高文麗

[摘要] 目的 對比護士分層管理、常規(guī)護理管理用于婦產(chǎn)科護理管理中的有效性。方法 抽取該院2015年1月—2017年1月護理部門就職的護士30名作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)護理管理，觀察組實施分層管理，對比兩組護士的管理效果。結(jié)果 數(shù)據(jù)顯示，觀察組臨床護理能力、帶教能力等綜合能力明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組感染管理、文書記錄、特一級護理、基礎(chǔ)護理、安全管理、急救物品管理等護理工作質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護士分層管理用于婦產(chǎn)科護理管理中可獲得較為理想的效果，能明顯提高護理人員的工作質(zhì)量，對改善護患關(guān)系有著非常重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 護士分層管理；婦產(chǎn)科；護理管理；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0050-02

婦產(chǎn)科護理工作具有急診患者多、病情發(fā)展快、病情復雜、工作任務繁重等基本特征，護士在開展護理工作時無法預知可能出現(xiàn)的護理問題，具有極高的風險[1]。婦產(chǎn)科護理工作對于護士的工作技能、護理水平等具有極高的要求，通過針對性的措施完善婦產(chǎn)科護理管理工作是非常必要的[2]。該文自2015年1月—2017年1月期間在該院婦產(chǎn)科護理管理工作中采用常規(guī)護理、分層管理措施進行干預，結(jié)果證明，分層管理的效果更為明顯，現(xiàn)對比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象的研究數(shù)據(jù)均來在該院護理部門就職時間超過3年以上的護理人員，共30名，均為女性；最小年齡21歲，最大年齡41歲，中位年齡為（30.22±4.32）歲；其中1名副主任，1名主管護師，5名護師，23名護士；所有護士均為專科學歷。根據(jù)護士管理方法的區(qū)別，命名為觀察組與對照組，每組15名。觀察組、對照組的各項數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

對照組通過常規(guī)護理管理措施進行干預，觀察組通過護士分層管理方法進行干預，相關(guān)措施為：①明確護士工作職責。護理部門需要根據(jù)婦產(chǎn)科護理工作內(nèi)容，建立針對性的工作制度，并完善應急預案、操作標準以及操作流程等方面的內(nèi)容，使婦產(chǎn)科病房管理能夠滿足規(guī)范化、制度化、標準化等需求[3]。另外，管理人員需要全方位掌握護士的操作技術(shù)水平、日常工作能力、工作年限、職稱以及學歷等情況，根據(jù)4個層次對護士的崗位進行劃分，按照護士業(yè)務知識、操作能力、教學內(nèi)容、科研能力等情況制定各級崗位職責；②明確分組。婦產(chǎn)科病區(qū)內(nèi)需要安排護士長1名，責任護士4名，合理的分配小組的成員，確保成員的基本素質(zhì)能基本一致。由?？谱o士負責組長的工作，對于組員與組長需要給予固定搭配，通過8 h工作制以及24 h責任制開展整體護理干預，從而保障護理工作的連續(xù)性。對于病情較為輕微的患者，主要由初級責任護士開展護理服務干預，加強助理護士的培訓工作；對于病情較為嚴重的患者，則由高級責任護士開展護理服務干預，且對資歷較淺的護士進行教育培訓[4]。不同層級的護士均需要根據(jù)患者的實際情況進行治療護理、健康宣教、病情觀察等工作，由各個小組的組長對護理工作以及護理管理質(zhì)量進行監(jiān)督，確保能夠為患者提供專業(yè)性、全面性的護理干預；③加強培訓指導。通過分析婦產(chǎn)科的工作特點建立針對性的培訓方法，護理部門應積極開展護理查房、操作訓練、?？浦v課等工作，科室需要通過一對一的方式對護士進行分層培訓[5]。?？谱o士主要是由護士長以及護理部門開展培訓；助理護士由初級責任護士培訓，初級責任護士由高級責任護士培訓。護理人員需要加強日常工作的培訓工作，通過帶教老師進行隨機指導，將資歷豐富護士的工作積極性以及豐富臨床經(jīng)驗全面利用，確?！皞鲙汀钡淖饔玫玫饺姘l(fā)揮。護士長、護理部門需要完成培訓工作的反饋、評價以及檢查工作，并通過PDCA循環(huán)對培訓方案給予及時的修正以及調(diào)整，建立個性化的培訓方案，對于醫(yī)生、患者對護理工作的意見要定期收集，以便能及時發(fā)現(xiàn)護理管理工作中存在的問題，從根本上提高以及鞏固各層級護士的操作技能以及理論知識。婦產(chǎn)科部門的內(nèi)容主要包括技術(shù)內(nèi)容、理論內(nèi)容等方面，技術(shù)方面包含產(chǎn)程觀察、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細胞檢查、宮頸上藥、會陰擦洗、護理評估、靜脈留置針、導尿、吸氧等方面；理論知識包括愛嬰醫(yī)院知識、感染知識、文書規(guī)范、搶救程序、工作流程、核心制度、疾病護理知識、崗位職責培訓等方面的內(nèi)容。另外，還需要加強新生兒保溫箱的維護與使用、臍帶護理、新生兒護理等知識的培訓。

