朱小鳳

（四川錦欣婦女兒童醫(yī)院 四川 成都 610000）

現(xiàn)今臨床上常使用藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩種方式來(lái)終止妊娠，其具有安全、簡(jiǎn)便、高效的特點(diǎn)，對(duì)于不同人群均具有較高的可行性，對(duì)于避孕失敗的患者是一種及時(shí)補(bǔ)救措施[1]?，F(xiàn)對(duì)比人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠分娩并發(fā)癥的影響情況作分析。

1.基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

選取我院于2013年1月到2014年4月期間收治的28例行人工流產(chǎn)患者和28例行藥物流產(chǎn)患者。所有患者均為女性，其最小年齡為21歲，最大年齡37歲，平均年齡為（28.17±2.19）歲。所有患者均對(duì)本組研究知情同意，且自愿簽署同意書(shū)，并得到我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

A組：孕周＜7周，使用電負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行治療，再次妊娠時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相隔2年以上。

B組：孕周＜7周，再次妊娠時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相隔2年以上，取米非司酮（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003）和米索前列醇片（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）讓患者口服，進(jìn)行終止妊娠。前三天服用150mg米非司酮，第四天清晨空腹服用600μg米索前列醇片，在服藥后需保證2小時(shí)空腹，服藥后孕囊均全部排出，未再實(shí)施清宮術(shù)。

1.3 判定指標(biāo)

判定56例患者的再次妊娠分娩并發(fā)癥發(fā)生情況。主要并發(fā)癥包含先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)粘連等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 分析A組和B組患者的先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率

A組患者的先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率相比于B組明顯較優(yōu)，組間出書(shū)對(duì)比差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析A組和B組患者的先兆流產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率[例（%）]

2.2 分析A組和B組患者的前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)粘連發(fā)生率

對(duì)比A組和B組患者的前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)粘連發(fā)生率，組間數(shù)據(jù)不存在明顯差異性（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓、胎盤(pán)殘留、胎盤(pán)粘連發(fā)生率[例（%）]

3.討論

近幾年我國(guó)流產(chǎn)率逐漸增加，尤其是人工流產(chǎn)率。臨床上人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)均為終止妊娠常用手段，但對(duì)女性的健康造成一定的影響[2]。從解剖和人體生理來(lái)看，孕育胎兒的子宮與子宮頸相隔，由于子宮頸常處于緊閉情況，可避免細(xì)菌侵襲，為胎兒營(yíng)造最佳生長(zhǎng)環(huán)境[3]。行人工流產(chǎn)需將宮頸擴(kuò)展，使帶負(fù)壓的吸管進(jìn)入宮腔內(nèi)，將宮內(nèi)胚胎組織吸出。如操作不出現(xiàn)失誤，也可造成子宮頸創(chuàng)傷，如操作不當(dāng)，會(huì)損傷宮頸內(nèi)膜或者肌層，進(jìn)而發(fā)生宮腔黏連情況[4]。人工流產(chǎn)會(huì)影響妊娠胎盤(pán)種植或者胎盤(pán)血液循環(huán)障礙等，使胎盤(pán)不易剝離，出現(xiàn)出血情況。藥物流產(chǎn)會(huì)降低對(duì)子宮內(nèi)膜的損傷，降低感染發(fā)生率，有效的降低產(chǎn)后出血和先兆流產(chǎn)發(fā)生率?，F(xiàn)今人們對(duì)生殖健康的認(rèn)知予以提升，對(duì)手術(shù)的適應(yīng)癥予以嚴(yán)格控制，醫(yī)者在行手術(shù)時(shí)將動(dòng)作變輕柔，防止反復(fù)操作損傷子宮內(nèi)膜。向廣大女性普及相關(guān)知識(shí)，將流產(chǎn)后注意事項(xiàng)予以告知[5]。

本組研究結(jié)果顯示，A組行人工流產(chǎn)患者的先兆流產(chǎn)以及產(chǎn)后出血率相比于B組明顯較高，組間對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05；

綜上所述，為減少流產(chǎn)率，處于育齡期的女性需堅(jiān)持避孕，且保證避孕的安全性和可靠性。經(jīng)本組研究證實(shí)，行藥物流產(chǎn)的患者其先兆流產(chǎn)以及產(chǎn)后出血率明顯較低，因此，藥物流產(chǎn)具有一定的安全性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]葉晨,曲王雷,葉香月，等.人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠分娩并發(fā)癥影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)性科學(xué),2013,22(12)：9-11,15.

[2]黃冰霜,陳少娟,魏貞如，等.不同流產(chǎn)方式對(duì)再次妊娠分娩并發(fā)癥影響的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(9)：1723-1724.

[3]駱靜.人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠分娩并發(fā)癥影響的對(duì)照分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(24)：66.

[4]高淑霞.人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠分娩并發(fā)癥影響的對(duì)照研究[J].中外女性健康研究,2017(10)：55,67.

[5]羅美華.不同流產(chǎn)方式和次數(shù)對(duì)再妊娠分娩并發(fā)癥和結(jié)局的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(15)：2327-2328.