張金蓉

[摘要] 目的 分析內(nèi)科護(hù)理管理中不安全因素，提出不安全因素的解決措施。方法 調(diào)查該院2015年2月—2016年4月收治的心血管疾病患者120例及管床護(hù)士25名，回歸性分析內(nèi)科護(hù)理管理中不安全因素，匯集反饋意見，提出必要解決措施。結(jié)果 全部患者中，認(rèn)為醫(yī)院管理制度不夠完善9.17%、專業(yè)知識(shí)掌握不佳22.50%、操作不夠規(guī)范6.67%、科室沒(méi)有定期開展培訓(xùn)26.67%、工作積極性不高29.17%、患者自身因素2.50%；護(hù)理人員中，認(rèn)為醫(yī)院管理制度不夠完善12.00%、專業(yè)知識(shí)掌握不佳8.00%、操作不夠規(guī)范4.00%、科室沒(méi)有定期開展培訓(xùn)20.00%、工作積極性不高4.00%、患者自身因素32.00%。結(jié)論 針對(duì)內(nèi)科護(hù)理管理中不安全因素，提出不安全因素的對(duì)策，以此降低護(hù)理中不安全因素。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科；護(hù)理管理；不安全因素

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（a）-0014-03

Study on Investigation of Unsafe Factors in the Nursing Management in the Department of Internal Medicine

ZHANG Jin-rong

Department of Internal Medicine， Muchuan Peoples Hospital， Leshan， Sichuan Province， 614000 China

[Abstract] Objective To analyze the unsafe factors in the nursing management in the department of internal medicine and put forwards the solutions. Methods 120 cases of patients with cardiovascular diseases and 25 cases of managing beds nurses from February 2015 to April 2016 were investigated， and the unsafe factors in the nursing management were reviewed and the feedback suggestions were collected and the necessary solutions were put forwards. Results Of all patients， the imperfect management system in TCM hospital 9.17%， bad mastery degree of professional knowledge 22.50%， unstandardized operation 6.67%， lack of development of regular training 26.67%， low working enthusiasm 29.17%， their own factors of patients 2.50%； of nursing staff， the imperfect management system in TCM hospital 12.00%， bad mastery degree of professional knowledge 8.00%， unstandardized operation 4.00%， lack of development of regular training 20.00%， low working enthusiasm 4.00%， their own factors of patients 32.00%. Conclusion We should put forwards the strategies of unsafe factors in the nursing management in the department of internal medicine in order to reduce the unsafe factors in nursing.

[Key words] Internal medicine； Nursing management； Unsafe factors

心血管疾病也就是循環(huán)系統(tǒng)疾病，其包括心臟與血管病變，帶來(lái)較大危害，具有較高致死率。國(guó)民生活水平逐步提升，心血管疾病發(fā)病逐年上升，帶來(lái)較高致死率[1]。盡管治療手段不斷完善，但治療多變，且復(fù)雜，使得臨床護(hù)理不易進(jìn)行。護(hù)理質(zhì)量與療效關(guān)系緊密，較大程度上影響患者康復(fù)，所以，研究開始集中于綜合內(nèi)科心血管疾病病員護(hù)理中不安全因素[2]。結(jié)合該院2015年2月—2016年4月收治的心血管疾病患者120例及管床護(hù)士25名，分析其研究情況，現(xiàn)將相關(guān)研究情況作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為該院綜合內(nèi)科心血管疾病患者120例及管床護(hù)士25名。全部患者簽訂知情協(xié)議書，并同意參與該次研究。患者中男80例，女40例；年齡45～86歲，平均（68.0±3.4）歲；主動(dòng)脈夾層1例，心肌炎3例，心肌梗死6例，風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎10例，高血壓30例，冠心病70例。管床護(hù)士中男1名，女24名；年齡44～87歲，平均（67.9±3.3）歲；工作時(shí)間2～16年，平均（4.1±1.0）年。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查方式，心血管疾病患者120例及管床護(hù)士25名，以問(wèn)卷調(diào)查形式回顧性分析住院期間護(hù)理中不安全因素，并對(duì)調(diào)查結(jié)果做詳細(xì)分析，整理并收集護(hù)士意見，綜合匯集心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素，針對(duì)不安全因素，提出解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，問(wèn)卷調(diào)查涵蓋下述評(píng)定項(xiàng)目：醫(yī)院管理制度完善情況、病房的環(huán)境衛(wèi)生合格情況、護(hù)理人員工作態(tài)度情況、護(hù)理人員與患者溝通情況護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)情況、患者自身因素情況；分析護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，問(wèn)卷調(diào)查涵蓋下述評(píng)定項(xiàng)目：醫(yī)院管理制度完善情況、專業(yè)知識(shí)掌握情況、操作規(guī)范情況、科室定期開展培訓(xùn)情況、工作積極性情況及患者自身因素情況[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

全部患者中，認(rèn)為醫(yī)院管理制度不夠完善11例（9.17%）、專業(yè)知識(shí)掌握不佳27例（22.50%）、操作不夠規(guī)范8例（6.67%）、科室沒(méi)有定期開展培訓(xùn)32例（26.67%）、工作積極性不高35例（29.17%）、患者自身因素3例（2.50%）。、

2.2 對(duì)護(hù)理人員問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

護(hù)理人員中，認(rèn)為醫(yī)院管理制度不夠完善3名（12.00%）、專業(yè)知識(shí)掌握不佳2名（8.00%）、操作不夠規(guī)范1名（4.00%）、科室沒(méi)有定期開展培訓(xùn)5名（20.00%）、工作積極性不高1名（4.00%）、患者自身因素8名（32.00%）。

