何森輝，武曉光

（1.河南省鄭州市中醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000；2.河南省許昌市中心醫(yī)院健康管理中心，河南 許昌 461000）

麥粒腫又稱瞼腺炎，即瞼腺組織的化膿性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼部出現(xiàn)硬結(jié)，形如麥粒，伴有瘙癢疼痛，易反復(fù)發(fā)作［1］。麥粒腫屬中醫(yī)“偷針”、“針眼”、“眼丹”、“土疳”、“土瘡”等范疇，系由風熱外襲，客與胞瞼而化熱，風熱煎灼津液，變生瘡癤，或過食辛辣，脾胃積熱，循經(jīng)上攻胞瞼，致營衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯，局部醞釀，臨床上以風熱型最為多見［2］。筆者用針刺耳垂眼穴放血輔助治療小兒麥粒腫風熱型效果滿意，總結(jié)如下。

1 一般資料

共84例，均為2015年3月至2016年7月鄭州市中醫(yī)院兒科門診患兒，按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組。對照組42例，男24例，女18例；年齡1～13歲，平均（6.91±1.25）歲；平均病程（26.32±9.23）h。治療組42例，男25例，女17例；年齡2～14歲，平均（7.22±1.35）歲；平均病程（25.16±10.32）h。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標準：依據(jù)《眼科學》（第8版）［3］。符合瞼腺炎初期的一般癥狀，眼局部紅腫和癢、痛，按之有硬結(jié)，壓痛明顯。

中醫(yī)診斷及辨證標準：參考《中醫(yī)眼科學》［4］麥粒腫風熱證。病初起，以胞瞼局部微腫、微癢、微痛為主癥，并伴有頭痛、發(fā)熱、全身不適等外感風熱之全身癥候。苔薄黃，脈浮數(shù)，相符者可確診。

納入標準：符合中、西醫(yī)診斷標準，年齡1～14歲，病程48h以內(nèi)。

排除標準：已成膿者及凝血功能障礙。

2 治療方法

兩組均局部熱敷。妥布霉素滴眼液（天津市萬嘉制藥有限公司，國藥準字H20059156）滴于眼瞼內(nèi)，1次1～2滴，每6h1次。

治療組另針刺患眼側(cè)耳垂眼穴放血。患兒取坐位，按摩患眼側(cè)耳垂，使血液聚集于耳垂部，以眼穴為中心，用75%酒精棉球常規(guī)消毒， 用1寸毫針或三棱針迅速點刺，使出血3～5滴（綠豆大小）即可，再用無菌干棉簽按壓針孔止血，每日1次。

兩組治療3天后統(tǒng)計臨床療效。清淡飲食，多飲水，多休息。

3 療效標準

參照《實用眼科學》［8］中瞼腺炎的療效標準。治愈：紅、腫、熱、痛癥狀消失，結(jié)膜無水腫、充血，無壓痛，恢復(fù)如常。好轉(zhuǎn)：紅、腫縮小，熱、痛癥狀減輕，壓痛減輕，仍有輕度不適。無效：癥狀無減輕或加重，化膿，潰破或需切開排膿，甚至病情加重引發(fā)眼瞼蜂窩織炎，出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫、頭痛等全身癥狀。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組半年及1年復(fù)發(fā)比較見表2。

表2 兩組半年及1年復(fù)發(fā)比較 例（%）

5 討 論

瞼腺炎是化膿菌侵入眼瞼腺體而引起的一種急性炎癥，大多為感染金黃色葡萄球菌所引起。臨床表現(xiàn)為眼瞼部出現(xiàn)硬結(jié)，呈紅、腫、熱、痛，常伴同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大等急性炎癥表現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作。根據(jù)發(fā)病部位不同，臨床上分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎，是小兒時期的常見病和多發(fā)病。治療上膿腫形成前，應(yīng)局部熱敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者，可口服抗生素類藥物。已成膿者需切開排膿。

針刺放血具有清熱瀉火解毒、疏通經(jīng)絡(luò)、止痛作用。眼穴位于耳垂正面中央部，具有清熱退赤，消腫止痛的功效［6］。針刺眼穴放血輔助治療小兒麥粒腫風熱型療效較好，復(fù)發(fā)率低。

［參考文獻］

［1］ 候志會．針灸治療麥粒腫臨床研究概況［J］．山東中醫(yī)藥大學學報，2016，40 （2）：198．

［2］ 張奇文，朱錦善．實用中醫(yī)兒科學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016：1145．

［3］ 趙堪興，楊培增．眼科學［M］．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013： 69-70．

［4］ 彭清華．中醫(yī)眼科學［M］． 4版．北京： 中國中醫(yī)藥出版社，2016：202．

［5］ 劉家琦．實用眼科學［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：272．

［6］ 石學敏．針灸學［M］． 北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：300-301．