春節(jié)來(lái)臨，全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)啟了一場(chǎng)大“遷徙”，寶寶們也不例外，會(huì)跟著爸爸媽媽們走親訪友、旅游度假、外出聚餐。在這期間，因?yàn)榕c外界交往頻繁、食物豐富多樣等原因，病毒、細(xì)菌感染的概率大大增加；同時(shí)，家庭的生活規(guī)律被打亂、疲勞、暴飲暴食等原因，也會(huì)導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重，自身胃腸防御能力減弱。因此，春節(jié)期間孩子胃腸疾病的發(fā)生率會(huì)明顯上升。那么節(jié)日期間如何只要快樂(lè)不要病？我們一起來(lái)看看“節(jié)日腸胃病”的防治。

出場(chǎng)專(zhuān)家 李凌媛

卓正醫(yī)療深圳兒科醫(yī)生，對(duì)兒童感染性疾病、消化系統(tǒng)疾病、兒科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療有豐富經(jīng)驗(yàn)。

節(jié)日腸胃病1：病毒性腸胃炎

引起病毒性腸胃炎的常見(jiàn)病毒有輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、冠狀病毒等。這些病毒感染的癥狀相似，病程較短，一般不超過(guò)1周，均為自限性疾病。在嬰幼兒中，輪狀病毒性腸炎最常見(jiàn)、癥狀相對(duì)最嚴(yán)重。人輪狀病毒廣泛存在于世界各地，發(fā)病率甚高。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，發(fā)病高峰在秋冬寒冷季節(jié)，即12月～次年2月，而春節(jié)正好處于輪狀病毒高發(fā)期，且因人員流動(dòng)造成的交叉感染概率增加，也更易使孩子感染疾病。病毒性胃腸炎起病急，前驅(qū)癥狀不明顯，突然出現(xiàn)嘔吐、繼之出現(xiàn)腹瀉，每日十余次甚至數(shù)十次，呈水樣便或蛋花湯樣便，無(wú)膿血和黏液，吐瀉可能導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂及酸中毒，可能伴有或不伴有發(fā)熱。

病毒性腸胃炎的治療以對(duì)癥治療為主，包括補(bǔ)液、退熱等。其中補(bǔ)液是最重要的，通過(guò)補(bǔ)液預(yù)防水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂以幫助孩子安然度過(guò)癥狀最嚴(yán)重的幾天。如果孩子能口服補(bǔ)液鹽，建議從腹瀉開(kāi)始立即補(bǔ)充（推薦口服補(bǔ)液鹽Ⅲ），少量多次，可以每1～2分鐘喂孩子5～10mL，以保證正常的小便量以及良好的精神狀態(tài)。如果孩子嘔吐嚴(yán)重或其他原因?qū)е麓_實(shí)沒(méi)辦法口服補(bǔ)充補(bǔ)液鹽，但又出現(xiàn)了明顯的脫水癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，可能需要靜脈補(bǔ)液。

有充足證據(jù)表明，益生菌對(duì)病毒感染導(dǎo)致的水樣腹瀉有療效，所以可遵醫(yī)囑補(bǔ)充益生菌。但不建議使用任何止吐藥及止瀉藥，因?yàn)槭褂弥雇滤幒椭篂a藥會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)。

預(yù)防提示：

接種輪狀病毒疫苗；

盡量不要接觸有疑似癥狀患者；

勤洗手，包括照顧者和孩子。并注意洗手方法，流水沖洗很重要。

節(jié)日腸胃病2：細(xì)菌性腸胃炎

又稱(chēng)細(xì)菌性食物中毒，如果吃了相同的食物，短期內(nèi)多人出現(xiàn)相同的癥狀，就可高度懷疑是細(xì)菌性腸胃炎。引起細(xì)菌性腸胃炎常見(jiàn)的病菌包括：金黃色葡萄球菌、沙門(mén)菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣莢膜菌、志賀菌、肉毒桿菌等。節(jié)假日期間食物豐富，冷食、熱食都有，難免有些食物因儲(chǔ)存不當(dāng)而滋生大量細(xì)菌。以沙門(mén)菌為例，沙門(mén)菌對(duì)外界的抵抗力較強(qiáng)，在水和土壤中能活數(shù)月，糞便中能活1～2個(gè)月，在冰凍土壤中能越冬。最常見(jiàn)的污染食物是生肉、生的或沒(méi)炒熟的雞蛋，以及沒(méi)有經(jīng)過(guò)巴氏消毒的牛奶。這些細(xì)菌看不見(jiàn)、聞不出、嘗不出，一旦被攝人體內(nèi)，就有可能引起細(xì)菌性腸胃炎。而過(guò)年期間，帶孩子外出聚餐的機(jī)會(huì)更多，增加了感染的概率。

細(xì)菌性腸胃炎的治療以補(bǔ)液等對(duì)癥治療為主，另外益生菌對(duì)侵襲性細(xì)菌導(dǎo)致的腹瀉沒(méi)有明顯療效，這一點(diǎn)和病毒性腸胃炎不同。即使懷疑為細(xì)菌性腹瀉，也不首先推薦使用抗生素，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病原菌所致的腹瀉均為自限性。但如果孩子的病情較重，如出現(xiàn)高熱、血性便，且病程延長(zhǎng)1周以上的，仍需要遵醫(yī)囑進(jìn)行抗生素治療。

