劉春雁

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者安全管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2017年1—12月該院腎內(nèi)科22名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)安全管理設(shè)作對(duì)照組，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施安全管理護(hù)理干預(yù)設(shè)為觀察組，比較2組管理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施安全管理可以為老年腎內(nèi)科患者提供更好的服務(wù)，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，具有重要應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；老年；腎內(nèi)科；患者；安全管理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0040-02

腎內(nèi)科是醫(yī)院重要的科室，每日接收很多患者，再加上腎內(nèi)科患者大多病情復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員有著較高要求。安全管理指護(hù)理過(guò)程中合理評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)，為患者制定的護(hù)理方案，以此降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程[1]。為改善腎內(nèi)科患者預(yù)后，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，我院在腎內(nèi)科增加安全管理，可以有效保證臨床治療效果[2]。該次研究中，選擇2017年1—12月該院腎內(nèi)科22名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，根據(jù)不同時(shí)間段實(shí)施不同的管理措施，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院腎內(nèi)科22名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，護(hù)理人員女21名，男1名；年齡21～41歲，平均（27.2±4.1）歲；職稱分類：高級(jí)職稱4例，中級(jí)職稱8名，初級(jí)職稱10名；學(xué)歷分類：本科學(xué)歷10名，大專學(xué)歷10名，中專學(xué)歷2名。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)安全管理設(shè)作對(duì)照組，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施安全管理護(hù)理干預(yù)設(shè)為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院及科室規(guī)章制度管理護(hù)理人員，實(shí)施獎(jiǎng)罰措施，排班等。觀察組分析腎內(nèi)科護(hù)理管理中存在的問(wèn)題后，分析管理中的不足，實(shí)施安全管理干預(yù)措施，具體如：①根據(jù)腎內(nèi)科護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理內(nèi)容，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析。腎內(nèi)科老年患者大多病情危急，而且病情變化較大，有些患者病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙。所以，護(hù)理管理在開(kāi)展調(diào)查時(shí)，要與腎內(nèi)科疾病特征、護(hù)理內(nèi)容等結(jié)合在一起，通過(guò)分析和總結(jié)，才能為護(hù)理人員制定有針對(duì)性的管理措施。組織護(hù)理人員定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)腎內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)理人員在護(hù)理工作中需要注意的事項(xiàng)。對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理工作中可能會(huì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，定期組織護(hù)理人員分析臨床患者病情，護(hù)理人員要掌握護(hù)患間溝通對(duì)護(hù)理效果的作用，從而提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)的積極性，護(hù)理人員以老帶新，高職稱帶低職責(zé)稱的方式，以此提高護(hù)理人員綜合護(hù)理能力。②定期評(píng)比腎內(nèi)科科室護(hù)理人員的護(hù)理情況，將獎(jiǎng)罰制度有效落實(shí)，對(duì)工作狀態(tài)、工作能力、患者評(píng)價(jià)等作為指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)定，對(duì)護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行評(píng)比，以此評(píng)比出護(hù)理能力強(qiáng)，護(hù)理不良事件少的工作人員，為護(hù)理人員發(fā)放獎(jiǎng)金，以此鼓勵(lì)護(hù)理人員向其學(xué)習(xí)。對(duì)護(hù)理工作中頻繁發(fā)生差錯(cuò)的，甚至同一差錯(cuò)反復(fù)發(fā)生的護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，給予一定處罰，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要與其溝通交流，了解護(hù)理人員工作狀態(tài)不佳的原因，通過(guò)語(yǔ)言的鼓勵(lì)，激勵(lì)護(hù)理人員提高工作質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。③護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)既要了解患者疾病，也要了解患者的護(hù)理需求，針對(duì)患者實(shí)際情況實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。定期巡視患者的病床，積極主動(dòng)地與患者溝通，了解患者的需求，對(duì)病情危害患者要與患者家屬溝通，指導(dǎo)患者家屬需要注意的事項(xiàng)，為患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施，例如：床旁透析、置管護(hù)理等措施，使患者透析有效性得以保證。觀察患者臨床病情變化與癥狀表現(xiàn)，預(yù)防患者的并發(fā)癥，從而降低并發(fā)癥發(fā)生。腎內(nèi)科要準(zhǔn)備好急救設(shè)備，使腎內(nèi)科患者可以及時(shí)得到搶救，而護(hù)理人員也要掌握這些設(shè)備的使用，定期維護(hù)設(shè)備的優(yōu)良性。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)控患者的全程護(hù)理與搶救過(guò)程，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理狀態(tài)進(jìn)行了解和記錄，指導(dǎo)護(hù)理人員為患者實(shí)施有預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理措施，從而提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要定期召集護(hù)理人員進(jìn)行小組討論，對(duì)患者臨床護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析和調(diào)整，不斷完善護(hù)理服務(wù)，以此提高腎內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，減少護(hù)理糾紛發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量（病區(qū)管理、搶救物品、分級(jí)護(hù)理、隔離消毒、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分），護(hù)理質(zhì)量評(píng)分每個(gè)項(xiàng)目從0～100分，以得分高表示護(hù)理質(zhì)量高；統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況，包括醫(yī)囑錯(cuò)抄/漏抄，藥物錯(cuò)服/漏服，搶救器械準(zhǔn)備不全等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組護(hù)理質(zhì)量

