張素華

（河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 焦作 454100）

我科用鼠神經(jīng)生長因子結(jié)合針灸治療面神經(jīng)炎取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為我科2015年1月至2016年7月住院患者，隨機(jī)分為治療組26例和對(duì)照組24例。治療組男14例，女12例；年齡17～71歲，平均43歲。對(duì)照組男13例，女11例；年齡15～65歲，平均40歲。兩組性別、年齡、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)》［1］中面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①起病急驟；②患側(cè)眼裂變大，眼瞼閉合不能，額紋變淺，不能皺眉；③患側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪斜偏向健側(cè)；④伴有不同程度的聽力下降、味覺障礙；⑤排除腦血管疾病及顱內(nèi)疾病造成的繼發(fā)性面神經(jīng)損傷。

2 治療方法

治療組：①針刺：循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴與局部取穴相結(jié)合，近端?。宏柊住⒌貍}、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、太陽，遠(yuǎn)端取合谷、血海、豐隆、太沖。操作：將上述穴位常規(guī)消毒后，選取1寸毫針直刺入選穴位，給予平補(bǔ)平瀉手法，留針20min。②灸法：針刺完后隔姜灸翳風(fēng)、陽白，灸20min，每日1次。③注射用鼠神經(jīng)生長因子（廈門北大之路生物工程有限公司生產(chǎn)）用2mL注射用水溶解后肌內(nèi)注射，1日1次，每次18μg，10天為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

對(duì)照組：用針刺加艾灸，方法同治療組。

兩組均10天為一療程，共治療2個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：臨床癥狀消失，面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，左右面頰對(duì)稱。有效：臨床癥狀基本消失，面部外觀基本恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀無明顯改善。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

面神經(jīng)炎發(fā)病機(jī)理目前未明，受涼或上呼吸道感染后發(fā)病，可能是莖乳孔內(nèi)的面神經(jīng)急性病毒感染和水腫所致病毒感染或局部血液循環(huán)障礙而引起面神經(jīng)麻痹［3］。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多由正氣虧虛不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，面部少陽脈絡(luò)、陽明經(jīng)筋失于儒養(yǎng)而發(fā)［4］。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“中于面則下陽明，中于頰則下少陽，中于項(xiàng)則下太陽?！背苍健吨T病源候論》記載：“風(fēng)邪入于足陽明手太陽之經(jīng)，遇寒則筋急引頰，故使口僻。”一般口眼歪斜者為邪客陽明，兼有耳后疼痛者為邪犯陽明少陽二經(jīng)，故取陽明、少陽經(jīng)穴位。局部取陽白、地倉、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、太陽疏通局部經(jīng)氣，調(diào)整氣血，濡潤經(jīng)脈。遠(yuǎn)端取合谷為手陽明經(jīng)穴，《四穴總歌》“面口合谷收”治療面部疾病效果良好；太沖具有調(diào)節(jié)氣機(jī)、通行氣血的作用；李中梓《醫(yī)宗必讀·卷十·痹》云“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，故取血海養(yǎng)血和血，豐隆化痰通絡(luò)。

灸法具有溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、引導(dǎo)氣血的功能，《素問·生氣通天論篇》謂：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，艾灸能夠振奮陽氣、穩(wěn)固正氣。隔姜灸、生姜性溫味辛，可散表寒。隔姜灸能夠改善面神經(jīng)的血液循環(huán)，消除水腫，提高免疫力，恢復(fù)面神經(jīng)的細(xì)胞活力，從而改善面神經(jīng)炎癥狀。

注射用鼠神經(jīng)生長因子是從小鼠頜下腺中提取的神經(jīng)生長因子，是類神經(jīng)營養(yǎng)因子，其結(jié)構(gòu)與人體的神經(jīng)生長因子具有同源性，具有營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，使神經(jīng)再生的作用。鼠神經(jīng)生長因子可通過與其受體形成復(fù)合物后經(jīng)逆行運(yùn)輸作用而促進(jìn)受損神經(jīng)的功能恢復(fù)［5］。

針刺加隔姜灸結(jié)合注射用鼠神經(jīng)生長因子治療面神經(jīng)炎療效較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 孫怡，楊任明，韓景獻(xiàn)．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：639．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷診療標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1994：86．

［3］ 吳江，賈建平．神經(jīng)病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：132．

［4］ 孫國杰，盛燦若，嚴(yán)潔．針灸學(xué)［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006：241．

［5］ 辛林偉，唐際存．鼠神經(jīng)生長因子在周圍神經(jīng)損傷治療中的作用與給藥途徑［J］．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，30（20）：1774-1776．