羅年桑

1.狹窄部位是否關(guān)鍵

如果是關(guān)鍵部位，如血管連接處狹窄，會(huì)使血液難以流通，若不處理，可能會(huì)暈倒甚至猝死。心臟是否需要裝支架，首先看狹窄的部位是否關(guān)鍵。關(guān)鍵部位即使堵塞程度只有50%，還是建議要做支架的。

2.狹窄程度是否嚴(yán)重

一般狹窄程度以70%為關(guān)鍵點(diǎn)，若狹窄程度不到70%且不是重要部位，基本沒有太大影響。心臟血管是有儲(chǔ)備功能的，這和人體器官的儲(chǔ)備功能一致。例如正常人把肺切掉三分之一，或把一個(gè)腎拿掉，也可健康生活。因此看狹窄部位基礎(chǔ)上，狹窄程度若嚴(yán)重到70%以上，便需考慮是否安裝支架了。

3.病變性質(zhì)是否穩(wěn)定

狹窄程度雖可能未達(dá)70%以上，但若狹窄部位的病變性質(zhì)不穩(wěn)定，同樣需要警惕。不少病例狹窄程度只有40%～50%，卻因病變不穩(wěn)定，導(dǎo)致破裂出血，形成血栓，造成心梗，這是典型的病變機(jī)制。患者可通過血管超聲、OCT等方法來檢查。

4.有無心絞痛等癥狀

若狹窄部位不關(guān)鍵、狹窄程度不嚴(yán)重、病變性質(zhì)也穩(wěn)定，這時(shí)衡量標(biāo)準(zhǔn)要看有無癥狀。癥狀主要表現(xiàn)為走路或上樓梯時(shí)出現(xiàn)心絞痛、胸悶。

心絞痛可通過吃藥緩解，若吃藥后癥狀緩解，便可繼續(xù)吃藥。一旦吃藥還解決不了，則須把血管狹窄問題解決掉。