何燕

[摘要] 目的 探討五常法在門診質(zhì)效管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2015年1—12月未實(shí)行“五常法”的門診質(zhì)效管理階段作為對照組，另選取2016年1—12月實(shí)行“五常法”的門診質(zhì)效管理階段作為研究組，對比“五常法”實(shí)施前后，門診醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員對門診質(zhì)效管理、工作環(huán)境及物品管理滿意程度、門診專業(yè)技術(shù)提升情況及門診意外情況發(fā)生率。結(jié)果 該院自2016年1—12月實(shí)行“五常法”后，門診醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員對門診質(zhì)效管理工作、工作環(huán)境及物品管理的滿意度顯著優(yōu)于實(shí)行“五常法”前（P<0.05）。結(jié)論 門診質(zhì)效管理中實(shí)行“五常法”，可以有效提升門診質(zhì)效、工作環(huán)境及物品管理的滿意度，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 五常法；門診；質(zhì)效管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0071-03

常清潔、常整頓、常組織、常自律及常規(guī)范簡稱為“五常法”。五常法經(jīng)常是用來保持品質(zhì)環(huán)境的一種有效方法[1]。最早提出五常法的日本，已經(jīng)將該方法應(yīng)用到社會各行各業(yè)中，當(dāng)前，人們普遍的認(rèn)為五常法不但能夠有效改善工作環(huán)境，還能有效提升員工的工作滿足及成就感[2]。該院于2016年1—12月在門診質(zhì)效管理中實(shí)習(xí)五常法，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1—12月未實(shí)行“五常法”（常清潔、常整頓、常組織、常自律、常規(guī)范）的門診質(zhì)效管理階段作為對照組，另選取2016年1—12月實(shí)行“五常法”的門診質(zhì)效管理階段作為研究組。將門診分診及導(dǎo)診的醫(yī)護(hù)人員納入門診質(zhì)效管理實(shí)習(xí)五常法的評價范圍內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 五常法在門診質(zhì)效管理中的常清潔 具體內(nèi)容如下，將門診工作場所內(nèi)的醫(yī)療垃圾、臟污，及時進(jìn)行經(jīng)常性的清掃，并對各項(xiàng)醫(yī)療儀器設(shè)備及物品進(jìn)行消毒殺菌保證，保證門診醫(yī)療儀器設(shè)備及器械和門診工作環(huán)境的干凈整潔[3]。①由醫(yī)師和護(hù)士長帶頭，切實(shí)做到從上到下全部參與，共同完成清潔任務(wù)的目標(biāo)；②清潔目標(biāo)包括，門診天花板、地面、墻壁、各種醫(yī)療儀器及器械等等，全部進(jìn)行清掃打理并進(jìn)行殺菌消毒，重點(diǎn)清潔隱蔽角落。并要求門診的每一位醫(yī)護(hù)人員做到不隨意制造臟亂和擴(kuò)散臟亂，遇到臟亂物品要及時清除，物品標(biāo)識掉下來要馬上粘貼[4]。

1.2.2 五常法在門診質(zhì)效管理中的常整頓 將門診內(nèi)經(jīng)常使用的醫(yī)療物品及儀器設(shè)備依照規(guī)定進(jìn)行定位及定量，擺放必須整齊，相關(guān)標(biāo)識明確，保證醫(yī)療物品及儀器設(shè)備的擺放整齊、標(biāo)識清晰、易于取放，做到30 s之內(nèi)就可準(zhǔn)確拿到所需要使用的物品或儀器設(shè)備[5]。①醫(yī)療儀器設(shè)備及物品必須全部明確名稱及放置位置，各類醫(yī)療儀器設(shè)備及物品依據(jù)顏色進(jìn)行分類并編號；②將醫(yī)療儀器設(shè)備及物品分區(qū)擺放，比如屏風(fēng)隔斷都擺放在門診的統(tǒng)一要求的位置內(nèi)，保證美觀整齊。

1.2.3 五常法在門診質(zhì)效管理中的常組織 整理及清理出一個干凈整潔的門診工作環(huán)境，才能實(shí)現(xiàn)將門診現(xiàn)場改善第一步。①將門診內(nèi)醫(yī)療設(shè)備及物品按照使用頻率進(jìn)行全部清理，做到分層管理；②將門診使用頻率低的醫(yī)療儀器設(shè)備及物品清單單獨(dú)存放保持[6]。

1.2.4 五常法在門診質(zhì)效管理中的常自律 ①門診醫(yī)生及護(hù)士長要帶頭起到嚴(yán)格履行個人職責(zé)的榜樣作用，嚴(yán)格要求并以身作則；②門診護(hù)士長要在每天工作開展前和結(jié)束前5 min檢查門診當(dāng)天五常法執(zhí)行情況，門診其它醫(yī)護(hù)人員要在工作結(jié)束前5 min對自己一天工作進(jìn)行回顧，查找工作中不足及出現(xiàn)的問題，并進(jìn)行分析和處理[7]。

