錢寧

（上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200051）

長寧區(qū)于2009年率先在全市探索全科服務團隊下的家庭醫(yī)生制度，為每個居委會配備1名家庭醫(yī)生和助手，為居民提供方便、連續(xù)、有效的健康服務。本社區(qū)根據(jù)有關政策及服務規(guī)范，在實踐中不斷探索和改進家庭醫(yī)生簽約制工作，取得一定效果。

1.對象與方法

1.1 對象

本社區(qū)有16個居委，5.9萬常住居民，3個全科團隊，配備3個社區(qū)衛(wèi)生服務站，14名家庭醫(yī)生，10名家庭醫(yī)生助手。本次研究對象為剔除轄區(qū)內(nèi)商務樓工作人員及集體戶口的常住居民。甲團隊所管轄的居委距社區(qū)衛(wèi)生服務中心最近，乙團隊次之，且相對人口密集，丙團隊最遠，占地面積較大，人口分散。

1.2 方法

根據(jù)長寧區(qū)家庭醫(yī)生工作站系統(tǒng)中簽約管理、工作指標管理及慢性病管理等內(nèi)容，按照3個全科團隊分別統(tǒng)計分析2017年有關數(shù)據(jù)。

1.3 有關指標界定標準

1.3.1 常住居民：轄區(qū)內(nèi)居住滿6個月以上的戶籍及非戶籍居民。

1.3.2 慢性病建卡：根據(jù)高血壓、糖尿病診斷標準，對轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病患者建立健康檔案及有關慢性病管理卡，并進行規(guī)范管理。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 轄區(qū)家庭簽約率

家庭醫(yī)生簽約情況見表1。

表1 家庭簽約率

2.2 常住居民簽約率

常住居民簽約情況見表2。

表2 常住居民簽約率

2.3 慢性病建卡率

簽約居民慢性病建卡情況見表3。

表3 慢性病建卡率

2.4 有效簽約比例

簽約居民中，有效簽約比率情況見表4。

表4 有效簽約比率

2.5 家庭醫(yī)生首診率

簽約居民中，家庭醫(yī)生首診情況見表5。

表5 家庭醫(yī)生首診率

2.6 家庭醫(yī)生定點就診率

簽約居民中，家庭醫(yī)生定點就診情況見表6。

表6 家庭醫(yī)生定點就診率

2.7 家庭醫(yī)生簽約其他數(shù)據(jù)

家庭醫(yī)生簽約其他相關數(shù)據(jù)見表7。

表7 家庭醫(yī)生簽約其他數(shù)據(jù)

3.討論

本研究提示，距離社區(qū)衛(wèi)生服務中心較遠、人口分布較分散的團隊簽約率、慢性病建卡率較低。有效簽約比例、家庭醫(yī)生首診率、家庭醫(yī)生定點就診率、年度穩(wěn)定簽約率、轉(zhuǎn)診到位率、預約門診率、預約門診量百分比、履約率與團隊離社區(qū)衛(wèi)生服務中心的距離及人口分布密度無明顯相關聯(lián)系。

本社區(qū)家庭簽約率達37.80%，常住居民簽約率達48.03%，高于長寧區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會截止2013年底家庭醫(yī)生簽約率27.73%的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。[1]說明家庭醫(yī)生簽約工作的逐年進步。

通過組建家庭醫(yī)生團隊及家庭醫(yī)生簽約服務，可發(fā)揮家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生人員、上級醫(yī)療機構的團隊力量。家庭醫(yī)生制度通過提供團隊服務、預約門診、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等全過程、連續(xù)的健康服務，使家庭醫(yī)生成為社區(qū)居民健康的“守門人”。[2-3]有助于提高衛(wèi)生服務水平及慢性病管理水平，進而提高人們健康水平。

【參考文獻】

[1]吳軍，家庭醫(yī)生在老年人健康管理中的作用[J],上海醫(yī)藥，2015,36（6）：14-16.

[2]梁長秀，基于家庭醫(yī)生制的社區(qū)糖尿病管理模式效果分析[J],上海醫(yī)藥，2016,37（14）：46-48.

[3]朱有為，我國家庭醫(yī)生進展與對策分析[J],中華全科醫(yī)學，2012,10（10）：1613-1614.