車(chē)寧

春季兒科門(mén)診患各種呼吸道感染的小朋友多了起來(lái)。一些家長(zhǎng)的煩惱也隨之而來(lái)：孩子感冒不吃藥，會(huì)變成支氣管炎嗎？寶寶咳嗽太久，會(huì)變成肺炎嗎？

何謂“肺炎”“支氣管炎”

讓我們先了解一些疾病的具體含義。感冒、支氣管炎、肺炎等，都是在兒科就診時(shí)經(jīng)常見(jiàn)到的診斷，也是常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病。其中，感冒是上呼吸道感染的一種，支氣管炎、肺炎屬于下呼吸道感染。

在絕大多數(shù)情況下，引起呼吸道感染的病毒和細(xì)菌都是由口鼻吸入的，因此，上呼吸道是最容易遭受感染的部位。經(jīng)常有媽媽抱怨“怎么孩子每次生病都是嗓子紅”，其實(shí)就是這個(gè)原因。

感染要侵入下呼吸道，通常需要更多時(shí)間，所以即使孩子患肺炎，在起病早期往往也只有上呼吸道感染的表現(xiàn)。

大多數(shù)“上感”不會(huì)發(fā)展成肺炎

很多孩子一年里會(huì)感冒十次，但可能一次都沒(méi)有發(fā)展到下呼吸道。可以說(shuō)，大多數(shù)上呼吸道感染是不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展的，因?yàn)槲覀兩眢w的免疫系統(tǒng)會(huì)努力發(fā)揮作用來(lái)對(duì)抗病毒和細(xì)菌，從而阻止感染的加重。只有少數(shù)時(shí)候，上呼吸道感染才會(huì)發(fā)展到肺炎等更嚴(yán)重的情況。

那么，我們?cè)鯓硬拍茉谝婚_(kāi)始就知道孩子的上呼吸道感染可能會(huì)發(fā)展成支氣管炎或者肺炎呢？很遺憾，沒(méi)有辦法。因?yàn)槲覀儫o(wú)法得知孩子的免疫力跟感染的病原體的毒力哪個(gè)更強(qiáng)，因此也就不能預(yù)測(cè)疾病的進(jìn)展方向。

盡管如此，我們通過(guò)仔細(xì)觀察仍能發(fā)現(xiàn)一些可能提示疾病加重的信號(hào)，比如孩子持續(xù)高熱不退、精神差，在安靜并且體溫不高的情況下仍然出現(xiàn)呼吸急促、呼吸很費(fèi)力、呼吸的時(shí)候伴有吹哨樣的聲音、嘴唇及周?chē)つw發(fā)青等癥狀，小嬰兒拒奶或者煩躁不安等。這時(shí)，需要盡快帶孩子就診，請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)一下是否已存在更嚴(yán)重的感染情況。

吃藥預(yù)防肺炎不可取

能不能讓孩子吃點(diǎn)藥，給免疫系統(tǒng)加把勁兒，幫助他來(lái)對(duì)抗感染呢？答案同樣是：不能。兒童最常見(jiàn)的急性上呼吸道感染和急性支氣管炎，在絕大多數(shù)時(shí)候都是病毒感染所致。對(duì)于5歲以下的肺炎患兒來(lái)說(shuō)，雖然細(xì)菌感染的比例相對(duì)高一些，但是病毒感染依然占到一半左右。換句話說(shuō)，病毒感染在兒童呼吸道感染性疾病中占有絕對(duì)地位。

從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，即使孩子真的發(fā)展成肺炎，如果還是病毒感染，也一樣沒(méi)有特效藥，只能對(duì)癥支持治療，等待肺炎自愈。況且，絕大多數(shù)上呼吸道感染都不會(huì)發(fā)展到更嚴(yán)重的情況，盲目給孩子用藥，除了增加藥物的副作用風(fēng)險(xiǎn)外，沒(méi)有任何好處。

雖然無(wú)法用藥預(yù)防，但并不意味著我們就束手無(wú)策。平時(shí)注意遠(yuǎn)離患病人群，全家人注意勤洗手，空氣好的時(shí)候多開(kāi)窗通風(fēng)，按時(shí)帶孩子接種疫苗，這些都是預(yù)防肺炎等呼吸道感染性疾病的方法。一旦孩子生病，注意讓他們多飲水，提供安靜適合休息的環(huán)境以及營(yíng)養(yǎng)均衡、容易消化的食物，能在最大程度上幫助他們對(duì)抗疾病。