李想

[摘要] 急診科是醫(yī)院對所有來院急救患者展開緊急搶救的區(qū)域，而護理是搶救過程中必不可少的一部分，若護理在搶救中存在問題，則會嚴重影響搶救進度，嚴重時可發(fā)生重大醫(yī)療事故，故此，發(fā)現(xiàn)急診科護理問題，并及時進行改進處理顯得尤為重要。該文將該院急診科作為調(diào)查研究地點，就護理中存在的主要問題及相關(guān)因素進行分析，并討論出合適的改進方法，為患者后續(xù)救治打下有利基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；急診科護理；問題；改進措施

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0050-02

Analysis of Existing Problems and Strategies in the Nursing Course in the Department of Emergency

LI Xiang

Department of Emergency Medicine， FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130011 China

[Abstract] The department of emergency is the region that faces all emergency patients， and the nursing is an inevitable component in the emergency course， if there are problems in the emergency， the emergency process will be seriously affected， and the serious medical events may occur， therefore， we should improve the treatment if finding out the nursing issues in the department of emergency， and the paper uses the department of emergency in our hospital as the research place， analyzes the major issues and related factors in nursing and discusses the suitable improvement method thus laying foundation for the subsequent treatment of patients.

[Key words] Hospital； Nursing in the department of emergency； Issue； Improvement measures

急診科存在的目的是及時為來院就診的患者提供緊急處理，使患者得到及時醫(yī)治。近年來隨著物質(zhì)生活水平的提高、人們對健康的關(guān)注以及自我保護意識的增強，在急診科實際護理中尚存在較多問題，會對患者后續(xù)的診療產(chǎn)生諸多影響?，F(xiàn)將該院急診科護理工作中存在的問題及對策總結(jié)如下。

1 急診科的定義

急診科指的是對危急重癥患者提供初步的治療與護理，需注意詢問與患者有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史等，并結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征等與醫(yī)生進行溝通，并遵醫(yī)囑對其進行緊急治療與護理[1]。

2 急診科存在的問題

2.1 院方因素

①護士方面：擔(dān)任急診科的護士在上崗前通常沒有經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，上崗護士因工作經(jīng)驗不足，無法針對急診患者給予針對性護理，尤其是對危急重癥患者處理上，會顯得手忙腳亂，出現(xiàn)護理差錯，從而引起患者及其家屬的質(zhì)疑，護士無法及時運用專業(yè)術(shù)語回答，患者沒有得到滿意的答復(fù)而產(chǎn)生護患糾紛，影響正常的工作秩序；部分護理人員認識不到急診科護理工作的重要性，導(dǎo)致主動性欠缺，工作馬虎不認真，被動工作[2]。急診科中諸多的護士在法律意識、急救意識及自我保護意識上并不佳，加上平時諸多護士長期性的超負荷工作，導(dǎo)致在日常護理中逐漸變得麻木，實際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作。

②醫(yī)院管理方面：大多數(shù)醫(yī)院將重心放在疾病治療上，沒有認識到急診工作的重要性，忽視了布局及設(shè)施，導(dǎo)致患者自己尋診的多，通過急診科救治的少，使得急診科的工作沒有得到充分發(fā)揮，嚴重甚至耽誤患者最佳診治時機；院方對急診的宣傳不到位，來院就診的患者不了解急診科的目的、意義及存在的優(yōu)勢[3]。

③護理環(huán)境方面：急診科是醫(yī)院面向社會的窗口，也是全院救治最為頻繁的區(qū)域。急診科內(nèi)人員流動較大，危重患者較多，家屬較多，關(guān)系復(fù)雜。加上一些轉(zhuǎn)院患者，其他醫(yī)院醫(yī)師會來急診科告知患者基本情況，以上因素導(dǎo)致急診科人員流動較大，顯得較為嘈雜，耽誤護理人員正常護理工作[4]。

④溝通方面：由于急診科特殊的工作氛圍，護理人員除了需要優(yōu)秀的職業(yè)技能之外，還需要良好的溝通能力，但急診科護士大都年資較小，社會經(jīng)驗不足，有些甚至才踏上工作崗位，接觸急診這種環(huán)境時間較少，在遇到家屬時，會顯得舉足無措，導(dǎo)致自身護理操作變形，引起護理差錯；在與患者及其家屬溝通上存在問題，無法將患者目前情況準確描述出，引起家屬不滿。

2.2 患者因素

由于大多數(shù)患者為外地患者，習(xí)慣說方言，造成溝通困難；患者或家屬對醫(yī)院的認識存在偏差和誤解，喜歡將醫(yī)院與家鄉(xiāng)醫(yī)院進行對比，按照家鄉(xiāng)醫(yī)院流程，嚴重耽誤該院急診科正常工作。除此以外，張麗玲調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]，80%～90%的患者或家屬認為醫(yī)患關(guān)系是買賣關(guān)系。并且多數(shù)患者是外地慕名而來，因沒有得到自己想要的醫(yī)生救治而產(chǎn)生不滿，拒絕配合護理工作，覺得是在耽誤時間，一直強調(diào)自己想要某位醫(yī)生救治。

