龍婷

【摘要】 目的 分析血清糖類抗原125（CA125）和β-人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）水平檢測對先兆流產的臨床意義。方法 114例先兆流產孕婦， 根據(jù)保胎結局進行分組， 其中繼續(xù)妊娠81例作為妊娠組， 自然流產33例作為流產組；另選同期40例正常妊娠孕婦作為對照組。比較妊娠組、流產組與對照組孕婦的血清CA125和β-hCG水平， 并分析先兆流產孕婦血清CA125水平與β-hCG 水平的相關性。結果 妊娠組、流產組的血清CA125水平均顯著高于對照組， β-hCG水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；妊娠組與流產組的血清CA125、β-hCG水平比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經Spearman相關性分析， 先兆流產孕婦血清CA125水平與β-hCG 水平呈負相關（r=-0.714， P<0.05）。結論 先兆流產的發(fā)生、發(fā)展與孕婦血清CA125水平升高、β-hCG 水平降低密切相關， 若血清CA125水平顯著升高， β-hCG 水平顯著降低， 提示先兆流產的預后較差， 發(fā)生自然流產的風險較大， 需加強保胎治療。

【關鍵詞】 先兆流產；糖類抗原125；β-人絨毛膜促性腺激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.042

先兆流產的發(fā)病率高達12%， 若及時采取保胎治療， 可繼續(xù)妊娠；但相當一部分先兆流產孕婦延誤確診時機， 從而導致自然流產[1]。近年來， 臨床學者更注重研究相關的實驗室指標與先兆流產的關聯(lián)性， 旨在及早掌控先兆流產的病情， 評估預后， 指導保胎治療。諸多研究表明， 具有先兆流產指征的孕婦血清CA125水平較正常妊娠孕婦提高， β-hCG 水平較正常妊娠孕婦降低， 兩者的血清水平可能影響先兆流產孕婦的保胎結局?；谏鲜鲅芯浚?本研究旨在分析血清CA125和β-hCG水平檢測對先兆流產的臨床意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院20161～12月收治114例先兆流產孕婦作為研究對象， 孕周最短6周， 最長10周；年齡最小23歲， 最大34歲， 平均年齡（28.4±2.96）歲；根據(jù)保胎結局進行分組， 其中繼續(xù)妊娠81例作為妊娠組， 自然流產33例作為流產組。另選同期40例正常妊娠孕婦作為對照組， 孕周最短6周， 最長10周；年齡最小24歲， 最大31歲， 平均年齡（27.9±2.58）歲。納入標準：先兆流產孕婦符合宮內妊娠、先兆流產的診斷標準；排除標準：不符合先兆流產診斷標準， 年齡>40歲或<20歲者， 合并嚴重的組織器官功能障礙者， 合并癥、接受毒害物質所導致的先兆流產者。

1. 2 檢測方法 所有孕婦均檢測血清CA125和β-hCG 水平， 具體如下：抽取5 ml肘靜脈血， 3000 r/min離心處理， 分離血清， 放置在-20 ℃待檢測；嚴格按照試劑盒說明書操作， 使用常規(guī)邁瑞CL-1200i全自動化學發(fā)光分析儀及本公司配套的發(fā)光試劑定量檢測CA125和β-hCG 水平。

1. 3 觀察指標 比較妊娠組、流產組與對照組孕婦的血清CA125和β-hCG水平， 并分析先兆流產孕婦血清CA125水平與β-hCG 水平的相關性。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用F檢驗；相關性分析采用Spearman相關性分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 三組孕婦血清CA125、β-hCG水平比較 妊娠組、流產組的血清CA125水平均顯著高于對照組， β-hCG水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；妊娠組與流產組的血清CA125、β-hCG水平比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 相關性分析 經Spearman相關性分析， 先兆流產孕婦血清CA125水平與β-hCG水平呈負相關（r=-0.714， P<0.05）。

3 討論

CA125是一種來源于生殖系統(tǒng)上皮細胞且具有衍生性的腫瘤抗原標志物， 廣泛應用于生殖系統(tǒng)疾病的生化指標[2]。近年的研究指出， 胎兒絨毛膜、母體蛻膜及羊水中的CA125含量較多， 但正常妊娠孕婦的血清CA125水平較低， 且較為穩(wěn)定。但母體蛻膜易被各種內分泌因素影響而破壞， 導致大量CA125進入血液循環(huán)， 顯著提高血清CA125水平。對于先兆流產孕婦而言， 伴隨著不同程度的母體蛻膜剝落、胎兒絨毛膜破壞， 檢測血清CA125水平， 對于評估母體蛻膜的破壞程度及趨勢具有積極作用。楊小麗等[3]研究指出， 先兆流產孕婦合并陰道流血與血清CA125水平存在直接關系， 表明血清CA125水平越高， 母體蛻膜破壞程度越大， 提示發(fā)生自然流產的可能性顯著增大。亦有研究顯示， 孕婦整個妊娠期的血清CA125水平呈升高趨勢， 先兆流產孕婦的血清CA125水平較正常妊娠孕婦顯著提高， 與母體蛻膜細胞被破壞有關[4-7]。由本研究可知， 妊娠組、流產組的血清CA125水平均顯著高于對照組， β-hCG水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；妊娠組與流產組的血清CA125、β-hCG水平比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 可以認為檢測血清CA125水平， 有助于評價先兆流產孕婦的病情， 預測預后， 指導保胎治療。

鑒于孕婦血清β-hCG水平可特異性地反映孕囊及胚胎發(fā)育發(fā)生情況， 亦是評估先兆流產預后的常規(guī)指標。金善榮[8]研究表明， β-hCG具有支持胚胎生長、發(fā)育的生理活性， 原因在于β-hCG可促進孕酮分泌、妊娠黃體形成。既往研究普遍認為， 孕婦的滋養(yǎng)細胞生物活性與血清β-hCG水平密切相關[9， 10]。但在本研究中， 不同先兆流產孕婦的血清β-hCG水平差異明顯， 存在明顯的個體差異性， 容易受到保胎藥物治療的影響， 預測先兆流產結局的敏感度有待進一步提高， 有必要聯(lián)合其他生化指標。從本研究結果可知， 妊娠組、流產組的血清CA125水平均顯著高于對照組， β-hCG水平均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；妊娠組與流產組的血清CA125、β-hCG水平比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時， 經Spearman相關性分析， 先兆流產孕婦血清CA125水平與β-hCG 水平呈負相關（P<0.05）。這充分說明了先兆流產的發(fā)生、發(fā)展與孕婦血清CA125水平升高、β-hCG 水平降低密切相關， 若血清CA125水平顯著升高， β-hCG 水平顯著降低， 提示先兆流產的預后較差， 發(fā)生自然流產的風險較大， 需加強保胎治療。

參考文獻

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[收稿日期：2018-01-08]