專家：李璞

原協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于新中國成立后首屆8年制中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)

專家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組委員

專家：張峰

主任醫(yī)師，原北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

專家：范欽穎

衛(wèi)計委直屬中日友好醫(yī)院原保健科主任，北京美中宜和婦兒醫(yī)院兒科兼職教授

本期專家 鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長，享受國務(wù)院政府特殊津貼

專家：蓬蕊

畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)兒科系，留學(xué)日本岡山醫(yī)科大學(xué)兒科系，現(xiàn)任北京和睦家兒科醫(yī)生

From媽媽

每天帶寶寶戶外活動2—3次，每次40—60分鐘；每天服1粒AD滴丸和1袋碳酸鈣。每天睡眠時間為12小時左右，晚上睡得比較晚，一般都在22點(diǎn)或23點(diǎn)睡，夜里吃奶3～4次，后半夜睡得比前半夜好；寶寶不吃雞蛋，每周吃一次魚。

寶寶：李凌昊 性別：男

月齡：12m

身長：80cm

體重：11kg

AM

08：00母乳10分鐘

08：30兒童水餃1個+母乳10分鐘

10：50母乳10分鐘+手指餅干3塊

12：00面條+母乳10分鐘

PM

13：05母乳10分鐘

15：30蘋果半個+母乳5分鐘

16：30米餅2塊+母乳10分鐘

18：20紅薯小米粥+母乳5分鐘

20：00母乳10分鐘

22：00母乳15分鐘

請教專家

請問目前的飲食安排是否合理，孩子生長發(fā)育是否達(dá)標(biāo)？寶寶對母乳比較依賴，即使再餓喂他飯他也不好好吃，吃完飯還要吃母乳，這樣的情況是不是就需要斷掉母乳？（我目前全職在家?guī)Ш⒆樱┱垎?2個小時的睡眠時間對這么大的寶寶夠不夠？經(jīng)常晚睡是否會影響生長發(fā)育？

專家指導(dǎo)

昊昊寶寶目前的體格發(fā)育基本正常，日常的生活還算規(guī)律，但飲食安排還有待調(diào)整。1歲的寶寶按兒童年齡分期已進(jìn)入幼兒期，所以飲食原則應(yīng)以主食為主，輔以一定的奶制品，即每天3餐主食、500mL左右的奶制品，以及適量的蔬菜、水果。

母乳量充足的話可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，不要短時、頻繁地喂，最好定時喂，而且至少間隔3—4小時。寶寶依賴母乳不好好吃飯，個人覺得與吃不吃母乳沒有直接關(guān)系，更可能與一直以來的喂養(yǎng)習(xí)慣有關(guān)系。因此，目前最重要的是給寶寶建立全天“三餐兩點(diǎn)”的合理飲食模式，建議家人吃飯的時候給寶寶添加輔食，讓他和大人一起吃飯，同時改善寶寶的食物口味和品質(zhì)以提高寶寶對進(jìn)食的興趣，幫寶寶慢慢調(diào)整過來。

睡眠是人類最基本的生命活動之一，對寶寶的生長發(fā)育有非常重要的意義，足夠的睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量可以促進(jìn)寶寶的身心發(fā)育。不同年齡的兒童每天所需要的睡眠時間是不一樣的，年齡越小所需的睡眠時間越長，新生兒睡眠時間為16—20小時/天，6月齡為13～14小時/天，1～3歲為12～14小時/天，3～6歲為11～12小時/天，昊昊寶寶睡眠的總時間基本上是可以的。但睡眠過晚和頻繁夜奶均會給寶寶的體格發(fā)育及心理發(fā)育帶來不良影響。因此，建議逐漸往前調(diào)整睡覺的時間，并逐步斷掉夜奶。

