唐 娓

（四川榮泰堂藥房有限公司建設(shè)路中醫(yī)診所，四川 成都 610000）

原發(fā)性痛經(jīng)（Primary Dysmenorrhea，PD）主要表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛［1-2］。本研究中用耳穴療法配合穴位埋線治療PD療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共63例，均為2013年至2015年就診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組32例，年齡15～20歲、平均（17±2.3）歲，病程6個(gè)月～5年，癥狀積分（7.35±1.48）分。對照組31例，年齡14～20歲、平均（16±2.1）歲，病程5個(gè)月～7年，癥狀積分（7.00±0.52）分。兩組年齡、病程、癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局制定的《中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則》［3］和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］中痛經(jīng)的有關(guān)內(nèi)容。經(jīng)期或經(jīng)期前后（1周內(nèi)）出現(xiàn)周期性下腹疼痛，伴有其他不適，并伴隨月經(jīng)周期發(fā)作，連續(xù)3次以上，經(jīng)婦科檢查（B超檢查及已婚者婦科檢查、未婚者行肛門指診檢查）生殖器官無明顯器質(zhì)性病變；排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔感染等器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)。

痛經(jīng)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定痛經(jīng)癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分，腹痛難忍1分，腹痛明顯0.5分，冷汗淋璃1分，四肢厥冷1分，需臥床休息1分，影響工作學(xué)習(xí)1分，用一般止痛措施不緩解1分，用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴惡心嘔吐0.5分，伴肛門墜痛0.5分，疼痛在1天以內(nèi)0.5分（每增加1天加0.5分）。積分14分以上為重度痛經(jīng)，8～14分為中度痛經(jīng)，8分以下為輕度痛經(jīng)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡14～20歲。②符合PD診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療前1個(gè)月經(jīng)周期未接受其它治療。③符合痛經(jīng)輕重分級標(biāo)準(zhǔn)的輕度。④月經(jīng)周期規(guī)律。⑤簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①B超檢查或婦科檢查證實(shí)由生殖器官器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，即繼發(fā)性痛經(jīng)。②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神病。③月經(jīng)先后不定期以及哺乳期；④正在參加其他臨床試驗(yàn)；⑤不能正常完成實(shí)驗(yàn)周期。

2 治療方法

治療組：①耳穴貼壓：參考新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》［5］。選內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、神門、交感、肝、腎。用王不留行膠布進(jìn)行耳穴貼壓。每天用指腹早、中、晚飯前0.5h及臨睡前各按捏1次，力度以有痛感為宜，每次3～5min，至耳廓出現(xiàn)熱感為止。3天更換1次王不留行膠布，每次選取一只耳，左右耳交替，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。②埋線取關(guān)元、子宮、腎俞、三陰交。用7號埋線針以及4號膠原蛋白線，于每月經(jīng)前1周內(nèi)埋線1次，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

對照組：月經(jīng)來潮即開始口服布洛芬緩釋膠囊0.3g，每早晚各1次，連續(xù)3天，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：腹痛及其他癥狀消失，停藥3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作。無效：腹痛及其他癥狀無明顯改善。

用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

4 治療結(jié)果

治療組32例中脫失2例，完成30例；對照組31例中脫失1例，完成30例。

兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評分比較見表1。

表1 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后痛經(jīng)癥狀評分比較 （分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 30 6.97±0.524 5.400±2.587治療組 30 7.35±1.481 3.633±2.484△

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)屬中醫(yī)“經(jīng)行腹痛”范疇。病因?yàn)橥飧辛?、?nèi)傷七情或房事勞逸等，病位在沖任、胞宮，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)，治療以調(diào)理子宮、沖任氣血為主。

耳穴貼壓以王不留行刺激耳穴，可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)暢氣血，能收到針刺的效果，且作用持久。穴位埋線將膠原蛋白線埋入穴位，對穴位產(chǎn)生緩慢持久而柔和的刺激，以達(dá)到治療目的。

耳穴中內(nèi)生殖器可調(diào)理胞宮、行氣活血、滋養(yǎng)胞脈，內(nèi)分泌調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌功能，交感調(diào)理植物神經(jīng)功能、解痙止痛，肝則疏肝理氣、行氣解郁，腎則補(bǔ)益腎氣、調(diào)節(jié)沖任，神門鎮(zhèn)靜安神止痛。埋線所選三陰交穴為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)理脾、肝、腎，行氣活血，為婦科理血調(diào)經(jīng)要穴。關(guān)元穴位于任脈之上，與元?dú)怅P(guān)系最為密切，是真元之根，元?dú)庵P(guān)隘，能培補(bǔ)腎本，補(bǔ)益元?dú)?。腎俞為膀胱經(jīng)腧穴，可調(diào)補(bǔ)腎氣，調(diào)暢經(jīng)氣。子宮為經(jīng)外奇穴，可調(diào)經(jīng)理氣，活血化瘀。諸穴相配，可調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑，使氣血調(diào)和、經(jīng)行暢通而有止痛功效。因此，耳穴貼壓配合穴位埋線治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 韓蓁，張明慧．原發(fā)性痛經(jīng)病因研究進(jìn)展［J］．國外醫(yī)學(xué)（婦幼保健分冊），1997，8（1）：1-2．

［2］ 禹龍香．原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)理與治療［J］．中國校醫(yī)，2005；19（3）：325-326．

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局．中藥新藥治療痛經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）［S］．1993：263-265．

［4］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：62．

［5］ 石學(xué)敏．針灸學(xué)［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：182-185．