觀察組病區(qū)管理、搶救物品、分級(jí)護(hù)理、隔離消毒、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較2組護(hù)理差錯(cuò)情況

觀察組醫(yī)囑錯(cuò)抄/漏抄，藥物錯(cuò)服/漏服，搶救器械準(zhǔn)備不全等護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腎內(nèi)科具有起病急、病情危重的特點(diǎn)，患者心理因病情、經(jīng)濟(jì)條件、身體病痛等因素影響，會(huì)有嚴(yán)重負(fù)面情緒產(chǎn)生。護(hù)理人員要及時(shí)為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，才能避免患者病情加重，改善患者的生存質(zhì)量。護(hù)理工作是醫(yī)院腎內(nèi)科重要的組成部分，隨著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的提高，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的理念也要發(fā)生轉(zhuǎn)變，所以，醫(yī)院腎內(nèi)科要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的管理，才能控制患者病情，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理人員的工作水平。

腎內(nèi)科實(shí)施常規(guī)管理具有局限性，該次研究中對(duì)照組應(yīng)用的是常規(guī)管理，在管理工作中沒(méi)有系統(tǒng)性實(shí)施，也未實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理，導(dǎo)致不良事件過(guò)多，影響患者的康復(fù)，增加護(hù)患糾結(jié)，所以，常規(guī)管理效果并不理想。而安全管理護(hù)理干預(yù)為優(yōu)質(zhì)管理模式，通過(guò)此項(xiàng)管理可以提高腎內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，提高科室的治療效果，及時(shí)分析總結(jié)不良事件與護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題開(kāi)展小組討論學(xué)習(xí)，可以有效激發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力，提高護(hù)理人員護(hù)理綜合水平。

腎內(nèi)科要建立科學(xué)獎(jiǎng)罰制度，可以提高護(hù)理人員工作的積極性，提高腎內(nèi)科的護(hù)理管理質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)臨床護(hù)理措施的應(yīng)用，對(duì)不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，評(píng)比護(hù)理人員的工作情況，對(duì)護(hù)理水平高的護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)頻繁發(fā)生的護(hù)理人員懲罰，從而激勵(lì)護(hù)理人員的工作熱情。通過(guò)護(hù)理人員的綜合管理，預(yù)防患者的并發(fā)癥，保證患者生命安全。該次研究結(jié)果顯示，觀察組病區(qū)管理、搶救物品、分級(jí)護(hù)理、隔離消毒、護(hù)理文書(shū)等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組醫(yī)囑錯(cuò)抄/漏抄，藥物錯(cuò)服/漏服，搶救器械準(zhǔn)備不全等護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與他人研究相符[4]?？梢?jiàn)，腎內(nèi)科應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)，可以提高護(hù)理人員對(duì)病區(qū)管理能力，可以提高對(duì)病區(qū)管理、搶救物品、分級(jí)護(hù)理、隔離消毒及護(hù)理文書(shū)等管理能力，可以持續(xù)性提高腎內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量。同時(shí)，也可以減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量時(shí)還能減少不良事件發(fā)生率，從而提高患者臨床護(hù)理的安全性。

綜上所述，腎內(nèi)科護(hù)理人員實(shí)施安全管理可以為老年腎內(nèi)科患者提供更好的服務(wù)，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，具有重要應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-04-28）