1.2.5 五常法在門診質(zhì)效管理中的常規(guī)范 ①門診要保證實(shí)施視覺管理，其主要涵蓋目視和顏色管理兩方面，使用不同的顏色對不同種類、用途數(shù)量及劑量的醫(yī)療物品進(jìn)行標(biāo)明，區(qū)分其類型和使用目的，做到一目了然；②對門診內(nèi)每個區(qū)域進(jìn)行按時定期的檢查，檢查門診是否嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)五常法[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比門診質(zhì)效管理中“五常法”實(shí)施前后，門診醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員對門診質(zhì)效管理、工作環(huán)境及物品管理的滿意度。滿意度評價方法：使用不記名問卷調(diào)查方式向門診醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員發(fā)放關(guān)于門診質(zhì)效管理、工作環(huán)境及物品管理及“五常法”知識掌握程度的調(diào)查問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查評價。問卷調(diào)查內(nèi)容：以門診質(zhì)效管理、工作環(huán)境及物品管理3個方面內(nèi)容為主。滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：由非常滿意、滿意、一般及不滿意組成，分值賦予由高到低，非常滿意為4分、滿意為3分、一般為2分和不滿意為1分，進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)行“五常法”后，門診醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員對門診質(zhì)效管理工作、工作環(huán)境及物品管理的滿意度顯著優(yōu)于實(shí)行“五常法”前（P<0.05），見表1。

“五常法”實(shí)施后，門診醫(yī)護(hù)人員對五常法知識掌握程度，均有顯著升提升（P<0.05），見表2。

“五常法”實(shí)行前后，門診意外情況發(fā)生對比，選取五常法施行前門診接收的140例患者作為對照組，五常法施行后門診接收的140例患者為研究組，“五常法”實(shí)行后，門診意外情況發(fā)生率顯著低于施行前（P<0.05），見表3。

3 討論

常清潔、常整頓、常組織、常自律及常規(guī)范合稱為“五常法”，是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的基礎(chǔ)，具有簡潔易行及效果好等特點(diǎn)[9]。但是具體的實(shí)施過程中項(xiàng)目過于繁瑣，不是僅限于形式和應(yīng)對檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用“五常法”的最終目標(biāo)是養(yǎng)成一種管理理念。通過多媒體教學(xué)、現(xiàn)場操作指導(dǎo)等方式，對門診全部醫(yī)護(hù)人員實(shí)行“五常法”的相關(guān)知識內(nèi)容培訓(xùn)學(xué)校，讓門診內(nèi)全部醫(yī)護(hù)人員熟練掌握“五常法”相關(guān)知識內(nèi)容，并切實(shí)地在門診質(zhì)效管理中進(jìn)行應(yīng)用[10]。

門診中的醫(yī)護(hù)人員只要堅持，就能對門診工作起到較好效果[11]。比如將門診進(jìn)行規(guī)范管理，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供干凈整潔、舒適安全及高效的門診工作環(huán)境，將患者診治環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境進(jìn)行大力改善，良好的門診工作環(huán)境可以調(diào)動醫(yī)護(hù)人員工作熱情和積極性，良好的門診診治環(huán)境能夠使患者更加安心接受相關(guān)診治，提升患者診治依從性；增加門診醫(yī)療器械設(shè)備的使用時間，延遲期壽命，將成本進(jìn)行降低，減小常規(guī)損耗，提升門診工作的效率和醫(yī)療工作的質(zhì)量；對門診中各類型藥品物品進(jìn)行明確標(biāo)識，科學(xué)合理地將藥品、物品位置進(jìn)行定放、方便快捷取用，對醫(yī)護(hù)人員的時間及精力都能有一點(diǎn)節(jié)約，提高了醫(yī)護(hù)人員工作效率；門診環(huán)境的改善，可以提升醫(yī)院公眾形象，并提升一定的競爭力；確保醫(yī)療服務(wù)工作質(zhì)量及安全，提升患者滿意度?！拔宄７ā钡膶?shí)行可以將門診醫(yī)護(hù)人員不必要的工作進(jìn)行合理減去，杜絕了門診部分工作重復(fù)情況的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員可以將更多的精力和時間用在病區(qū)較為嚴(yán)重的患者身上，多與患者及其親屬交流溝通[12]。

現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)院“五常法”在門診質(zhì)效管理中應(yīng)用為取得理想效果的原因主要有以下幾個方面：①沒有科學(xué)完善及有效的評價審核體系；②門診動員“五常法”學(xué)習(xí)工作存在敷衍應(yīng)付情況與參與學(xué)習(xí)人員沒有高度重視的問題；③獎罰制度不充分或沒有充分發(fā)揮。該院自2016年1—12月在門診質(zhì)效管理中實(shí)行“五常法”，門診醫(yī)生及醫(yī)護(hù)人員對門診質(zhì)效管理工作、工作環(huán)境及物品管理的滿意度顯著優(yōu)于實(shí)行“五常法”前（P<0.05）； “五常法”實(shí)施后，門診醫(yī)護(hù)人員對五常法知識掌握程度，均有顯著升提升（P<0.05）；“五常法”實(shí)行前后，門診意外情況發(fā)生對比，選取五常法施行前門診接收的140例患者作為對照組，五常法施行后門診接收的140例患者為研究組，“五常法”實(shí)行后，門診意外情況發(fā)生率顯著低于施行前（P<0.05）。

綜上所述，門診質(zhì)效管理中實(shí)行“五常法”，可以有效提升門診質(zhì)效、工作環(huán)境及物品管理的滿意度，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-10-15）