羅年桑
1.狹窄部位是否關鍵
如果是關鍵部位,如血管連接處狹窄,會使血液難以流通,若不處理,可能會暈倒甚至猝死。心臟是否需要裝支架,首先看狹窄的部位是否關鍵。關鍵部位即使堵塞程度只有50%,還是建議要做支架的。
2.狹窄程度是否嚴重
一般狹窄程度以70%為關鍵點,若狹窄程度不到70%且不是重要部位,基本沒有太大影響。心臟血管是有儲備功能的,這和人體器官的儲備功能一致。例如正常人把肺切掉三分之一,或把一個腎拿掉,也可健康生活。因此看狹窄部位基礎上,狹窄程度若嚴重到70%以上,便需考慮是否安裝支架了。
3.病變性質是否穩(wěn)定
狹窄程度雖可能未達70%以上,但若狹窄部位的病變性質不穩(wěn)定,同樣需要警惕。不少病例狹窄程度只有40%~50%,卻因病變不穩(wěn)定,導致破裂出血,形成血栓,造成心梗,這是典型的病變機制?;颊呖赏ㄟ^血管超聲、OCT等方法來檢查。
4.有無心絞痛等癥狀
若狹窄部位不關鍵、狹窄程度不嚴重、病變性質也穩(wěn)定,這時衡量標準要看有無癥狀。癥狀主要表現(xiàn)為走路或上樓梯時出現(xiàn)心絞痛、胸悶。
心絞痛可通過吃藥緩解,若吃藥后癥狀緩解,便可繼續(xù)吃藥。一旦吃藥還解決不了,則須把血管狹窄問題解決掉。