曹菊香

（張家港合興醫(yī)院有限公司藥劑科 江蘇 張家港 215600）

老年高血壓在近幾年的發(fā)病率不斷呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這是由老年人機(jī)體各個(gè)臟器功能降低，機(jī)體免疫力弱，導(dǎo)致心肌梗死、冠心病等多種心血管病容易被誘發(fā)，對(duì)老年患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)在選取我院收治的老年高血壓患者，對(duì)其高血壓采用厄貝沙坦治療后的臨床效果進(jìn)行分析觀察，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院60例老年高血壓患者在2017年1月—2018年1月期間入院治療的情況為臨床研究對(duì)象，老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取的60例患者均符合，60例患者以隨機(jī)方式分成觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，對(duì)照組30例。60例患者中接受厄貝沙坦治療的30例為觀察組，年齡范圍為55～66歲，平均年齡（60.3±1.3）歲；接受常規(guī)治療的的30例為對(duì)照組，年齡范圍為56～67歲，平均年齡（60.7±1.2）歲；兩組患者的一般資料可以進(jìn)行比較，P＞0.05，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究對(duì)象都簽署了知情同意書(shū)，皆為主動(dòng)參與。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦治療，方法：老年患者服用的降壓藥停止繼續(xù)服用，2周之后服用厄貝沙坦150mg/d，劑量以300mg/d為最高上限，每周安排專門(mén)的醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者心率、血壓、不良反應(yīng)和臨床癥狀等情況詳細(xì)記錄。治療后患者血壓下降100/60mmHg可減量至75mg，qd；治療2周后如果血壓下降不明顯或是反而上升時(shí)，將藥物服用劑量加至300mg，qd。同時(shí)觀察臨床采用厄貝沙坦治療4周的前后觀察患者肝腎功能、血脂、心電圖的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，并將治療后的降壓結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見(jiàn)表。結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)厄貝沙坦治療后的降壓效果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3.討論

目前老年高血壓的發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全闡明，臨床上普遍認(rèn)為老年患者的年齡在不斷增長(zhǎng)的同時(shí)其主動(dòng)脈壁中層和內(nèi)膜明顯加厚，主動(dòng)脈壁中層的彈力纖維會(huì)斷裂并減少，沉積物為鈣鹽、膠質(zhì)、脂質(zhì)，沒(méi)有分化的血管平滑肌細(xì)胞在未分化的情況下在彈力層中移行穿越并生長(zhǎng)繁殖，結(jié)締組織生成增加，動(dòng)脈管腔的硬度增加并變窄，大動(dòng)脈無(wú)法保持一定程度的彈性和順應(yīng)性，彈性擴(kuò)張能力不足，緩沖力度不夠?qū)е卵軌毫ι呙黠@[1]。老年患者因?yàn)橹鲃?dòng)脈彈性回縮降低進(jìn)而使舒張壓下降，形成單純性收縮壓升高,除了主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)發(fā)生改變外，神經(jīng)體液因子變化、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂、血流動(dòng)力學(xué)改變、遺傳和環(huán)境因素等綜合因素都可能引發(fā)老年高血壓。老年高血壓有著比較高的發(fā)病率，會(huì)使此類患者的心腦血管疾病發(fā)生率隨之增加，使患者的生活和生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。高血壓除了以降壓為主要治療目的，更重要的在于將動(dòng)脈粥樣硬化降低延緩，將其對(duì)靶器官的損害減少。老年高血壓患者的治療先從小劑量開(kāi)始，以安全平穩(wěn)為重，注意不要制定太低的目標(biāo)血壓值，以免重要臟器的供血不足。

厄貝沙坦作為臨床上適用于原發(fā)性高血壓的降壓藥，血管緊張素Ⅱ作為媒介轉(zhuǎn)導(dǎo)物質(zhì)可以借助其介導(dǎo)作用使血管的收縮作用受到抑制，對(duì)血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)產(chǎn)生抑制作用的腎小管會(huì)間接的促進(jìn)釋放醛固醇，重新吸收鈉元素，當(dāng)人體腦內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)受到抑制時(shí)壓力受體出現(xiàn)的發(fā)射可以被調(diào)控，使該反射更加靈敏，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)都具有使壓力增加的作用，因此通過(guò)對(duì)血管緊張素興奮血管內(nèi)交感神經(jīng)進(jìn)行抑制，降低中樞神經(jīng)和周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)的加壓作用。心血管重構(gòu)效應(yīng)在血管緊張素Ⅱ的調(diào)整控制作用下消退或是減輕。厄貝沙坦與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑相比較有著更加有效的選擇種類，厄貝沙坦會(huì)在糜酶通路存在時(shí)產(chǎn)生效果，ACE受到酶抑制劑抑制的同時(shí)，為了蓄積緩激肽在循環(huán)組織中的量對(duì)激肽酶Ⅱ進(jìn)行抑制作用，除了使血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑增強(qiáng)對(duì)心血管的作用。厄貝沙坦口服1次/d，血壓會(huì)在24h降低，臨床治療效果會(huì)隨著增加藥物服用的劑量而有明顯的提升，患者在治療中的耐受性好，有輕中度肝損害或腎功能不全的老年高血壓患者不需要對(duì)厄貝沙坦的服用劑量進(jìn)行調(diào)整。厄貝沙坦治療老年高血壓的不良反應(yīng)輕且少，老年患者對(duì)治療的耐受性好，干咳或出現(xiàn)神經(jīng)性水腫現(xiàn)象不多見(jiàn)，患者的肝腎功能、血脂血糖受到的影響不明顯[3]。研究結(jié)果表明，觀察組老年高血壓患者服用厄貝沙坦后的有效率90.0%明顯高于對(duì)照組66.7%，觀察組的臨床治療效果更加顯著。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者采用厄貝沙坦治療，患者的不良反應(yīng)少，安全性高，療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用上推廣。

表 兩組患者治療后的降壓療效對(duì)比（n%）

【參考文獻(xiàn)】

[1]史麗.厄貝沙坦的藥理及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 ,2016,32(30)：13+15.

[2]劉杰.厄貝沙坦治療老年高血壓病合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效觀察[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(01)：5-7.

[3]荊明霞,宋建平,楊玉紅.厄貝沙坦片治療老年高血壓的療效及護(hù)理[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(03)：64-65.