3 改進措施

3.1 增加急診科護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)

急診科中的護理工作有著復(fù)雜、快速、工作繁重、流動性大等特點，護士無太多時間進行準備，對護士自身的專業(yè)技術(shù)有著相當(dāng)高的要求。因此選擇急診科護理工作人員時，應(yīng)確保其符合以下要求：具備高強的責(zé)任心與嫻熟的溝通技巧；從事臨床專業(yè)工作3年以上；護齡2年以上。為了使急診科中的護理質(zhì)量提升到全新的高度，可引入一批有著高年資、高學(xué)歷和豐富經(jīng)驗的護士，能夠更好地讓低年資護士對優(yōu)秀的技術(shù)、方法進行學(xué)習(xí)，從而提升急診科的護理質(zhì)量。不定期對急診科護理人員進行專業(yè)與能力培訓(xùn)，可通過理論知識考核、場景模擬演練等方式提高其專業(yè)知識與自身能力水平，一方面使其明確急診科目的及其特殊性，增強自身專業(yè)知識儲備，能夠為患者提供最佳專業(yè)指導(dǎo)，另一方面能夠讓護士把所學(xué)知識運用到實踐中，養(yǎng)成良好的觀察力、判斷力及應(yīng)變能力。

3.2 溝通技巧培訓(xùn)

語言是護士與患者溝通的重要形式。急診科護士在與患者交流時，必須講禮貌、親切，同時還應(yīng)根據(jù)患者個體差異，采取適當(dāng)?shù)恼Z言交流速度，并推廣普通話。還應(yīng)注意語調(diào)的高低，避免語調(diào)誤差影響溝通效果。

3.3 減少護理人員壓力源

急診科工作強度大，家屬較多，護理工作十分緊張，再此環(huán)境下工作，時間較長時護理人員會產(chǎn)生疲倦及煩躁感，導(dǎo)致護理人員實施護理時容易出現(xiàn)差錯，并且會在與家屬溝通時控制不了自己情緒，容易引起護患糾紛。此時，應(yīng)及時疏導(dǎo)護理人員壓力源，合理分配時間，可將開放式搶救變?yōu)榘敕忾]式，隔離家屬，減少在搶救過程中家屬的干擾，從而減輕護理人員心理壓力，能更投入到自己本分工作中去；除此以外，還可增加夜班值班人數(shù)，減少夜班急診科護士的工作量，減輕夜班人員工作壓力，避免之后幾天夜班人員精神狀態(tài)恢復(fù)較差，還可增加當(dāng)天夜班值班人員安全感。

3.4 宣傳求醫(yī)知識

院方可在急診候診處、護士站等位置擺放一些通俗易懂且能夠吸引患者注意力的宣傳畫，使其了解急診科各種急救情況搶救流程，包括各項檢查步驟及檢查地點方位，方便患者及其家屬能盡早了解到各自相關(guān)情況及下一步流程，從而減少護理人員工作量，配合急診科工作；對予一些慕名而來的患者，應(yīng)做好指導(dǎo)工作，盡量通知醫(yī)生，若醫(yī)生較忙時，應(yīng)根據(jù)患者情況進行針對性處理。

4 小結(jié)

綜上所述，急診科在醫(yī)院中占據(jù)至關(guān)重要的地位，其既是醫(yī)院面向社會的重要窗口，也是醫(yī)院門診的組成部分。通過實踐與分析，我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院急診科護理工作存在一些問題，如護理環(huán)境較差、護士急救意識不強、護士專業(yè)技能不熟練及溝通情況不佳等，因而針對這些問題進行針對性的處理就顯得極為重要。及時解決這些問題、采取行之有效的措施是提高急診科護理質(zhì)量及減少醫(yī)患糾紛的有效方法，也是取得患者滿意與信賴的關(guān)鍵所在。

[參考文獻]

[1] 陳冬梅，梅彤林，陳秀峰，等.急診科護理人力配置方法的研究進展[J].中國實用護理雜志，2014，30（12）：72-75.

[2] 戚曉蘭，龔麗莉，王錦花等.淺析急診科護理安全管理與風(fēng)險控制[J].大家健康，2017，11（7上旬版）：253.

[3] 王維花，穆愛蘭.護患溝通對急診科護理滿意度及風(fēng)險事件的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：54-56，60.

[4] 王琴.護理警示標識在急診科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（14）：2181-2182.

[5] 張麗玲.提高急診科護理管理水平的關(guān)鍵是護士長[J].中國實用護理雜志，2015，11（z2）：211.

（收稿日期：2017-12-16）