劉旭和

（達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

小兒肺炎支原體肺炎主要發(fā)生的病因就是肺炎支原體，這種病癥在一年四季都會發(fā)生，病情一旦較為嚴(yán)重，就會成為流行性疾病，患兒病情如果逐漸發(fā)展，會伴隨其他癥狀出現(xiàn)，比如：患兒發(fā)熱、咽喉腫痛痛、頭痛等等[1]。因此，要對小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行及時的治療，有利患兒病情的恢復(fù)，如果不能及時進(jìn)行有效的治療，導(dǎo)致患兒發(fā)生呼吸衰竭，誘發(fā)死亡。采用葶葶黃清肺湯聯(lián)合敷貼法進(jìn)行治療效果非常顯著。本次對60例患兒的治療方式進(jìn)行深入的研究，試分析葶黃清肺湯聯(lián)合敷貼法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，將結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月到2017年6月接受治療的60例患兒作為觀察目標(biāo)，采用隨機(jī)法分成兩組，對照組30例，觀察組30例。觀察組男17例，女13例，年齡為5個月到11歲，平均年齡為（6.25±1.20）歲；患病時間3到14天，平均病程（10±1.48）。對照組男16例，女14例，年齡為6個月到13歲，平均年齡為（6.34±1.29）歲?；疾r間5到14天，平均病程（12±1.42）。所有患兒均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒家屬均簽署許可同意書。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

對照組患者予以口服阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960167，產(chǎn)品規(guī)格為0.25g*6s）(在第1天，使用的劑量要按照10mg/kg服用，每天劑量不可以超過0.5g，第2天到第5天，使用劑量每日按體重5mg/kg服用（每天劑量不可以超過0.25g）；然后停藥4天)。觀察組在對癥治療的基礎(chǔ)上采用葶葶黃清肺湯聯(lián)合敷貼法進(jìn)行治療。葶黃清肺湯主要成分：葶藶子、炙麻黃、炒苦杏仁、虎杖、炒蘇子、魚腥草各6g,前胡、金銀花、桑白皮、黃芩各9g。

對于6歲以上患兒每天服用劑量為l劑，6歲以下患兒2天服用1劑。局部敷貼的主要成分：葶藶子、白芥子、膽南星、大黃、冰片。敷貼方法：將所有藥物按照7∶5∶5∶10∶0.1的比例進(jìn)行配方，先將前4味一起碾成碎末，在加入冰片攪拌均勻，取適量的蜂蜜調(diào)成黏糊狀，敷貼在豐隆、膻中、肺腧、脾腧等穴位處，在敷貼時候一定要均勻，每日1次，敷貼時間2到4小時，如果敷貼處出現(xiàn)充血、潮紅、有灼熱感為正常現(xiàn)象，治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果情況，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定，其效果分為顯效，有效和無效。顯效：治療之后，肺部體征有明顯的好轉(zhuǎn)跡象，主癥積分減少63%以上；有效：癥狀及肺部體征有所改善，積分減少33%～67%；無效：無改善，甚至病情加重，主癥積分減少＜33%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗，計數(shù)資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；實驗樣本差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者的總有效率是86.6%，對照組患者的總有效率是73.3%，觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯的差異（P＜0.05）見表。

表 兩組患者臨床治療效果比較

3.討論

根據(jù)我國目前情況來看，在小兒肺炎中小兒支原體肺炎的發(fā)病率占到了百分之二十，而且發(fā)病率逐漸上升，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，三到四年就會有一次非常大型的流行[3]。在臨床上主要的治療方式是采用阿奇霉素，部分患兒效果并不理想。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，支原體肺炎常有濕熱癥候，采用葶黃清肺聯(lián)合敷貼法進(jìn)行治療效果非常顯著。方中用金銀花、魚腥草清熱解毒、疏風(fēng)散熱通透肺絡(luò)；黃芩、虎杖清熱燥濕；杏仁、桑白皮、葶藶子降肺氣止咳；麻黃開宣肺氣而止咳；前胡、炒蘇子化痰止咳。敷貼法中的葶藶子的味苦，主要起到利水消腫的功效，可用于喘咳痰多[4]；白芥子善走善通，具有行氣活血、散結(jié)消腫的功效，在中醫(yī)“發(fā)泡療法”中是主要的藥物之一，把藥物碾成粉末后經(jīng)過水解后對皮膚具有一定的刺激性作用，使皮膚發(fā)熱、發(fā)紅，從而起到調(diào)整氣血的作用；而生南星它是一種外用藥，主要用途是消腫止痛；大黃主要的功效的是活血、化瘀，冰片清熱止痛，諸藥合成具有顯著的治療效果。葶葶黃清肺湯聯(lián)合敷貼法具有抗感染、止咳化痰，增強(qiáng)免疫力等作用。

經(jīng)實驗結(jié)果表明，觀察組患者的總有效率是86.6%，明顯高于對照組。綜上所述，葶葶黃清肺湯配合敷貼，內(nèi)外合治，提高了治療效果，該治療方式具有一定的社會效益，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]魯英,王雪峰,李杰.中藥貼敷治療小兒肺炎的療效觀察及護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,(6)：607-607.

[2]曾敏,胡金剛.小兒支原體肺炎95例[J].武警醫(yī)學(xué) ,2012,(6)：521-522.

[3]熊燕.中醫(yī)辨證分型穴位貼敷輔助治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,(10)：77-78.

[4]王東升,吳力群.中醫(yī)外治法治療兒童支原體肺炎研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,(7)：1030-1032.