易昕燁

[摘要] 目的 分析兒科采用柔性管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 該次調(diào)查特選取2015年9月—2016年9月該院兒科收治的62例患兒，以及該科室護(hù)理人員作為該次調(diào)查對(duì)象，將患兒分為觀察組和對(duì)照組各31例，在該次調(diào)查中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式給予對(duì)照組患兒，而實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式聯(lián)合柔性化護(hù)理管理模式給予觀察組，分別觀察查兩組患兒在接受兩種不同護(hù)理模式后患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度，以及護(hù)理人員發(fā)生不良事件、接收到投訴次數(shù)和科室負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)考核評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組 患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度百分比明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理人員發(fā)生不良事件發(fā)生率和接受投訴率百分比觀察組明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以及科室負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)考核和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于兒科護(hù)理管理單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)有的患兒和家長(zhǎng)的要求，患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度較低，而在提高護(hù)理管理水平后發(fā)現(xiàn)柔性化護(hù)理可較好提高患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度，且降低護(hù)理人員發(fā)生不良事件和投訴率，同時(shí)對(duì)于護(hù)理人員專業(yè)水平和護(hù)理質(zhì)量有較好幫助。

[關(guān)鍵詞] 柔性管理；兒科護(hù)理； 護(hù)理質(zhì)量；滿意度；不良事件；業(yè)務(wù)水平；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（a）-0065-02

醫(yī)療水平和社會(huì)水平不斷的進(jìn)步，使得兒科護(hù)理在常規(guī)護(hù)理中得到了顯著提高，原有的常規(guī)護(hù)理管理中護(hù)理人員對(duì)本職工作的人性化和個(gè)性化護(hù)理管理無(wú)法充分體現(xiàn)[1]，導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)對(duì)于臨床護(hù)理滿意度較低，且護(hù)理人員在日常工作中發(fā)生不良事件和接收投訴率較高，進(jìn)而直接影響護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平評(píng)分，而為適應(yīng)高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷深入，使得柔性化護(hù)理管理模式在兒科護(hù)理管理中逐漸推行，該次調(diào)查就該院2015年9月—2016年9月該院兒科62例患兒進(jìn)行分組研究，進(jìn)一步研究實(shí)施不同護(hù)理管理模式后護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平、投訴率以及不良事件發(fā)生率，為今后臨床護(hù)理管理模式提供可參考數(shù)據(jù)和案例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的62例患兒，以及該科室護(hù)理人員作為該次調(diào)查對(duì)象，將患兒分為觀察組和對(duì)照組各31例，對(duì)照組中有男性患兒16例，女性患兒15例，年齡范圍為1～8歲，平均年齡為（3.8±1.2）歲，而觀察組中有男性患兒17例，女性患兒14例，年齡范圍為1～7歲，平均年齡為（3.9±1.1）歲。該科室有護(hù)理人員12名，且該年度未有人員增減，同時(shí)排除出兩組患兒患有嚴(yán)重出血性疾病、心肺功能衰竭、智力障礙等疾病，避免由于干擾因素影響調(diào)查結(jié)果的普遍性，且患兒在入院后均與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)參與調(diào)查的注意事項(xiàng)、相關(guān)事宜等進(jìn)行健康宣教，同時(shí)要求患兒家長(zhǎng)在了解健康宣教內(nèi)容后簽署知情同意書(shū)，已取得患兒和家屬的配合，對(duì)比兩組患兒一般資料發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是年齡、性別等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 對(duì)照組 在該次調(diào)查中給予對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，詳細(xì)內(nèi)容如：健康宣教、執(zhí)行醫(yī)囑、心理護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒實(shí)施在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合柔性護(hù)理，其中詳細(xì)內(nèi)容如下：①護(hù)理人員專業(yè)實(shí)務(wù)和專業(yè)實(shí)踐的培訓(xùn)：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)該科室護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于柔性護(hù)理管理的定義、理念、步驟等培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)實(shí)務(wù)在實(shí)踐中的應(yīng)用步驟，并告知護(hù)理人員提高護(hù)理人員的應(yīng)用熟練度；②提高護(hù)患和護(hù)患家屬的溝通：由于兒科護(hù)理的特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒和家屬的溝通，解決患兒的臨床護(hù)理問(wèn)題，同時(shí)建立護(hù)患之間的信任度，間接提升護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理工作的積極性和主動(dòng)性[2]；③獎(jiǎng)懲制度實(shí)施：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)與院領(lǐng)導(dǎo)商討對(duì)于護(hù)理人員臨床護(hù)理工作的獎(jiǎng)懲制度實(shí)施，對(duì)于主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極工作、快速應(yīng)急解決不良事件等能力者應(yīng)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，提升護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)和積極工作能力，而對(duì)于頻繁接受到患兒家長(zhǎng)的投訴和發(fā)生不良事件的護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)懲罰，督促護(hù)理人員自我糾錯(cuò)和自我提升能力，間接提升護(hù)理人員專業(yè)水平和護(hù)理質(zhì)量；④專項(xiàng)人才培養(yǎng)：對(duì)于專業(yè)水平評(píng)分較高的護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的進(jìn)修和學(xué)習(xí)，進(jìn)一步開(kāi)展實(shí)施柔性化護(hù)理管理模式奠定基礎(chǔ)和提高專業(yè)水平；⑤完善排班制度：為更高地實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員勞逸結(jié)合應(yīng)完善護(hù)理人員排班制度，避免護(hù)理人員過(guò)度勞累；⑥宣傳相關(guān)疾病知識(shí)：護(hù)理人員應(yīng)在日常工作外對(duì)患兒家屬和具備認(rèn)知能力的患兒進(jìn)行健康知識(shí)和疾病發(fā)病機(jī)制的宣教，采用語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂；⑦處理糾紛：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)針對(duì)于已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療糾紛和意見(jiàn)的患兒家屬應(yīng)進(jìn)行積極和主動(dòng)的解釋，對(duì)于負(fù)面情緒的患兒家屬應(yīng)告知理解護(hù)理人員工作繁重、情緒低落等，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融合[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別觀察兩組患兒在接受兩種不同護(hù)理模式后患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度，以及護(hù)理人員發(fā)生不良事件、接收到投訴次數(shù)和科室負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量和業(yè)務(wù)考核評(píng)價(jià)。對(duì)于滿意度應(yīng)有本科室負(fù)責(zé)人擬定調(diào)查表并給予患兒家屬發(fā)放，每份問(wèn)卷為百分制，其中85～100分為非常滿意；75～84分為滿意，60～74分為一般滿意，60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理滿意度，見(jiàn)表1。

