藍(lán)培桂

【摘要】 目的 探討淫羊藿用于治療精液異常男性不育癥的療效。方法 35例精液異常不育癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（10例）和觀察組（25例）。對(duì)照組采用五子衍宗丸進(jìn)行治療， 觀察組采用淫羊藿顆粒劑進(jìn)行治療， 比較兩組臨床療效和精子密度。結(jié)果 治療前兩組患者精液常規(guī)檢查指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者精液量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的精子密度和活動(dòng)率分別為（73.91±4.76）×109/L、（80.14±2.99）%均優(yōu)于對(duì)照組（55.87±3.43）×109/L、（67.16±3.13）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率84.00%明顯高于對(duì)照組50.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 淫羊藿用于治療精液異常男性不育癥的療效顯著， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 淫羊藿；精液異常；男性不育癥；五子衍宗丸；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.074

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于男性不育癥的發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論， 所以在對(duì)男性不育癥開(kāi)展治療時(shí)較為復(fù)雜和特殊[1， 2]。在對(duì)男性不育癥進(jìn)行治療時(shí)， 臨床上所采用的西藥主要包括睪丸酮、絨毛膜促性腺激素、克羅米芬等， 但臨床療效通常不理想[3， 4]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療男性不育癥上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)， 本次研究選取2010年6月～2017年 12月本院收治的35例精液異常不育癥患者， 探討淫羊藿用于治療精液異常男性不育癥的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1. 1 一般資料 選取2010年6月～2017年12月本院收治的35例精液異常不育癥患者， 均為男性患者， 年齡23～46歲， 平均年齡（34.3±4.5）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（10例）和觀察組（25例）。對(duì)照組年齡23～44歲， 平均年齡（33.6±4.7）歲， 不育時(shí)間2～8年， 平均時(shí)間（4.9±1.7）年；觀察組年齡24～46歲， 平均年齡（34.7±4.5）歲， 不育時(shí)間2～8年， 平均時(shí)間（4.7±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)男性不育癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)癥候腎精虧證型辨證標(biāo)準(zhǔn)；年齡22～50歲；入組前2周內(nèi)未采用同類(lèi)藥物開(kāi)展治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：配偶存在不育癥者；入組前應(yīng)用過(guò)影響精子治療的藥物開(kāi)展治療者；機(jī)體存在重大臟器疾?。痪癞惓；颊?；對(duì)本次研究用藥存在過(guò)敏情況的患者。

1. 2 方法 兩組患者入院后均為其辨證使用中藥湯劑治療， 對(duì)照組采用五子衍宗丸（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020141）， 9 g/次， 3次/d， 以口服方式給藥；觀察組采用淫羊藿顆粒劑（湖北唐緣生物醫(yī)藥科技有限公司）進(jìn)行治療， 1 g/次， 2次/d， 以口服方式給藥。兩組均進(jìn)行8周治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療前后的精液量、精子密度、精子活動(dòng)率和治療后的臨床療效。采用手淫法對(duì)精液進(jìn)行收集， 將精液取出后， 將其置于水浴箱內(nèi)， 溫度控制為37℃， 在1 h內(nèi)開(kāi)展精液常規(guī)檢查， 共檢查2次以上， 取平均值為最終值。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：經(jīng)過(guò)治療后， 患者的精液常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常， 或是在對(duì)其他受孕因素進(jìn)行排除的情況下女方受孕成功；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療后， 患者的精液常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均得以改善；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后， 患者的精液常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)任何改善， 甚至出現(xiàn)更為嚴(yán)重的惡化。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[5]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后精液常規(guī)檢查指標(biāo)比較 治療前兩組患者精液常規(guī)檢查指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后兩組患者精液量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的精子密度和活動(dòng)率分別為（73.91±4.76）×109/L、（80.14±2.99）%， 均優(yōu)于對(duì)照組的（55.87±3.43）×109/L、（67.16± 3.13）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率84.00%明顯高于對(duì)照組50.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

從中醫(yī)角度來(lái)看， 精液異常男性不育癥屬“虛勞腎精虧虛不育”的范疇， 當(dāng)機(jī)體的腎陰不足， 但陰虛火旺時(shí)， 將會(huì)導(dǎo)致男性機(jī)體的陰液受到熱灼， 從而使得精液變得十分黏稠， 主要發(fā)生于素體陰虛內(nèi)柔， 久病傷陰或是過(guò)勞熬夜等[6-8]。精液異常男性不育癥的病變部位為腎臟， 同時(shí)也會(huì)對(duì)肺脾造成損傷， 屬于本虛標(biāo)實(shí)之癥， 所以對(duì)其開(kāi)展治療的病機(jī)為正虛邪戀[9]。

淫羊藿中所采用的主要藥材為淫羊藿， 其屬于珍稀植物， 淫羊藿被稱(chēng)之為植物雄性激素， 從中醫(yī)角度來(lái)看， 淫羊藿性辛、甘、溫， 可發(fā)揮有效的滋補(bǔ)腎陽(yáng)、強(qiáng)筋壯骨的功效。通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)， 淫羊藿能夠有效提升精液的濃度， 由此有效增加精子數(shù)量， 作用強(qiáng)于海馬以及蛤蚧。同時(shí)該藥物可使機(jī)體的精液分泌亢進(jìn)得以促進(jìn)， 由此使精囊迅速被精子填滿(mǎn)， 同時(shí)可對(duì)性腺神經(jīng)起到刺激作用， 使男性的雄性得以激發(fā)。有研究報(bào)道， 淫羊藿的水體物不但可對(duì)男性精子膜的結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效保護(hù)， 同時(shí)可對(duì)男性精子膜的功能進(jìn)行有效保護(hù)。本次研究結(jié)果顯示， 治療前兩組患者精液常規(guī)檢查指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者精液量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的精子密度和活動(dòng)率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率84.00%明顯高于對(duì)照組50.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示淫羊藿可使精液異常不育癥患者的精子密度和活動(dòng)率得以提高， 由此使精液異常男性不育癥得到有效治療[10-12]。

綜上所述， 淫羊藿用于治療精液異常男性不育癥的療效顯著， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-01-11]