崔喬禮 蘇紅 劉冰冰 李昆 張英強(qiáng) 趙常艷 張黎輝 許曉麗

【摘要】本文基于醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育工學(xué)矛盾突出的現(xiàn)狀，通過(guò)依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，探討醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育模式的轉(zhuǎn)變和學(xué)分制改革，以期為醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)歷教育改革提供參考。

【關(guān)鍵詞】成人教育 學(xué)歷 學(xué)分制 教學(xué)管理

【中圖分類號(hào)】G72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）11-0017-02

《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》（教高【2012】4號(hào)）中關(guān)于繼續(xù)教育一章明確指出，要推動(dòng)建立繼續(xù)教育國(guó)家制度，搭建終身學(xué)習(xí)“立交橋”。健全寬進(jìn)嚴(yán)出的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)制度，改革和完善高等教育自學(xué)考試制度。推進(jìn)高校繼續(xù)教育綜合改革，引導(dǎo)高校面向行業(yè)和區(qū)域舉辦高質(zhì)量學(xué)歷和非學(xué)歷繼續(xù)教育。開(kāi)展高校繼續(xù)教育學(xué)習(xí)成果認(rèn)證、積累和轉(zhuǎn)換試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)社會(huì)成員通過(guò)多樣化、個(gè)性化方式參與學(xué)習(xí)。為適應(yīng)國(guó)家要求，切實(shí)提高高等醫(yī)學(xué)學(xué)歷繼續(xù)教育質(zhì)量，學(xué)院2016年對(duì)我校高等學(xué)歷繼續(xù)教育進(jìn)行改革探索。

1.目前醫(yī)學(xué)高等學(xué)歷繼續(xù)教育的困難

1.1國(guó)家政策限制及行業(yè)門檻限制，生源逐漸縮小

從2002年開(kāi)始，教育部，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委開(kāi)始出臺(tái)一些列政策。這些政策包括停止醫(yī)學(xué)教育方面自學(xué)考試、各類高等學(xué)校的遠(yuǎn)程教育以及學(xué)歷文憑考試試點(diǎn)學(xué)校舉辦的醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)歷教育。根據(jù)這些政策要求，成人學(xué)歷教育只能招收已經(jīng)取得衛(wèi)生類從業(yè)資格的學(xué)員，停止招收非在職人員。很多原本不是醫(yī)學(xué)專業(yè)或者想把醫(yī)學(xué)作為第二學(xué)歷的學(xué)生無(wú)法進(jìn)入醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)，尤其是護(hù)理專業(yè)。某省招生考試明確規(guī)定，沒(méi)有護(hù)士資格證書的學(xué)員不允許報(bào)考護(hù)理專業(yè)[1]。

1.2實(shí)踐性強(qiáng)，辦學(xué)條件落后

醫(yī)學(xué)教育本身是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求有很好的實(shí)踐條件來(lái)滿足教學(xué)的需要。目前在業(yè)余學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)形式下，學(xué)員很難得到充足實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)。主要原因有：一是學(xué)員學(xué)習(xí)時(shí)間不能保證；二是各學(xué)校依托的學(xué)習(xí)中心沒(méi)有充足的實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐條件；三是不重視實(shí)踐教學(xué)。

1.3學(xué)員分散，工學(xué)矛盾突出

醫(yī)學(xué)高等繼續(xù)教育的學(xué)員大都是在職醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)工作繁重，經(jīng)常加班加點(diǎn)，所以他們學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較少，不能保證按時(shí)參加課程學(xué)習(xí)。造成很多學(xué)員最后都是以混文憑為主。工學(xué)矛盾是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中存在的突出問(wèn)題，嚴(yán)重影響了辦學(xué)質(zhì)量。另外，學(xué)員分布在各個(gè)學(xué)習(xí)中心，不便于集中管理。

1.4教學(xué)體系不適應(yīng)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的主要承擔(dān)者還是各個(gè)高等醫(yī)學(xué)院校，教師基本上完成普教的教學(xué)作為自己的主要工作，在有時(shí)間的情況下兼職做繼續(xù)教育的工作，所以很少有老師能夠按照繼續(xù)教育的特點(diǎn)來(lái)安排教學(xué)活動(dòng)。教學(xué)形式以灌輸為主，教學(xué)內(nèi)容不結(jié)合繼續(xù)教育工作的實(shí)際。繼續(xù)教育的教材很多采用普通教育的教材，很難真正滿足醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)員的學(xué)習(xí)需求。很多學(xué)員在中職和高職都學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容，在本科繼續(xù)教育中仍然在不斷重復(fù)，學(xué)員學(xué)習(xí)積極性不高。

