孔紅濤

（河南省開封市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 開封 475000）

中風(fēng)失語癥是中風(fēng)常見癥狀，多表現(xiàn)為語言理解、復(fù)述、書寫及閱讀等能力部分或完全喪失。失語癥患者除有言語功能障礙以外，還伴隨明顯精神障礙［1］。本研究中用針灸配合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)失語癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2014年7月至2016年5月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。對照組男18例，女17例；年齡49～76歲，平均（62.24±8.04）歲。觀察組男19例，女16例；年齡50～77歲，平均（63.48±8.77）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為中風(fēng)后感覺性失語癥，為首次發(fā)病，失語病程為3個月以內(nèi)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：大面積梗死或腦出血大于20mL，有嚴(yán)重心肝腎類疾病，嚴(yán)重意識障礙，合并精神類疾病，中風(fēng)前有認(rèn)知功能及言語功能障礙。

2 治療方法

兩組均進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練，并據(jù)不同失語類型分別使用對鏡訓(xùn)練、銜接訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練、復(fù)述訓(xùn)練、指字訓(xùn)練、讀寫訓(xùn)練等，1日1次，15天為一療程。

觀察組配合針灸治療。①頭皮針：取語言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)等穴位，用1.5寸30號毫針刺入后捻轉(zhuǎn)，120轉(zhuǎn)/min，行針1 min，電針儀通電并留針30 min，連續(xù)波，頻率10 Hz，1日1次。②體針：取廉泉、人中、神庭、百會、啞門、涌泉，進(jìn)針得氣后留針，不通電，行針間隔10 min，1日1次。③刺絡(luò)放血：取玉液、舌下金津，用三棱針點(diǎn)刺兩穴脈絡(luò)曲張?zhí)?，出血后將其吐出?天1次，15天為一個療程。

兩組均治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

據(jù)北京醫(yī)科大學(xué)漢語失語癥檢查方法，包括自發(fā)談話（60分）、理解能力（230分）、復(fù)述能力（100分）、命名能力（62分）等功能進(jìn)行評估。

用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

總評分大于等于總分的90%為治愈，總評分為總分的50%～90%為顯效，總評分為總分的10%～50%為有效，未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)或評分降低為無效。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組失語癥檢查評分見表2。

表2 兩組失語癥檢查評分比較 （分，±s）

表2 兩組失語癥檢查評分比較 （分，±s）

時間 組別 例 自發(fā)談話 理解能力 復(fù)述能力 命名能力治療前治療后觀察組 35 11.94±3.33 136.23±16.55 18.44±5.22 15.73±3.53對照組 35 12.01±3.14 135.44±17.07 18.59±5.96 15.49±3.57 t 0.091 0.197 0.112 0.283 P 0.928 0.845 0.911 0.778觀察組 35 35.11±3.87 193.61±9.06 71.28±6.09 42.44±3.34對照組 35 25.54±2.82 184.24±9.15 61.87±5.63 33.32±3.55 t 11.824 4.305 6.712 11.069 P 0.000 0.000 0.000 0.000

6 討 論

中風(fēng)后風(fēng)火痰瘀致心腎經(jīng)絡(luò)受阻，擾及神明，舌竅阻閉而失語［2］?！端貑枴っ}解》記載 “諸髓者皆屬于腦”，腦脈瘀阻、氣血不通、腎虛精虧、肝陽上亢導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀乘虛蒙蔽損傷腦竅，引起神昏失語。舌下神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng)能支配舌，對其進(jìn)行刺激可直接調(diào)節(jié)其功能，促進(jìn)康復(fù)［3-4］。體針分鎮(zhèn)肝滋陰潛陽，祛風(fēng)化痰通絡(luò)，清熱化痰通腑，補(bǔ)氣祛瘀通絡(luò)，補(bǔ)肝腎之陰而驅(qū)風(fēng)。語言一、二、三區(qū)及視區(qū)針刺可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于重建語言神經(jīng)環(huán)路，同時激活語言中樞代償功能。刺舌能調(diào)心調(diào)神，調(diào)整腦功能，針之可舒經(jīng)活絡(luò)、調(diào)通氣血，舌竅得開，方可言語［5］。

針灸配合語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)失語癥能提高言語功能。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 葉必宏，宋豐軍，鄭士立，等．近5年針灸治療中風(fēng)后失語研究述評［J］．中國中醫(yī)急癥，2014，23（11）：2028-2031．

［2］ 劉金輝，易滿，姜迎萍，等．針灸聯(lián)合中藥組方對中風(fēng)失語患者臨床療效研究［J］．世界中醫(yī)藥，2016，11（11）：2401-2403．

［3］ 崔韶陽，劉佳靄，王曙輝，等．舌三針配合顳三針治療中風(fēng)失語癥臨床觀察［J］．中國中醫(yī)急癥，2013，22（8）：1280-1282．

［4］ 楊愛平．針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱后遺癥的臨床研究［J］．針灸臨床雜志，2016，32（11）：26-29．

［5］ 沈巖．中風(fēng)失語癥的選穴原則及綜合治療［J］．中醫(yī)藥學(xué)報，2013，41（4）：88-89．