李亞南

（河南省中醫(yī)院周圍血管科，河南 鄭州 450003）

丹毒起病急驟，病情發(fā)展迅速，遷延難愈，易反復(fù)發(fā)作［1-2］。筆者用五神湯內(nèi)服及熏蒸治療濕熱下注型下肢丹毒效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共85例，均為2015年4月至2017年4月本院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為研究組42例和對(duì)照組43例。研究組女19例，男23例；年齡22～70歲，平均（46.02±23.17）歲；病程2～8天，平均（5.06±2.92）天。對(duì)照組女18例，男25例；年齡21～69歲，平均（45.02±23.75）歲；病程3～8天，平均（5.57±2.01）天。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)濕熱下注型下肢丹毒的診斷。簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能、肝功能不健全，對(duì)所用藥物過(guò)敏，合并其他重大疾病，皮膚過(guò)敏、損傷、潰爛嚴(yán)重，存在血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及重大感染。

2 治療方法

對(duì)照組用青霉素（山東振東泰盛制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020377）100U，溶于150mL0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每日1次，療程10天。

研究組用五神湯。牛膝10g，黃柏10g，甘草10g，紫花地丁10～15g，丹皮10g，車前子15g，茯苓10～15g，金銀花15～30g。水煎，每日1劑，分2次服用。另用五神湯于HHQL中藥汽療儀（無(wú)錫華亨醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行中藥熏蒸，每日2次，療程10天。

3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀積分：①疼痛：無(wú)疼痛記為0分，疼痛輕度記為1分，疼痛中度記為2分，疼痛重度記為3分。②膚溫：正常記為0分，稍高記為1分，溫?zé)嵊洖?分，灼熱記為3分。③腫脹：無(wú)腫脹記為0分，偶有腫脹記為1分，腫脹明顯記為2分，足部、小腿均腫脹記為3分。④膚色：正常記為0分，沉著色素記為1分，淡紅記為2分，焮紅記為3分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：紅腫熱痛等癥狀基本消失，膚溫、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：紅腫熱痛等癥狀可見(jiàn)顯著好轉(zhuǎn)，膚溫、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本正常。無(wú)效：紅腫熱痛等癥狀、膚溫、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善不明顯。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床癥狀積分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀積分比較 （分，±s）

表2 兩組臨床癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 自覺(jué)疼痛 膚溫 腫脹程度 膚色研究組 42 1.21±0.11 1.02±0.14 1.21±0.14 1.28±0.17對(duì)照組 43 1.69±0.14 1.51±0.21 1.77±0.18 1.81±0.26 t 17.5492 12.6266 15.9848 11.0950 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

6 討 論

下肢丹毒患者的癥狀主要是紅腫疼痛，起病急驟，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，如果治療不及時(shí)，極易出現(xiàn)敗血癥、膿性淋巴管炎，合并膿毒血癥［4］。中醫(yī)認(rèn)為病機(jī)主要是外感毒邪，血熱內(nèi)郁。治療原則為清熱解毒，利濕消腫，涼血祛瘀［5］。

五神湯中紫花地丁、金銀花清熱解毒，茯苓安神寧心，黃柏清熱燥濕，車前子利濕消腫，丹皮涼血散瘀，甘草調(diào)和諸藥［6］。五神湯內(nèi)服及熏蒸治療濕熱下注型下肢丹毒療效較好。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 高永昌，呂樹芹，劉團(tuán)霞．大黃牡丹湯加味外敷治療丹毒研究［J］．光明中醫(yī)，2016，31（3）：358-359．

［2］ 潘超，馬朝群．中藥內(nèi)服外敷治療急性下肢丹毒23例臨床研究［J］．江蘇中醫(yī)藥，2016，48（6）：43-45．

［3］ 楊揚(yáng)．五神湯合萆薢滲濕湯加減治療下肢丹毒的臨床療效研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（21）：197-198．

［4］ 朱群霞．中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6（8）：46-47．

［5］ 馬朝群．中西醫(yī)結(jié)合治療急性下肢丹毒40例臨床觀察［J］．江蘇中醫(yī)藥，2014，46（6）：45-46．

［6］ 王娟．五神湯內(nèi)服熏蒸治療濕熱下注型下肢丹毒療效及對(duì)血清NO、TNF-α、IL-1β的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（22）：2405-2407．