2.高等醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的必要性

2.1改革教育教學(xué)模式

隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育逐步進(jìn)入到教育領(lǐng)域中。遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育成為解決繼續(xù)教育工學(xué)矛盾的有效手段。網(wǎng)絡(luò)教育具有學(xué)習(xí)自由度高，無(wú)時(shí)間和地域限制，教學(xué)資源可以不斷豐富等特點(diǎn)，使學(xué)員可以根據(jù)個(gè)人具體情況，靈活自由地選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)，尤其隨著移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，泛在化學(xué)習(xí)已經(jīng)成為可能。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)還為學(xué)員與教師的交流互動(dòng)提供了可能，大大提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而提高教學(xué)質(zhì)量。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)還為繼續(xù)教育學(xué)分制的實(shí)施提供了可能，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以充分發(fā)揮教學(xué)的管理功能，詳細(xì)記錄學(xué)員的選課，俢課情況，為教育信息化管理，使學(xué)分積累和認(rèn)證成為可能[2]。

2.2改革課程體系

根據(jù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育特點(diǎn)，改革繼續(xù)教育課程體系和培養(yǎng)方案。根據(jù)繼續(xù)教育學(xué)員特點(diǎn)，采用統(tǒng)一教材，注重教材的實(shí)用性。課程體系中減少重復(fù)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程，增加實(shí)踐和實(shí)訓(xùn)課程，利用互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)發(fā)虛擬實(shí)驗(yàn)課程和臨床技能課程。注重結(jié)合學(xué)員的工作實(shí)際，將職業(yè)考試內(nèi)容和業(yè)務(wù)考試內(nèi)容融入課程之中，滿足學(xué)員對(duì)學(xué)科新知識(shí)，新技術(shù)的學(xué)習(xí)需求。

2.3校外學(xué)習(xí)中心規(guī)范管理

校外學(xué)習(xí)中心是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分，規(guī)范校外學(xué)習(xí)中心管理是提高辦學(xué)質(zhì)量的有效途徑。主要從幾個(gè)方面入手：一是建立學(xué)習(xí)中心的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格審批程序。二是嚴(yán)格管理，包括招生、教學(xué)輔導(dǎo)和畢業(yè)等各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)學(xué)習(xí)中心統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)集中管理。三是加強(qiáng)學(xué)習(xí)中心的檢查和評(píng)估，對(duì)違規(guī)違紀(jì)，影響學(xué)校聲譽(yù)的學(xué)習(xí)中心予以取消。四是加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)中心的指導(dǎo)，派教師到學(xué)習(xí)中心授課，組織學(xué)習(xí)中心教師到學(xué)校參觀學(xué)習(xí)。定期召開(kāi)學(xué)習(xí)中心會(huì)議，推廣好的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

2.4個(gè)性化服務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的廣泛應(yīng)用，為學(xué)員提供個(gè)性化學(xué)習(xí)空間成為可能。這也是未來(lái)教育改革的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。提供個(gè)性化服務(wù)主要包括兩個(gè)方面，一是建立大量個(gè)性化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，并及時(shí)更新。二是提供個(gè)性化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，包括課程導(dǎo)學(xué)，學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，移動(dòng)學(xué)習(xí)，互動(dòng)服務(wù)，學(xué)習(xí)過(guò)程監(jiān)督等等[3]。

3.我校醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育依托互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行學(xué)分制改革的思路和實(shí)踐

我校自2016年在護(hù)理學(xué)專業(yè)試行學(xué)分制，制定適合學(xué)分制管理的相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)學(xué)分制選課及相關(guān)管理。

3.1規(guī)定學(xué)習(xí)年限和畢業(yè)要求

由于目前成人高等教育沒(méi)有實(shí)行彈性學(xué)制，原則上我們規(guī)定學(xué)生可以延長(zhǎng)兩年學(xué)制，但不能縮短學(xué)制。在學(xué)分管理上實(shí)行學(xué)分累積，學(xué)生修讀課程并通過(guò)考核可以獲得的學(xué)分，在規(guī)定的學(xué)制內(nèi)有效。學(xué)生修業(yè)期滿，完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的全部課程，獲得本專業(yè)規(guī)定的各類學(xué)分達(dá)到最低總學(xué)分，可以畢業(yè)。

