許凡文

身體不適是戒斷癥狀

“戒煙早期睡不好覺，全身沒勁、焦慮煩躁，如果抽上一支煙癥狀就會好點兒?！痹诮錈熼T診，這樣的抱怨并不少見，很多煙民為此萌生放棄戒煙的念頭。中日醫(yī)院煙草病學(xué)及戒煙中心肖丹教授表示，在戒煙的早期，確實可能會產(chǎn)生焦慮、抑郁、唾液腺分泌增加、注意力不集中、睡眠障礙等不適癥狀，甚至有部分戒煙者還會出現(xiàn)體重增加，這些都屬于正常的戒斷反應(yīng)。

“煙草里的尼古丁是吸煙成癮的主要物質(zhì)，煙草中的尼古丁被吸入后，會刺激大腦中的神經(jīng)細胞產(chǎn)生多巴胺，讓人產(chǎn)生愉悅感。當尼古丁被代謝掉以后，人體內(nèi)的多巴胺會急劇下降，促使煙民不斷攝取尼古丁?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任支修益解釋，戒煙初期出現(xiàn)戒斷癥狀非常常見，戒煙門診的醫(yī)護人員要向煙民解釋清楚，必要時提供戒煙藥物進行干預(yù)。

但戒煙并不會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)、前列腺增生等病理性的改變。相反，吸煙才是導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的原因，已有證據(jù)顯示吸煙可以導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病。

戒斷反應(yīng)程度看煙齡

支修益表示，出現(xiàn)戒斷癥狀的程度因人而異，這主要取決于吸煙史、每天吸煙的支數(shù)和煙齡，以此來確定煙民的尼古丁依賴程度。如果是輕度依賴的煙民，戒煙初期一般并沒什么不適反應(yīng)；如果是中重度以上的尼古丁依賴，特別是每天抽煙超過20支，吸煙超過二三十年的老煙民，大腦中樞對多巴胺已經(jīng)有一定的需求量了，突然戒掉，沒有相應(yīng)的干預(yù)措施，就可能出現(xiàn)煩躁、焦慮、心慌等戒斷癥狀。

國家衛(wèi)計委出版的《中國臨床戒煙指南（2015年版）》中指出，煙草依賴表現(xiàn)在軀體依賴和心理依賴兩方面。一般情況下，戒斷癥狀可在停止吸煙后數(shù)小時開始出現(xiàn)，在戒煙最初14天內(nèi)表現(xiàn)最強烈，之后逐漸減輕，直至消失。大多數(shù)戒斷癥狀持續(xù)時間為1個月左右，但部分患者對吸煙的渴求會持續(xù)1年以上。

別單靠毅力“干戒”

吸煙作為一種尼古丁依賴疾病，已被世界衛(wèi)生組織列為一種專門的疾病了，因此從某種程度說，戒煙就等于治病，不過僅憑意志力“干戒”復(fù)吸率很高。

中日醫(yī)院煙草病學(xué)及戒煙中心肖丹教授說，以往煙民的戒煙經(jīng)歷告訴我們，單靠個人毅力“干戒”成功率不足5%。老煙民可能需要尼古丁的替代品或者戒煙藥物，幫助他們度過戒煙早期的戒斷癥狀。

此外，支修益提醒，如果一個老煙民沒有任何原因就突然不想吸煙了，身體對吸煙產(chǎn)生了抗拒和厭惡，這要引起高度警惕，很可能是肺癌或疾病的信號。