周成麗

[摘要] 目的 探討急診護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用與實施價值。方法 選取該院收治的急診患者100例為對象進行研究，利用計算機隨機法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)急診護理管理，在此基礎(chǔ)上觀察組采取風(fēng)險管理。比較兩組風(fēng)險控制情況、護理質(zhì)量評分以及患者滿意度。結(jié)果 觀察組護理合格、急救物品完好、護理差錯、護理缺陷等風(fēng)險控制情況較對照組明顯較優(yōu)，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組大批量急診管理、消毒滅菌、文書規(guī)范性、基礎(chǔ)護理水平、規(guī)范操作等評分較對照組顯著較高，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為92.0%（46/50）較對照組76.0%（38/50）顯著較高，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果非常顯著，即可有效控制護理風(fēng)險，并提升急診護理質(zhì)量以及患者滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診護理管理；風(fēng)險管理；應(yīng)用；實施價值

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0024-02

在醫(yī)院急診科室，其收治的患者多為病情、危、重、急癥者，此類患者特點為病死率高、病情發(fā)展快，且其自身以及家屬多伴有易怒、恐懼、焦躁等情緒，因而使得護理人員工作量大大增加，并經(jīng)常引起護患糾紛事件[1-2]。再加上患者在接受醫(yī)院急診期間，由于多種不確定因素如環(huán)境、病情變化等，其發(fā)生護理風(fēng)險的幾率較其他患者而言相對更高，因而急診護理人員必須采取風(fēng)險管理措施有效控制急診風(fēng)險，以保證患者急診安全性[3-4]。因此該文即對急診護理管理中風(fēng)險管理的應(yīng)用與實施價值進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的急診患者100例為對象進行研究，利用計算機隨機法將其分為對照組和觀察組，各50例。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男31例，女19例，年齡為20～61歲，平均年齡為（34.57±3.09）歲。觀察組男29例，女21例，年齡為21～63歲，平均年齡為（35.16±4.08）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)急診護理管理，在此基礎(chǔ)上觀察組采取風(fēng)險管理，具體為：①建立風(fēng)險管理小組。即由急診護理人員、科室組長以及護士長等共同組建急診護理風(fēng)險管理小組。加強培訓(xùn)護理人員的相關(guān)知識專業(yè)技能，強化管理急救器械和急救物品，對處理護理糾紛的方法予以著重強調(diào)，注意對護理質(zhì)量予以嚴格監(jiān)控和記錄，嚴格檢查各項交接班制度，并將相關(guān)的制度落實到具體的責(zé)任人，注意合理調(diào)整無法實施有效落實的策略和制度。通過建立雙向反饋機制，對風(fēng)險事件進行實時匯報和記錄。注意定期總結(jié)和點評急診護理人員的工作，以便對存在的問題及時進行分析和討論，從而確保在日后的工作能有效避免。②加強培訓(xùn)專業(yè)知識。即綜合培訓(xùn)急診護理人員相關(guān)的職業(yè)道德、法律意識、專業(yè)知識、風(fēng)險知識等，不斷增強其風(fēng)險管理意識，確保其從內(nèi)心上真正重視急診風(fēng)險管理。同時要求急診護理人員嚴格熟練掌握急診科管理規(guī)定、風(fēng)險預(yù)防以及處理技能等，可對護理人員按照資歷情況等進行分層次培訓(xùn)，確保其對儀器的使用、靜脈輸液操作以及分診技巧等有熟練的掌握。一般護理人員如果年資中等，則需安排其在重癥監(jiān)護室、觀察室、搶救室進行輪轉(zhuǎn)，且要求其對文件書寫、急診急救常規(guī)程序、病情評估方法等有較為數(shù)量的掌握。如果護理人員年資較高，則需安排其參與急救與急診，從而不斷提升其應(yīng)激反應(yīng)能力，注意要求其準確掌握護理灌流技巧。③制定相關(guān)管理制度。即對綠色通道服務(wù)制度、值班制度、風(fēng)險警示制度、急救流程和預(yù)案、危重患者轉(zhuǎn)運預(yù)案等進行嚴格制定，且確保嚴格執(zhí)行各項制度，并對各個制度執(zhí)行的情況進行密切監(jiān)督。④準確分診。即嚴格區(qū)分普通急診區(qū)域、重癥急診區(qū)域以及搶救區(qū)域，確保準確及時的進行分診，采取先救治再掛號的流程對病情危重患者進行分診，注意對患者的綠色通道、記錄明細等進一步完善，主要采用規(guī)范的表格對救治方法、入院時間、病情變化、就診時間、到診時間等進行詳細記錄，以便對急診護理質(zhì)量予以有效監(jiān)控，以確保在發(fā)生醫(yī)患糾紛可提供有利的證據(jù)。⑤風(fēng)險告知。即與患者及其家屬進行積極交流和溝通，且護理人員要通過健康宣教、風(fēng)險告知等方式，提升患者及其家屬的依從性，并促使其對各種風(fēng)險知情，從而積極地配合急診護理工作。

1.3 觀察指標

比較兩組風(fēng)險控制情況（護理合格、急救物品完好、護理差錯、護理差錯等發(fā)生率）、護理質(zhì)量評分（包括大批量急診管理、消毒滅菌、文書規(guī)范性、基礎(chǔ)護理水平、規(guī)范操作等內(nèi)容，每項各為100分，分值越高表示護理質(zhì)量越高）以及患者滿意度[采用自制問卷對兩組滿意度情況進行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65～85分）、不滿意（65分以下）3個等級]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險控制情況對比

觀察組護理合格、急救物品完好、護理差錯、護理差錯等風(fēng)險控制情況較對照組明顯較優(yōu)，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分對比

觀察組大批量急診管理、消毒滅菌、文書規(guī)范性、基礎(chǔ)護理水平、規(guī)范操作等評分較對照組顯著較高，且組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組患者滿意度為92.0%（46/50），較對照組76.0%（38/50）顯著較高，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近幾年，在法律層面上出現(xiàn)的護理問題相對較多，而急診科室中，其護理風(fēng)險貫穿患者急診治療的整個過程中，而急診護理管理又具有長期性和持續(xù)性，因而在此期間加強風(fēng)險管理則變得尤為重要[5-6]。通過在急診護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，不僅能提升護理人員對工作中潛在風(fēng)險的識別和發(fā)現(xiàn)能力，還能促使其及時找出護理缺陷和不足，從而采取相應(yīng)的措施及時加以處理，以提升急診護理質(zhì)量，降低護理差錯和護理缺陷的發(fā)生率[7]。在對風(fēng)險管理進行強化的過程中，護理人員需充分尊重患者及其家屬的知情權(quán)，且要將自身的告知責(zé)任予以主動履行，以確保護患之間建立和諧的呼喚關(guān)系。這樣一來不僅能顯著提升自身的風(fēng)險意識和護理既能，還能不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平以及急診護理質(zhì)量，從而有效預(yù)防各種急診護理風(fēng)險事件[8]。該文的研究中，觀察組護理合格、急救物品完好、護理差錯、護理缺陷等風(fēng)險控制情況較對照組明顯較優(yōu)（P<0.05）。觀察組大批量急診管理、消毒滅菌、文書規(guī)范性、基礎(chǔ)護理水平、規(guī)范操作等評分較對照組顯著較高（P<0.05）。觀察組患者滿意度為92.0%（46/50）較對照組76.0%（38/50），顯著較高（P<0.05）。因此可以看出，急診護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，急診護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果非常顯著，即可有效控制護理風(fēng)險，并提升急診護理質(zhì)量以及患者滿意度，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-04-26）