利于教學(xué)，又促進(jìn)了護(hù)理技能操作培訓(xùn)工作。研究實(shí)踐過(guò)程中，認(rèn)真編寫(xiě)優(yōu)質(zhì)教學(xué)材料，積極撰寫(xiě)相關(guān)論文，形成有一定推廣意義的教研成果。同時(shí)，校內(nèi)經(jīng)常開(kāi)展教師評(píng)學(xué)、學(xué)生評(píng)教等教學(xué)反饋活動(dòng)，認(rèn)真分析評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生授課的滿意度。

2.2 研究方法

采用調(diào)查問(wèn)卷法、文獻(xiàn)資料研究法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法、對(duì)比法和合作法等多種研究方法手段，在課題上不斷鉆研，優(yōu)化教學(xué)的課程體系，不斷提高教師的教學(xué)水平和學(xué)生的人文綜合實(shí)踐水平，建立完善的教學(xué)管理制度。

2.3 研究實(shí)施

2.3.1 以“校院共建”為平臺(tái)建立護(hù)理操作實(shí)踐教學(xué)基地

對(duì)護(hù)理操作實(shí)踐基地實(shí)行產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，借助“校院共建”平臺(tái)，將人文關(guān)懷理念融入教育教學(xué)方面，該校采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”的方式，跟國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院合作開(kāi)展護(hù)理方面的科研活動(dòng)以促進(jìn)醫(yī)護(hù)水平的提高。為教師的教學(xué)與科研、學(xué)生交接工作任務(wù)交接的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)與志愿活動(dòng)提供了廣闊平臺(tái)。此外，該校建立了校外護(hù)理技能教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，學(xué)生每學(xué)期定期到醫(yī)院參加護(hù)理實(shí)踐工作；通過(guò)對(duì)帶教隊(duì)伍的培訓(xùn)，讓學(xué)生們體驗(yàn)理論與實(shí)踐結(jié)合。

2.3.2 突出護(hù)理專業(yè)教學(xué)特色 以適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)踐工作要求為導(dǎo)向，積極進(jìn)行改革和完善以課程綜合化為主要特點(diǎn)的課程專業(yè)體系，開(kāi)發(fā)綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。在課程內(nèi)容上該校護(hù)理專業(yè)引入人文關(guān)懷護(hù)理專業(yè)學(xué)科的領(lǐng)先技術(shù)，在專業(yè)教學(xué)研究與實(shí)踐過(guò)程中滲透人文科學(xué)，同時(shí)增設(shè)學(xué)科相關(guān)課程，加強(qiáng)護(hù)生人文素質(zhì)和綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使護(hù)生全面系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)科的知識(shí)和技能；以專業(yè)課程體系為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生實(shí)踐操作能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，校院共建模塊化、充分利用臨床領(lǐng)先的設(shè)備資源和學(xué)校先進(jìn)的教學(xué)手段，增加實(shí)踐性教學(xué)的比重，遞進(jìn)式綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，把教學(xué)進(jìn)度與實(shí)踐過(guò)程結(jié)合起來(lái)，開(kāi)始理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，真正做到教、學(xué)、研統(tǒng)一的原則。在課程計(jì)劃及實(shí)踐教學(xué)中，提高護(hù)生綜合護(hù)理操作能力。增加綜合操作訓(xùn)練模塊，使高專護(hù)理操作實(shí)踐教學(xué)更好地縮短了學(xué)校與臨床、理論與實(shí)踐的距離的目的，更好地促進(jìn)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展。

2.3.3 “ 人文型” 護(hù)理師資隊(duì)伍建設(shè) 推動(dòng)“人文型”教師隊(duì)伍建設(shè)，更好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院與高校資源的互補(bǔ)。高專教育培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，要求教師具有人文素質(zhì)。院校雙方組建專兼職師資隊(duì)伍，通過(guò)安排教師對(duì)臨床進(jìn)行調(diào)研，促進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院的溝通與交流，為護(hù)理操作技能教學(xué)工作提供了豐富的資源與經(jīng)驗(yàn)，也為今后的課程教學(xué)改革奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

