王金波

[摘要] 目的 探究基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化管理對腦血管疾病患者醫(yī)院感染的影響。方法 2014年3月—2016年3月間將收治于該院86例腦血管疾病患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例；對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范管理，對比兩組患者的感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度及護(hù)理管理質(zhì)量評分。結(jié)果 從感染發(fā)生率指標(biāo)來看，對照組與觀察組分別為23.26%及2.33%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從護(hù)理滿意度指標(biāo)來看，對照組與觀察組分別為69.77%及95.35%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從護(hù)理管理質(zhì)量評分指標(biāo)來看，對照組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理腦血管疾病患者的過程中，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范管理效果顯著，能大大降低感染發(fā)生率提高護(hù)理滿意度及護(hù)理管理質(zhì)量評分，有利于患者機(jī)體康復(fù)。因此值得在臨床護(hù)理管理中推廣及使用。

[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)護(hù)理；操作規(guī)范管理；腦血管疾病

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0082-02

心腦血管疾病指心臟血管疾病及腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指高血壓、動脈粥樣硬化、血液粘稠及高脂血癥等疾病引發(fā)全身組織、大腦及心臟產(chǎn)生出血性或缺血性疾病[1-2]。有統(tǒng)計(jì)資料表明，心腦血管疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，以超過50歲中老年人為好發(fā)人群，具有高患病率、高致殘率及高致死率等鮮明特點(diǎn)，其誘發(fā)機(jī)制與高血壓、血液粘稠、吸煙酗酒、糖尿病及血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝存在著密切聯(lián)系[3-4]。無論應(yīng)用最為先進(jìn)的治療方法，仍存在超過50%患者生活無法自理的可能性。鑒于此，該文重點(diǎn)探究基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范化管理對腦血管疾病患者醫(yī)院感染的影響，分析2014年3月—2016年3月間該院收治的86例腦血管疾病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院86例腦血管疾病患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。其中，對照組43例患者中男性23例、女性20例，最小年齡為53歲、最大年齡為72歲，中位數(shù)年齡（59.1±5.3）歲，中位數(shù)病程（6.6±1.8）個(gè)月；觀察組43例患者中男性22例、女性21例，最小年齡為52歲、最大年齡為73歲，中位數(shù)年齡（58.5±5.8）歲，中位數(shù)病程（6.9±1.7）個(gè)月。兩組患者在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有納入對比研究價(jià)值。兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2 管理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范管理，即：醫(yī)院納入護(hù)理年資、工作經(jīng)驗(yàn)及學(xué)歷組建基礎(chǔ)護(hù)理小組，結(jié)合患者實(shí)際情況及各項(xiàng)生理指標(biāo)制定基礎(chǔ)護(hù)理管理方案確保其科學(xué)性及合理性，利用多媒體技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)查閱腦血管疾病護(hù)理要點(diǎn)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素形成護(hù)理模式以達(dá)到規(guī)范其護(hù)理行為的目標(biāo)，并且基礎(chǔ)護(hù)理小組遵循以人為本工作原則積極與理療師、營養(yǎng)師及主治意識溝通交流評估基礎(chǔ)護(hù)理方案的可行性及可操作性，涉及飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康宣教及康復(fù)鍛煉等環(huán)節(jié)，不斷完善基礎(chǔ)護(hù)理方案，必要時(shí)邀請患者家屬共同參與護(hù)理流程。①受腦血管疾病病程綿長及需要長期服藥的影響，多數(shù)腦血管疾病患者治療依從性不足存在不同程度的用藥抵觸情緒，護(hù)理人員結(jié)合患者心理狀態(tài)納入教育背景、家庭情況、性格特點(diǎn)及興趣愛好等指標(biāo)制定針對性心理干預(yù)方案，力求專心、細(xì)心及耐心不得粗魯無力以達(dá)到增強(qiáng)治療依從性的目標(biāo)；②護(hù)理人員以患者受教育程度及理解能力為出發(fā)點(diǎn)定期組織健康宣教活動，通過發(fā)放教育手冊或健康傳單等方法幫助患者了解腦血管疾病的誘發(fā)機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)因素、治療方法及并發(fā)癥預(yù)防要點(diǎn)等內(nèi)容，尤其是患者入院治療期間必須阻斷醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素，避免影響治療效果延長治療周期加劇經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；③護(hù)理人員叮囑患者遵循醫(yī)囑控制熱量攝入做到少食多餐，結(jié)合患者膳食結(jié)構(gòu)及飲食喜好不斷調(diào)整個(gè)人原有飲食習(xí)慣，鼓勵患者多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物，培養(yǎng)患者低鹽低鈉飲食習(xí)慣，定期測量相關(guān)血壓血脂指標(biāo)詢問患者是否存在頭暈頭痛等不良情況；④受腦血管疾病患者年齡大且記憶功能出現(xiàn)衰退情況的影響，存在出現(xiàn)少服藥或漏服藥的可能性直接影響治療效果，護(hù)理人員通過制作小卡片或設(shè)置提示鬧鐘等方法寫出藥品名稱、服用次數(shù)及服用時(shí)間叮囑患者按時(shí)按量服藥。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者是否存在呼吸道感染、泌尿道感染及胃腸道感染，向兩組患者發(fā)放醫(yī)院自行研發(fā)的護(hù)理調(diào)查問卷對比其護(hù)理滿意度，并且納入服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度等指標(biāo)評估護(hù)理管理質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率對比

從感染發(fā)生率指標(biāo)來看，對照組與觀察組分別為23.26%及2.33%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

從護(hù)理滿意度指標(biāo)來看，對照組與觀察組分別為69.77%及95.35%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量評分對比

從護(hù)理管理質(zhì)量評分指標(biāo)來看，對照組服務(wù)態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨科學(xué)技術(shù)蓬勃發(fā)展，各種急救設(shè)備種類日趨豐富，為危重癥患者急救治療提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持，而如何降低以腦血管疾病為典型代表的危重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生率，成為臨床治療所面臨的主要問題。由于腦血管疾病具有急危重等鮮明特點(diǎn)，對于護(hù)理要求較為嚴(yán)格，一旦護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足或工作方法不得當(dāng)直接影響治療效果[7-8]。同時(shí)，腦血管疾病以超過50歲中老年人為好發(fā)人群，患者普遍意識障礙、精神異常、生活難以自理及病情變化快，一旦出現(xiàn)護(hù)理意外則直接威脅患者生命健康安全，客觀上加劇基礎(chǔ)護(hù)理工作量及工作難度，而護(hù)理人員數(shù)量不足或護(hù)理水平參差不齊均存在引發(fā)醫(yī)院感染的可能性。腦血管疾病基礎(chǔ)護(hù)理操作環(huán)節(jié)較為復(fù)雜且侵入性操作次數(shù)較多，對于護(hù)理人員個(gè)人衛(wèi)生要求較為嚴(yán)格，要求護(hù)理人員操作前必須遵循六步洗手法完成洗手，而護(hù)理過程中無法按無菌操作流程規(guī)范其自身行為是引發(fā)醫(yī)院感染的主要因素。由此可見，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作流程對于控制醫(yī)院感染發(fā)生率具有不可比擬的積極作用。相較于常規(guī)護(hù)理管理，基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范管理能大大降低醫(yī)院感染發(fā)生率提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理管理。

綜上所述，在護(hù)理腦血管疾病患者的過程中，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范管理效果顯著，能大大降低感染發(fā)生率提高護(hù)理滿意度及護(hù)理管理質(zhì)量評分，有利于患者機(jī)體康復(fù)。因此值得在臨床護(hù)理管理中推廣及使用。

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（收稿日期：2017-12-11）