對(duì)比兩組患兒不良事件和接收投訴率，詳見(jiàn)表2。

對(duì)比兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，詳見(jiàn)表3。

對(duì)比兩組護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核評(píng)分， 詳見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 兒科護(hù)理存在的問(wèn)題

兒科護(hù)理主要存在的問(wèn)題首先為護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，而現(xiàn)有患者量較多，導(dǎo)致護(hù)理人員工作量劇增，在長(zhǎng)時(shí)間體力和生理處于疲勞狀態(tài)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不佳；其次為護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)較低，主要由于護(hù)理人員大多為大專和本科，職稱為護(hù)師以下，未再進(jìn)行下一步進(jìn)修和培訓(xùn)，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)停滯不前；最后為醫(yī)院管理模式較為落后，導(dǎo)致臨床護(hù)理無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)有的臨床現(xiàn)狀[4]。

3.2 實(shí)施柔性護(hù)理管理模式的有點(diǎn)

①對(duì)護(hù)理人員：進(jìn)一步提升護(hù)理人員專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力，且可有效保持護(hù)理人員工作熱情和積極性，同時(shí)融合了護(hù)患關(guān)系幫助建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和矛盾，以及醫(yī)院對(duì)建設(shè)和制度管理有了進(jìn)一步的完善和強(qiáng)化；②對(duì)患兒家屬：患兒家屬對(duì)相關(guān)兒科疾病的知識(shí)的掌握，理解護(hù)理人員工作繁重，加速了患兒康復(fù)速率，進(jìn)而減輕患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力[5]。

通過(guò)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理滿意度較高，且明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理人員發(fā)生不良事件發(fā)生率和接受投訴率百分比觀察組明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以及科室負(fù)責(zé)人對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)考核和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，兒科臨床護(hù)理實(shí)施柔性化護(hù)理管理模式可有效提高患者對(duì)護(hù)理人員滿意度，且可有效提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核和護(hù)理質(zhì)量分?jǐn)?shù)，大幅度降低患兒不良事件發(fā)生率和患兒家屬投訴率。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 陳清欽，彭山玲，袁浪.以家庭為中心的護(hù)理模式在我國(guó)兒科護(hù)理研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].全科護(hù)理，2017，15（17）：2052-2054.

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（收稿日期：2017-10-08）