3.2設(shè)計(jì)課程學(xué)分

各門課程的學(xué)分計(jì)算，以該課程在教學(xué)計(jì)劃中安排的課時(shí)為主要依據(jù)，以學(xué)時(shí)為計(jì)算單位，一般理論課程16學(xué)時(shí)為1學(xué)分。在教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的各門課程學(xué)分之外，我們還設(shè)置了獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)分，即把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、科研能力列入人才培養(yǎng)方案，獎(jiǎng)勵(lì)一定的學(xué)分。在校期間參加過(guò)國(guó)家級(jí)、省級(jí)課題、論文、教材、專著、學(xué)術(shù)活動(dòng)、科技獎(jiǎng)勵(lì)與專利、科技成果轉(zhuǎn)化、學(xué)術(shù)兼職等項(xiàng)目者，經(jīng)批準(zhǔn)審核可酌情獎(jiǎng)勵(lì)一定學(xué)分。

3.3課程設(shè)置和分類

學(xué)分制培養(yǎng)計(jì)劃中，課程設(shè)置分為必修課和選修課兩大類，選修課又分為限定選修課（簡(jiǎn)稱限選課）和任意選修課（簡(jiǎn)稱任選課）兩類。各類課程學(xué)分所占的大致比例為：必修課70%，限選課20%，任選課10%。

3.4選課管理

目前我們已經(jīng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上選課，學(xué)生學(xué)習(xí)不受時(shí)間和空間的限制，以此鼓勵(lì)學(xué)員在完成必修課學(xué)分要求的基礎(chǔ)上，可根據(jù)自己的興趣、擇業(yè)方向、職務(wù)及崗位特點(diǎn)選擇適合的課程。學(xué)生選課的范圍僅限于教學(xué)計(jì)劃提供的與本專業(yè)層次相對(duì)應(yīng)的課程，尚不能跨專業(yè)選課。學(xué)分制教學(xué)計(jì)劃中的所有課程均采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與面授相結(jié)合的方式，線上線下比例大概為2：1。

3.5學(xué)分互認(rèn)（即免修免考）

3.5.1學(xué)生入學(xué)前通過(guò)國(guó)家組織的高等教育自學(xué)考試，或國(guó)家批準(zhǔn)的全日制普通高等學(xué)校學(xué)歷教育單科學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容及課時(shí)數(shù)符合本層次、本專業(yè)教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃要求，成績(jī)及格以上者，由本人提交申請(qǐng)，出具相關(guān)證明材料，經(jīng)批準(zhǔn)后，可免修、免考相同課程。

3.5.2二學(xué)歷學(xué)生，其中基礎(chǔ)課程已修過(guò)的科目與現(xiàn)學(xué)專業(yè)科目相同，課時(shí)數(shù)相近，成績(jī)及格以上者，由本人提交申請(qǐng)，原畢業(yè)學(xué)校出具證明材料，經(jīng)批準(zhǔn)后，可免修相同課程，不免考。

3.5.3已取得全國(guó)英語(yǔ)等級(jí)考試四級(jí)及以上合格證書者，可申請(qǐng)免修、免考《英語(yǔ)》課程。學(xué)位英語(yǔ)課程不允許免修、免考。

3.5.4每人申請(qǐng)免修的課程每學(xué)期不超過(guò)3門，申請(qǐng)免修的課程的總學(xué)分不得超過(guò)20學(xué)分。實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)均不得免修。

3.6重新選學(xué)制度

課程考核不及格可申請(qǐng)補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不及格者須申請(qǐng)重新選學(xué)。重新選學(xué)分為聽(tīng)課重新選學(xué)和免聽(tīng)重考，成績(jī)均按實(shí)際成績(jī)記載。聽(tīng)課重新選學(xué)一般采用與下一年級(jí)進(jìn)行重新選學(xué)。學(xué)生對(duì)課程的考試成績(jī)不滿意者，也可以申請(qǐng)聽(tīng)課重新選學(xué)，以最高考試成績(jī)記載。

總之，高等醫(yī)學(xué)學(xué)歷繼續(xù)教育是否實(shí)施完全學(xué)分制要視自己的條件來(lái)決定，否則，只能暫時(shí)把學(xué)分制與學(xué)年制、自由選課與班級(jí)授課制、專業(yè)教育與個(gè)性發(fā)展結(jié)合起來(lái)，采用學(xué)年制和學(xué)分制并行形式，處理好各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)關(guān)系，逐步完善各項(xiàng)制度。希望通過(guò)此文，與其他學(xué)校共同探索行之有效的特色學(xué)分制管理之路。

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