李秀麗

（黃石市中心醫(yī)院 湖北 黃石 435000）

血液透析是腎功能衰竭患者的主要治療方式，利用半透膜原理，通過透析器將體內(nèi)血液進(jìn)行雜質(zhì)清除，并調(diào)整電解質(zhì)、酸堿度的平衡[1]。但該治療過程較為痛苦，患者依從性較差，對(duì)治療療效有較大影響[2]。本研究就分層護(hù)理應(yīng)用于該疾病的治療中對(duì)療效的影響進(jìn)行了探討，選取2016年1月—2017年1月期間我院收治的100例血液透析患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年1月期間我院收治的100例血液透析患者作為研究對(duì)象，年齡27～83歲，平均年齡（59.32±5.05）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為兩組，其中對(duì)照組患者中男性患者27例，女性患者23例，年齡27～80歲，平均年齡為（56.11±4.91）歲。病程在2～8年，平均病程在（5.01±0.39）年；觀察組患者中男性患者29例，女性患者21例，年齡31～83歲，平均年齡為（55.82±4.99）歲。病程在1～10年，平均病程在（5.82±3.07）年。確保兩組患者的患病程度、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，即在透析中密切監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)師。

給予觀察組患者行分層護(hù)理，具體操作如下：（1）護(hù)理分層：先根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)工作難度將護(hù)理方案進(jìn)行分層。對(duì)于病情較重，無法自行接受治療的患者行三級(jí)護(hù)理；對(duì)于病情穩(wěn)定，但在治療過程中需要家屬或護(hù)理人員陪伴者，行二級(jí)護(hù)理；對(duì)于可自行完成治療，病情較輕者，行一級(jí)護(hù)理。（2）具體措施：對(duì)于接受一級(jí)護(hù)理的患者給予資歷滿一年以上的護(hù)理人員管理，每周對(duì)患者進(jìn)行一次健康教育，詳細(xì)講解血液透析的作用、原理以及安全性，講明透析期間的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，并督促患者保持良好的飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣；對(duì)于接受二級(jí)護(hù)理的患者給予資歷超出一年，但未超過三年的護(hù)理人員管理，每周對(duì)患者進(jìn)行兩次健康教育，內(nèi)容在一級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康宣教，使患者能更好的照顧患者；對(duì)于接受三級(jí)護(hù)理的患者給予資歷超過三年的護(hù)理人員管理，每周對(duì)患者進(jìn)行三次的健康教育，宣教方式由口頭更換為圖片，并對(duì)患者及家屬的疑慮及時(shí)進(jìn)行解答，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

根據(jù)護(hù)理記錄、病房?jī)?nèi)管理、護(hù)理技能、健康教育以及基本護(hù)理等內(nèi)容對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)20分，評(píng)分時(shí)確?；颊呒捌浼覍倬趫?chǎng)，保障護(hù)理質(zhì)量評(píng)定的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.81±3.01）分顯著高于對(duì)照組患者的整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（68.81±12.55）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情見表。

表 護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分情況 [±s，分]

表 護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分情況 [±s，分]

組別護(hù)理記錄 病房?jī)?nèi)管理 護(hù)理技能 健康教育 基本護(hù)理對(duì)照組 50 13.99±1.98 14.23±2.01 13.69±1.88 14.91±1.09 15.01±3.01 68.81±12.55觀察組 50 18.21±0.16 17.22±1.34 18.12±1.23 19.21±0.21 18.22±0.54 92.81±3.01例數(shù)（n）護(hù)理評(píng)分項(xiàng)目 整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

3.討論

血液透析是將體內(nèi)血液通過動(dòng)脈管道、去泡器進(jìn)入透析機(jī)，通過半透膜原理行逆流交換、將透析液去除后，再將凈化后血液通過靜脈管道輸回體內(nèi)[3]。多數(shù)患者對(duì)透析流程不了解，會(huì)產(chǎn)生較大的思想壓力，對(duì)治療過程產(chǎn)生較大恐懼感，焦慮的情緒會(huì)導(dǎo)致血管收縮，血壓不穩(wěn)，使透析過程受影響，故為改善此缺點(diǎn)，需對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理配合治療。分層護(hù)理是根據(jù)院內(nèi)的情況，將護(hù)理人員進(jìn)行分層，以護(hù)理人員的資歷為標(biāo)準(zhǔn)，資歷越深者護(hù)理層次越高。再根據(jù)患者的病情進(jìn)行分層，病情越重層次越高，即將資歷較深、工作經(jīng)驗(yàn)足的患者給予病情重的患者進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理過程中遇到復(fù)雜疑難護(hù)理問題能得以更有效的解決，提高了護(hù)理效率，且增加了護(hù)理的針對(duì)性，使護(hù)理質(zhì)量得以顯著提高，相比于傳統(tǒng)護(hù)理臨床療效較佳。本研究表明，觀察組患者的整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.81±3.01）分顯著高于對(duì)照組患者的整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（68.81±12.55）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在護(hù)理中應(yīng)用分層護(hù)理可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使臨床療效發(fā)揮最大化。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉瑋.護(hù)理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(6)：261-262.

[2]李娟娟.護(hù)理人文關(guān)懷在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(14)：165-166.

[3]楊明秋.糖尿病腎病血液透析患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(31)：230-231.