汪皖芬 謝莉

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科 安徽 合肥 230000）

導(dǎo)尿管相關(guān)性感染是發(fā)生醫(yī)院感染的重要危險影響因素，導(dǎo)尿管尿路感染會顯著延長患者的平均住院時間，繼而增加平均住院治療費用，最終加大死亡率[1]。綜合分析留置尿管的相關(guān)尿路感染因素，與此同時采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低感染發(fā)生率[2]。近年來，留置導(dǎo)尿管的感染率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢。為了降低留置導(dǎo)尿管的尿路感染發(fā)生率，本文將加以綜合分析，再采取相應(yīng)地護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2017年2月—2018年2月）搜集的171例留置尿管患者的一般資料。171例留置尿管患者中有102例男性患者、69例女性患者；平均年齡為（46.08±17.21）歲，平均體重為（66.35±12.14）kg，平均住院時間為（13.60±4.71）d；80例60歲以上患者、91例60歲以下患者。

1.2 方法

采取病例回顧分析方法，查詢171例留置尿管患者的一般資料，確診留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染病例，排除誤診病例和漏診病例。

1.3 觀察指標(biāo)

分析171例留置尿管患者的尿路感染發(fā)生率、尿路感染的相關(guān)危險因素，再積極探索相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 留置尿管患者尿路感染率和不同病情嚴(yán)重程度患者的尿路感染發(fā)生率

171 例留置尿管患者尿路感染率為4.68%（8/171）。171例留置導(dǎo)尿患者中有4例病?；颊撸蚵犯腥景l(fā)生率為75.00%（3/4），171例留置導(dǎo)尿患者中有10例病重患者，尿路感染發(fā)生率為10.00%（1/10），病情嚴(yán)重程度患者的尿路感染發(fā)生率顯著高于病情程度輕者（P＜0.05）

2.2 留置尿管患者尿路感染的發(fā)生危險因素

留置尿管患者尿路感染的發(fā)生與患者的性別未有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），留置尿管患者尿路感染的發(fā)生與患者的病情嚴(yán)重度、年齡和留置導(dǎo)管時間等具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對留置尿管患者尿路感染患者采取針對性護(hù)理干預(yù)措施能夠縮短留置導(dǎo)尿時間。見表。

留置導(dǎo)尿管是臨床中的一項基本操作，繼而被廣泛應(yīng)用在排尿困難患者和尿失禁患者中。相關(guān)研究資料顯示，留置導(dǎo)尿管易發(fā)生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率為5.15～12.25%。導(dǎo)尿管感染成為醫(yī)院感染的主要影響因素，在不同程度上會影響患者的預(yù)后治療效果。本文研究結(jié)果顯示171例留置尿管患者尿路感染率為4.68%（8/171），留置尿管患者尿路感染的發(fā)生與患者的性別未有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），留置尿管患者尿路感染的發(fā)生與患者的病情嚴(yán)重度、年齡和留置導(dǎo)管時間等具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。隨著導(dǎo)尿管的留置時間逐漸延長，尿路感染發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢。導(dǎo)尿管感染是一種最為常見的醫(yī)源性感染措施，插管過程中堅持好無菌原則時或者未熟練操作插管動作等勢必會加大感染幾率。研究資料顯示，插管時污染導(dǎo)管末端會導(dǎo)致細(xì)菌沿著內(nèi)壁或者外壁進(jìn)入膀胱之中，最終導(dǎo)致尿路感染。

表 留置尿管患者尿路感染的發(fā)生危險因素

3.討論

加強護(hù)理預(yù)防措施，具體表現(xiàn)如下：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。醫(yī)護(hù)工作人員在消毒和插管過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作基礎(chǔ)原則，數(shù)量掌握好相關(guān)操作技能，與此同時做好手衛(wèi)生工作；

（2）合理選擇導(dǎo)尿管。留置導(dǎo)尿管時需要根據(jù)患者的實際發(fā)展情況來選擇合適的硅膠管，尿管的選擇不宜過粗也不宜過細(xì)。國內(nèi)外市場中有諸多降低感染的新型導(dǎo)尿管，醫(yī)護(hù)管理工作者可以根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況來選擇何種導(dǎo)尿管；

（3）盡量縮短導(dǎo)尿管的留置時間。積極評估留置導(dǎo)尿管的重要價值，盡早拔除導(dǎo)尿管，盡量縮短導(dǎo)尿管的平均留置時間；對全麻手術(shù)且需要在圍術(shù)期留置導(dǎo)尿管的患者，盡量在手術(shù)前半小時留置導(dǎo)尿管，在2d內(nèi)拔除導(dǎo)尿管；

（4）加強衛(wèi)生宣講和相關(guān)指導(dǎo)。對留置導(dǎo)尿管患者需要加強衛(wèi)生宣講，再讓患者清楚了解留置導(dǎo)尿管的為哈性 ，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持清潔度；除此之外，提供給患者飲食指導(dǎo)，積極鼓勵患者多喝水，降低感染發(fā)生率；

綜上所述，病情過于嚴(yán)重、年齡過大或者留置尿管時間比較長等是影響留置尿管相關(guān)尿路感染的主要危險影響因素；加強針對性護(hù)理管理能夠縮短留置導(dǎo)管的留置時間。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳銳,陳谷霖.留置尿管相關(guān)尿路感染危險因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11)：2299-2300.

[2]彭羽,吳運春.神經(jīng)外科留置尿管患者發(fā)生尿路感染的相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,15(4)：295-297.