李二敏

（河南省開封市中醫(yī)院腎病科，河南 開封 475000）

腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥［1］。本研究用中西醫(yī)結合方法治療原發(fā)性腎病綜合征效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共130例，均為我院2013年8月至2016年8月收治患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各65例。對照組男31例，女34例，年齡21～65歲、平均（46.21±6.25）歲；觀察組男35例、女30例，年齡21～65歲、平均（44.87±6.49）歲。兩組性別、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合中華醫(yī)學會制定的原發(fā)性腎病綜合征臨床診斷標準［2］，符合《中醫(yī)內(nèi)科學》濕熱壅盛證診斷標準［3］，24h內(nèi)有大量蛋白尿，尿蛋白含量大于等于3.5g；白蛋白小于等于30g/L，全身性或體位性水腫，血脂水平明顯高出正常值。

排除標準：繼發(fā)性腎病綜合征，合并乙型肝炎，妊娠及哺乳期，合并肝功能嚴重損害。

2 治療方法

兩組均給予利尿消腫、降血壓、降血脂、抗感染等治療，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，注意臥床休息。對照組用醋酸潑尼松片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020123）1.5mg/（kg·d），每晨頓服。

觀察組用醋酸潑尼松片1mg/（kg·d），每晨頓服。同時用柴胡、黃芩、白術、制半夏、澤瀉、葶藶子各10g，豬苓、茯苓各20g，黨參15g，桂枝5g。每日1劑，水煎，分2次溫服，每次200mL。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

血清ACTH、皮質(zhì)醇水平，記錄不良反應。

用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后血清ACTH及皮質(zhì)醇比較見表1。

表1 兩組治療前后血清ACTH及皮質(zhì)醇比較 （±s）

表1 兩組治療前后血清ACTH及皮質(zhì)醇比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 時間 ACTH（pg/mL） 皮質(zhì)醇（nmol/L）觀察組 65 治療前 35.84±10.27 647.69±109.64治療后 20.56±7.46* 459.86±80.13*對照組 65 治療前 36.21±10.35 654.72±112.38治療后 21.47±7.85* 472.55±83.24*

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

腎病綜合征屬中醫(yī)“水腫”范疇。為肺、脾、腎功能失調(diào)，水液代謝紊亂所致［4］。治以清熱燥濕，利水消腫。

中藥柴胡和解表里、疏肝升陽，黃芩瀉火解毒、清熱燥濕，白術健脾益氣、燥濕利水，制半夏燥濕化痰［5］，澤瀉利尿降脂，豬苓利尿降水腫，茯苓利水滲濕、健脾寧心，黨參補中益氣、健脾益肺，桂枝散寒解表、溫通經(jīng)脈、通陽化氣，葶藶子瀉肺平喘、行水消腫。諸藥合用，共奏健脾益氣、利尿降脂、燥濕化痰之效。

中西醫(yī)結合治療腎病綜合征可減少激素使用量，降低血清ACTH、皮質(zhì)醇水平且無明顯不良反應。

［參考文獻］

［1］ 吳洪濤，孟君．兒童原發(fā)性腎病綜合征免疫球蛋白水平的變化分析［J］．中國藥物與臨床，2016，16（5）：711-713．

［2］ 于征．低分子肝素鈣聯(lián)合腎炎康復片治療原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的療效及安全性分析［J］．中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2014，6（7）：121-123．

［3］ 劉姝．黃芪注射液治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察［J］．中醫(yī)藥學報，2014，42（1）：134-136．

［4］ 王春梅．中醫(yī)辨證施護對腎病綜合征合并感染患者的護理效果［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：109-110．

［5］ 孫晶，于永軍，陳寶忠．中醫(yī)藥治療痛風病的研究進展［J］．中醫(yī)藥信息，2016，33（5）：126-129．