1.3 臨床觀察指標

①對護士綜合能力進行觀察，通過分析婦產(chǎn)科護士考核方案的需求，對婦產(chǎn)科科室的考核結(jié)果進行統(tǒng)計，主要評價教學能力、臨床護理能力等內(nèi)容；②對護理工作質(zhì)量進行觀察，根據(jù)醫(yī)院評審標準制定護理質(zhì)量的相關(guān)內(nèi)容，通過護理質(zhì)量控制人員對感染管理、文書記錄、特一級護理、基礎(chǔ)護理、安全管理、急救物品管理等進行考核評價[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 30.0統(tǒng)計學軟件分析，采用均數(shù)±標準（x±s）差表示計量資料，以t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組綜合能力

相對于對照組來說，觀察組臨床護理能力、帶教能力等綜合能力明顯較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護理工作質(zhì)量

觀察組、對照組感染管理、文書記錄、特一級護理、基礎(chǔ)護理、安全管理、急救物品管理等護理工作質(zhì)量評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科護理管理工作對于專科要求較高，護理人員在開展日常護理工作中需要具備良好的心理素質(zhì)、應急能力以及溝通技巧等，還需要提高自身的操作技能以及?？浦R，方能保障高效運行、順利開展臨床護理工作[7]。通過護理分層管理工作，經(jīng)驗較少的護士與經(jīng)驗較多的護士互相配合與學習，可使經(jīng)驗豐富護士的成就感得到明顯蒸餃，有利于經(jīng)驗較少護士確定自身發(fā)展目標與發(fā)展方向，確保其能構(gòu)成積極向上、良好的思想以及職業(yè)態(tài)度，促進護理人員護理操作技能以及專業(yè)理論知識明顯提高，使其自我價值得到實現(xiàn)。另外，婦產(chǎn)科護理管理實施護士封層管理工作能夠使護理人員在科室層級管理工作計劃中全面參與，對相關(guān)責任給予明確，促進團隊合作意識明顯強加，促進小組成員核心力、凝聚力明顯提高，從根本上提升護理工作質(zhì)量。根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)比較結(jié)果，實施了分層管理的觀察組護士綜合能力與護理工作質(zhì)量得到了顯著性提升，各項數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，護士分層管理應用在婦產(chǎn)科護理管理工作中可使護士綜合能力明顯提升，使護理工作質(zhì)量明顯改善，值得全面推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉淼.產(chǎn)科護士疼痛知識培訓對婦產(chǎn)科護理質(zhì)量及滿意度的改善效果評價[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（5）：767-771.

[2] 溫曲英，徐月娥，葉新蘭.安全隱患自查模式在手術(shù)室護理風險管理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12，（11）：145-148，152.

[3] 呂秀榮，董紅麗.目標管理結(jié)合護士分層管理模式在耳鼻喉科護理管理中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（15）：249-250.

[4] 張肖霞，張研.婦產(chǎn)科護理管理中風險管理理念的應用價值探討[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（13）：151-153.

[5] 裴景紅.護理績效層級管理模式對婦產(chǎn)科護理服務質(zhì)量及護患關(guān)系的影響[J].當代護士，2017（9中旬刊）：170-172.

[6] 何英，楊順玉，郭少英.層級式責任制管理中護理組長職責對兒科護理管理質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（5）：112-114.

[7] 段紅柳.以人為本理念在婦產(chǎn)科護理管理中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（17）：107-109.

（收稿日期：2017-11-18）