楊蘭

（貴州省遵義市第二人民醫(yī)院 貴州 遵義 563000）

新生兒的NRDS能夠?qū)е略绠a(chǎn)兒出現(xiàn)死亡，發(fā)病的原因?yàn)榉伟l(fā)育并不成熟、肺泡PS少。外源性的PS治療對(duì)NRDS的臨床療效較好，在國外已經(jīng)成為治療NRDS常規(guī)的方法[1]。為了研究PS治療NRDS的臨床效果，我院對(duì)其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者家屬同意，抽取本院于2016年12月至2017年12月間在我院實(shí)施治療新生兒NRDS的90例患者，胎齡的區(qū)間為28～41周,平均的年齡是（35.12±2.10）周，其中男性是47例，女性是43例；全數(shù)病人上述的資料相比的差別并不顯著，可比較，P＞0.05。

1.2 方法

全數(shù)患兒都使用固爾蘇（H20030599，意大利凱西制藥公司提供），劑量是200mg/kg，病人給藥之前將氣道內(nèi)的分泌物吸凈，把藥物使用的溶劑全數(shù)溶解，加熱到37℃，使用無菌的注射器對(duì)藥液進(jìn)行吸取，分別取仰臥位和左側(cè)、右側(cè)臥位以及再仰臥位通過氣管插管把藥液緩慢的注入肺內(nèi)，在每個(gè)體位中將1/3劑量注入，注入的時(shí)間約為2min，在注入完成之后均運(yùn)用復(fù)蘇囊進(jìn)行1～2min的加壓呼吸，其頻率為40～60次/min。為了降低損失藥液，用藥之后6h不給予拍背吸痰，但明顯的氣道阻塞患者除外。

1.3 評(píng)估方法

（1）顯效：患者呻吟消失，沒有酸堿的平衡失調(diào)以及電解質(zhì)的紊亂，呼吸平穩(wěn)，血?dú)獾闹笜?biāo)正常。（2）有效：患者呻吟消失，血?dú)獾闹笜?biāo)好轉(zhuǎn)，呼吸較為平穩(wěn)。（3）無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過治療之后，全部患有呼吸窘迫綜合征的新生兒治療的顯效為63例（70.00%），有效為24例（26.67%），無效為3例（3.33%），總的有效概率是96.67%。

2.2 肺功能

經(jīng)過治療之后，對(duì)新生兒的肺功能進(jìn)行檢測，患兒在用藥之后同用藥之前進(jìn)行比較，肺功能都出現(xiàn)明顯的改善，使用呼吸機(jī)的參數(shù)出現(xiàn)明顯的下降，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義，P＜0.05。詳見表1。

2.3 機(jī)械通氣參數(shù)變化

經(jīng)過治療之后，對(duì)新生兒的機(jī)械通氣進(jìn)行檢測，治療之后PIP、FiO2、PEEP同治療之前相比，都具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，P＜0.05。詳見表2。

表1 新生兒治療前后的肺功能變化(±s)

表1 新生兒治療前后的肺功能變化(±s)

?

表2 治療前后機(jī)械通氣參數(shù)變化

3.討論

新生兒NRDS是導(dǎo)致新生兒發(fā)生死亡的最為主要的一個(gè)死因，該病的特點(diǎn)為病情快、起病急[2]。固爾蘇是臨床上常用的一類外源性的肺表面的活性物質(zhì)，對(duì)降低NRDS的患兒病死概率中使用價(jià)值較高[3]。它是肺泡的表面物質(zhì)通過科學(xué)制作的，用此藥后可降低肺表面的張力，使肺泡萎縮受到抑制；改善氣道的順應(yīng)性，使氣道阻力降低，以使患兒在自主呼吸產(chǎn)生的耗氧量降低[4-5]。

在本次的研究中，全部患有呼吸窘迫綜合征的新生兒經(jīng)過治療之后，治療的顯效為63例（70.00%），有效為24例（26.67%），無效為3例，（3.33%），總的有效概率是96.67%。對(duì)新生兒的肺功能進(jìn)行檢測，患兒在用藥之后同用藥之前進(jìn)行比較，肺功能都出現(xiàn)明顯的改善，使用呼吸機(jī)的參數(shù)出現(xiàn)明顯的下降，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在意義，P＜0.05。對(duì)新生兒的機(jī)械通氣進(jìn)行檢測，治療之后PIP、FiO2、PEEP同治療之前相比，都具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，P＜0.05。

綜上所述，將肺表面的活性物質(zhì)治療相關(guān)措施應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合癥患者的臨床治療中有利于病情的改善，能取得優(yōu)良的臨床效果，值得在臨床進(jìn)行推廣和學(xué)習(xí)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳群娥,徐艷,劉建平,等.肺表面活性物質(zhì)在預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征中的臨床價(jià)值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（2）：317-319.

[2]鐘鑫琪,崔其亮,黃為民,等.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征效果研究[J].中國兒童保健雜志，2015，23（4）：422-424.