預(yù)防提示：

從點(diǎn)滴細(xì)節(jié)形成好習(xí)慣，如在處理生肉和家禽的時(shí)候，應(yīng)該格外注意徹底清潔。繼續(xù)準(zhǔn)備其他食物之前，用熱的肥皂水或洗滌劑充分洗干凈雙手和所有接觸過(guò)生食材的案板；

在準(zhǔn)備食物之前一定要洗手，上完衛(wèi)生間及給孩子換過(guò)尿布后也一定要洗手；

如果手上有裂口或傷口，準(zhǔn)備食物的時(shí)候要戴上手套；

不要將準(zhǔn)備好的食物、烹飪好或腌制好的肉類(lèi)、奶酪或含蛋黃醬類(lèi)食品在室溫條件下放置超過(guò)2小時(shí)；

確保所有食物徹底熟透。不要食用任何生牛奶（未經(jīng)過(guò)巴氏消毒的牛奶）及生牛奶做成的奶酪。

節(jié)日腸胃病3：功能性消化不良

節(jié)日期間的飲食往往準(zhǔn)備得更加豐盛，孩子們一見(jiàn)美食，經(jīng)常會(huì)不管不顧地大快朵頤，這種無(wú)節(jié)制的飲食有時(shí)會(huì)引起腹痛、腹脹。家長(zhǎng)們就會(huì)以為是“消化不良—了。其實(shí)“消化不良”這個(gè)診斷就像個(gè)大雜燴，只要是消化道的癥狀，比如腹瀉、惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、餐后飽脹等都被冠以“消化不良”，其實(shí)這是個(gè)誤區(qū)。

功能性消化不良是有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)的。美國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示：4%的兒童每周至少有一次上腹部疼痛或不適，但只有0.2%的兒童符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以不能輕易給孩子下消化不良的診斷，如果孩子偶爾出現(xiàn)腹痛、腹部胃部不適，可能和食物不合適、吃得過(guò)多、過(guò)雜或者大便未解等因素有關(guān)。

如果孩子確實(shí)出現(xiàn)了一些消化道的癥狀，不用驚慌，密切觀察。如果孩子精神狀態(tài)好，癥狀輕微，可以在家觀察為主，等待孩子逐漸康復(fù)?？梢园茨π「共看龠M(jìn)排便。但如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、虛弱不能站立、持續(xù)發(fā)熱等癥狀，最好及時(shí)就醫(yī)以排除其他疾病的可能。

預(yù)防提示：

節(jié)日期間的飲食也要保障孩子的進(jìn)食規(guī)律，比如做飯時(shí)考慮到葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)搭配，不要大魚(yú)大肉扎堆，降低孩子暴飲暴食的可能；

孩子愛(ài)吃的食物也要控制進(jìn)食量，不要一次吃過(guò)多，不適合孩子年齡段、不易消化的食物要控制進(jìn)食，食物種類(lèi)不要太多太雜。

節(jié)日腸胃病4：過(guò)敏性胃腸炎

兒童食物過(guò)敏反應(yīng)的患病率約為6%～8%，雖然很多食物都有可能引起過(guò)敏反應(yīng)，但真正的食物性過(guò)敏原比想象中要少得多。如果突然出現(xiàn)以下癥狀要警覺(jué)食物過(guò)敏：皮膚出現(xiàn)瘙癢的皮疹、蕁麻疹、水腫；呼吸道出現(xiàn)噴嚏、喘鳴、喉頭緊迫感；消化道出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉；可能有更嚴(yán)重的休克癥狀。一旦孩子出現(xiàn)這些癥狀，建議立即就醫(yī)。

預(yù)防提示：

如果發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，以后要避免孩子進(jìn)食一些特殊的食物，尤其是春節(jié)聚餐時(shí)，要隨時(shí)做好孩子的看護(hù)，避免因疏忽使得孩子進(jìn)食了不該吃的食物，也要提前和親朋好友進(jìn)行溝通，告訴他們讓孩子避免吃這些食物的重要性；

如果在外面吃飯，則需要問(wèn)一下菜單中每一種菜品的主要配料，避免出現(xiàn)孩子可能過(guò)敏的食材。

節(jié)日腸胃病5：食物不耐受

食物不耐受很容易和食物過(guò)敏混淆，比真正的食物過(guò)敏更高發(fā)，是一種消化系統(tǒng)疾病，沒(méi)有免疫變態(tài)反應(yīng)參與。常見(jiàn)的乳糖不耐受，是由于機(jī)體缺乏消化牛奶或母乳中的乳糖所需的酶，從而導(dǎo)致腹痛、腹脹、腹瀉。同樣，有些孩子不能耐受食物中過(guò)多的低脂高碳水化合物（果糖）、果汁、山梨醇等，也會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛癥狀。

當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀：孩子很虛弱不能站立；不能喚醒或很難喚醒；嘔吐物或大便有血；有明顯脫水癥狀（少尿、尿黃、口干、沒(méi)有眼淚）；持續(xù)高熱；一直哭鬧不安，找不到原因；不能忍受的腹痛，排便不能緩解。這些情況均需盡快就醫(yī)以排除闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、腦膜炎等可能的危重癥。