構(gòu)建“人文型” 導(dǎo)師制，護(hù)生在醫(yī)院臨床見(jiàn)習(xí)中，形成了具有校院共建特色的“人文型”臨床帶教模式。通過(guò)建設(shè)“人文型” 師資隊(duì)伍，解決了護(hù)理專業(yè)自身“雙師型” 教師的不足，同時(shí)也更好地彌補(bǔ)了當(dāng)前護(hù)理教育中輕實(shí)踐、重理論的教育現(xiàn)狀。通過(guò)院校教師的多次討論合作，從而獲得臨床實(shí)踐中的豐富的教學(xué)素材和典型案例，提升操作技能教學(xué)的有效性和真實(shí)性，使教學(xué)更貼近真實(shí)臨床實(shí)踐工作環(huán)境，營(yíng)造出更加濃郁的職業(yè)氛圍，真正地達(dá)到使知識(shí)、專業(yè)素質(zhì)與能力共同提高的目的。

2.3.4教學(xué)資源開(kāi)發(fā) 推進(jìn)課程核心教材的開(kāi)發(fā)和編寫(xiě)，合理引入具有實(shí)效的教學(xué)工具和目前臨床應(yīng)用的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)配備先進(jìn)的多媒體教學(xué)設(shè)備，是課程教學(xué)的基本資源。優(yōu)先選用優(yōu)秀高職高專教材，并與臨床專家共同分析醫(yī)院機(jī)構(gòu)職業(yè)崗位、工作任務(wù)和能力對(duì)護(hù)理工作者的素質(zhì)要求，開(kāi)發(fā)編寫(xiě)針對(duì)性強(qiáng)的系列教材和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。教材的設(shè)計(jì)符合護(hù)生見(jiàn)習(xí)的認(rèn)知特點(diǎn)，理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，知識(shí)和技能操作相結(jié)合。在編寫(xiě)教材的過(guò)程中要遵循能力漸進(jìn)的原則，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的統(tǒng)一，通過(guò)“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，內(nèi)容順序化和知識(shí)細(xì)化” 有效裁剪和深度挖掘，對(duì)內(nèi)容和知識(shí)結(jié)構(gòu)的整合更合理化。

2.3.5 創(chuàng)新實(shí)踐技能考核 加大課程考核改革力度，基于人文關(guān)懷理念人才培養(yǎng)的操作實(shí)踐教學(xué)應(yīng)通過(guò)護(hù)生在職業(yè)認(rèn)知、專業(yè)技能、綜合素質(zhì)等方面的提高程度來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)的效果。這種評(píng)價(jià)應(yīng)由校方和臨床醫(yī)院方共同開(kāi)展，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐鍛煉的考核，設(shè)置職業(yè)認(rèn)知、專業(yè)技能、人文綜合素質(zhì)等指標(biāo)全面考察。雙方在評(píng)價(jià)實(shí)踐教學(xué)效果的基礎(chǔ)上，主動(dòng)溝通，完善實(shí)踐教學(xué)體系，可以有效地改善教學(xué)、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

通過(guò)基于人文關(guān)懷理念人才培養(yǎng)的操作技能教學(xué)評(píng)價(jià)方案，以提高實(shí)際操作技能在課程考核中的比重，突出學(xué)生的實(shí)際操作技能。堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念進(jìn)行培養(yǎng)模式構(gòu)建及實(shí)踐，通過(guò)落實(shí)理實(shí)一體化的培養(yǎng)模式，護(hù)生在具備過(guò)硬的專業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)外，同時(shí)兼?zhèn)漭^高的專業(yè)綜合素養(yǎng)，既符合我國(guó)醫(yī)療護(hù)理行業(yè)發(fā)展需求，同時(shí)又深受到醫(yī)院臨床護(hù)理工作部門(mén)的認(rèn)可。

3 小結(jié)

通過(guò)該次研究，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提出將以護(hù)理程序?yàn)楹诵呢瀼卣w護(hù)理觀念及強(qiáng)化培訓(xùn)等方法作為護(hù)理基本技能教學(xué)的最佳方法，建立適應(yīng)臨床綜合實(shí)用型護(hù)理人才需要的培養(yǎng)模式，縮短教學(xué)與臨床的差距，培養(yǎng)出受臨床歡迎的有較強(qiáng)實(shí)踐技能的護(hù)生，滿足日益增長(zhǎng)的社會(huì)廣大患者的需求。

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（收稿日期：2017-10-23）