3 討論

心血管疾?。ㄑh(huán)系統(tǒng)疾病），這些疾病病因、發(fā)病過(guò)程及治療方法相似，一般血管外科醫(yī)生及心臟學(xué)家及介入性放射學(xué)家等共同治療此病。許多醫(yī)院將心血管內(nèi)科視作重點(diǎn)科室，嚴(yán)格遵照規(guī)章制度，進(jìn)行治療及護(hù)理，而從該次調(diào)查情況看，仍舊存有部分不安全因素，總結(jié)這些因素發(fā)現(xiàn)，其源于患者及護(hù)理人員[4]。

3.1 患者因素及應(yīng)對(duì)措施

患者住院時(shí)間久，發(fā)病迅速，且復(fù)雜。入院后思想準(zhǔn)備工作不足，頻發(fā)使用各種儀器來(lái)檢查，容易讓患者產(chǎn)生不良情緒[5]?；颊呶闯浞终J(rèn)識(shí)心血管內(nèi)科疾病，不能及時(shí)配合執(zhí)行醫(yī)囑，未經(jīng)醫(yī)院同意私自離院[6]。患者及其家屬并未充分相信醫(yī)院護(hù)理情況，不遵照醫(yī)囑，病情嚴(yán)重，多追究醫(yī)護(hù)人員，引起醫(yī)患糾紛。給予患者適當(dāng)情感安慰，解決患者存在實(shí)際問(wèn)題，讓患者信任，配合治療考慮患者情況，安排相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員，讓患者主動(dòng)接受治療。

3.2 護(hù)理人員因素及應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理人員職業(yè)倦怠：綜合內(nèi)科護(hù)理人員不足，使得護(hù)理人員每天工作壓力大，處于高度緊張狀態(tài)，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠心理。這需要及時(shí)向醫(yī)院人力資源部及護(hù)理部匯報(bào)情況、及時(shí)增加護(hù)理人員，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，嚴(yán)格要求護(hù)理人員，組織新進(jìn)護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓他們把握心血管內(nèi)科疾病護(hù)理知識(shí)，熟練操作多項(xiàng)技術(shù)。需醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新技能及知識(shí)，了解心血管常用藥物劑量及不良反應(yīng)等。

護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力不足：護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力不足，護(hù)理人員如果無(wú)法充分掌握操作技能及理論知識(shí)，出現(xiàn)誤差，延長(zhǎng)救治時(shí)間，導(dǎo)致患者病情惡化。加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理文件書寫的規(guī)范管理。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，綜合提升護(hù)理人員素質(zhì)，讓護(hù)理人員樹立強(qiáng)烈的法制觀念，認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄書寫必要性、及時(shí)性。組織護(hù)理人員撰寫培訓(xùn)文書，解決文書中存在問(wèn)題，強(qiáng)化護(hù)理書寫記錄水平及質(zhì)量，正確、全面及時(shí)記錄，規(guī)范書寫疾病及藥品名稱。

護(hù)患缺少溝通：護(hù)理人員并未注意輸液藥物注意事項(xiàng)，未給患者及其家屬講解，使得患者及其家屬并不了解藥品名稱及不良反應(yīng)等。孫淑貞[7]研究顯示，護(hù)患溝通能力較好縮短72.69%患者住院時(shí)間。提升護(hù)理人員責(zé)任心及服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)與患者間溝通及交流。針對(duì)長(zhǎng)期患重病臥床患者：對(duì)口腔及皮膚進(jìn)行定期護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理人員認(rèn)真為患者講解，消除患者不良心理。護(hù)理人員及時(shí)和患者溝通，讓患者主動(dòng)配合護(hù)理，有效處置患者疾病信息，讓患者早出院。

護(hù)理人員法律意識(shí)淡?。阂恍┳o(hù)理人員缺少法律常識(shí)，護(hù)理人員不了解心血管內(nèi)科基本的法律常識(shí)，引發(fā)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)損失。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)?；颊咦晕冶Ｗo(hù)就醫(yī)權(quán)利意識(shí)逐步提升，具有較強(qiáng)的護(hù)理安全、醫(yī)療質(zhì)量等意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員法制觀念，當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)法律武器維護(hù)醫(yī)院及自身合法權(quán)益。

從該次調(diào)查結(jié)果看，全部患者中，認(rèn)為醫(yī)院管理制度不夠完善、專業(yè)知識(shí)掌握不佳、操作不夠規(guī)范、科室沒(méi)有定期開展培訓(xùn)、工作積極性不高、患者自身因素分別占9.17%、22.50%、6.67%、26.67%、29.17%、2.50%；護(hù)理人員中，認(rèn)為醫(yī)院管理制度不夠完善、專業(yè)知識(shí)掌握不佳、操作不夠規(guī)范、科室沒(méi)有定期開展培訓(xùn)、工作積極性不高、患者自身因素分別占12.00%、8.00%、4.00%、20.00%、4.00%、32.00%。提示，將減少不安全因素措施應(yīng)用在心血管內(nèi)科護(hù)理中，完善制度，推升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任，有助于減少不安全因素存在。

綜上所述，臨床心血管內(nèi)科護(hù)理管理存在較多不安全因素，容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，所以，采取科學(xué)合理安全防范護(hù)理措施，提高心血管內(nèi)科安全護(hù)理管理質(zhì)量，打造醫(yī)院良好形象，獲得較高護(hù)理滿意度，減少醫(yī)療糾紛。

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（收稿日期：2017-11-07）