昊昊寶寶不吃雞蛋，如果非過敏原因，可能與之前沒有及時添加雞蛋類輔食有關(guān)，這也是這個年齡段寶寶較常見的“挑食”。寶寶對一種食物不適應(yīng)，還可能存在恐懼，一開始會表現(xiàn)出拒絕，尤其是方法不恰當(dāng)，適應(yīng)性較差的寶寶會表現(xiàn)得更加明顯。因此，家長可以自己吃給寶寶看，讓他有安全感。另外，一定要有耐心，不要寶寶一拒絕就放棄，可嘗試在寶寶餓、情緒好的時候給予，寶寶愿意接受多少就給多少。不強(qiáng)迫，不逼哄，只要有耐心，一定會成功。

天氣好的情況下，午覺過后會帶寶寶外出活動一二個小時；每天給寶寶定期服用1滴AD滴劑，一天的總奶量為440mL；飯吃得很好，1歲半開始自已吃飯，偶爾會吃些零食，一周豬肉、牛肉、雞肉、魚蝦換著吃，偶爾添加豬肝。

寶寶：冷瑾希

性別：女

月齡：24m

身長：88.5

體重：11.85kg

AM

08：00 配方奶220mL+1個煮雞蛋

10：00 水果

12：00 1小碗米飯+蔬菜和肉

PM

15：30 配方奶220mL

16：30 水果

18：30 1小碗米飯+蔬菜和肉

請教專家

請問2歲寶寶每天的總奶量需要達(dá)到多少？將配方奶安排在午睡之后，不知道是否合理？寶寶最近開始挑食，喜歡吃大人碗里的食物，可能大人的比較有味道。2歲后，飲食可不可以和大人的一樣？寶寶經(jīng)常生病，請問是喂養(yǎng)有問題，怎樣才能增強(qiáng)抵抗力？

專家指導(dǎo)

寶寶的飲食結(jié)構(gòu)基本符合幼兒期寶寶的喂養(yǎng)原則。相對身高而言，瑾希寶寶的體重稍偏輕，體型偏苗條，一方面可能與寶寶經(jīng)常生病導(dǎo)致體重減輕有關(guān)，另外也與飲食的搭配有關(guān)，建議早餐增加一些主食，如饅頭、面包等谷類食物。

該年齡段每天奶制品的總量一般為350～500mL，目前440mL的奶量是合適的。將配方奶安排在寶寶午睡后，沒有問題。2歲左右寶寶的食量可能比你期望的要小，對此媽媽要有心理準(zhǔn)備。因為發(fā)育速度變慢，寶寶現(xiàn)在不再需要那么多熱量。但即使吃得不多，只要你為她提供品種豐富的健康食物，她還是能從中獲得充足的營養(yǎng)。

幼兒期提倡與大人一致的規(guī)律進(jìn)餐模式，2歲的寶寶可以和大人吃一樣的食物，因此，父母在準(zhǔn)備家庭食物時應(yīng)少加鹽、糖、油，清淡口味有利于提高寶寶對不同天然食物的接受度，減少偏食、挑食的產(chǎn)生，也為保護(hù)全家人的健康。嬰幼兒期，由于寶寶免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，加之活動量大易出汗，護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致感染，尤其是腹瀉、上呼吸道感染等，影響寶寶的生長發(fā)育。提高寶寶對疾病的抵抗力，可從以下幾方面入手：均衡飲食；加強(qiáng)體格鍛煉，提高自身的抗病能力；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入；注意室內(nèi)通風(fēng)，保持良好的生活環(huán)境；保證足夠的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；按時預(yù)防接種，防止傳染性疾病的發(fā)生。

隨著語言能力和社交能力的提高，這么大的寶寶會抓住機(jī)會積極參與到家庭成員的用餐過程中。不過，有的寶寶會拒絕吃某些食物或者在某一段時間只堅持吃一兩種自己喜歡的食物。此時，不要限制寶寶的食物數(shù)量，也不要強(qiáng)迫他吃不喜歡的食物，有時候越強(qiáng)迫寶寶改變飲食習(xí)慣，她就會越堅決地拒絕。如果寶寶的飲食總是無法達(dá)到理想狀況，也不要過分擔(dān)心。畢竟，對于寶寶來說.和親人們坐在一起用餐就是健康飲食習(xí)慣的開始！