李福

（新平縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 云南 新平 653499）

急性腦梗死屬于一種比較危險的臨床疾病，其發(fā)病急，治療復(fù)雜，預(yù)后效果較差，對人類生命健康安全造成巨大的威脅[1]。它是由腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致缺氧缺血進而造成的腦組織局限性缺血性壞死，若未及時接受治療，將會導(dǎo)致患者殘疾，甚至是死亡。本次研究選取2016年9月—2017年12月期間我院收治的急性缺血性腦卒中患者240例作為研究對象，詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年12月期間我院收治的急性缺血性腦卒中患者240例作為研究對象，符合《世界衛(wèi)生組織腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字隨機分組，對照組360例給予單純阿司匹林治療，觀察組360例給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷。對照組男性：女性為65∶55；年齡為41～78歲，均值為（51.25±4.18）歲。觀察組男性：女性為72∶48；年齡為39～79歲，均值為（54.2±3.1）歲，兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療方法，阿司匹林腸溶片（重慶賽維藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20130073）0.1g/次，1次/d；奧扎格雷鈉（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20140054）80mg加上氯化鈉250ml/次，采用靜脈滴注的方法，2次/d。

對照組患者采用阿司匹林治療方法，阿司匹林腸溶片（重慶賽維藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20130073）0.1g/次，1次/d，用藥方法與觀察組患者一致。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果（治療后NIHSS評分改善的程度超過90%，臨床癥狀完全消失以及生活能力明顯提高判定為顯效；NIHSS評分治療后減少幅度在89%至70%，臨床癥狀改善明顯，生活能力有所提高判定為有效；治療后臨床癥狀未見明顯改善，NIHSS評分減少的程度＜70判定為無效）[2]。（2）水良反應(yīng)。觀察兩組患者是否存在胃腸道反應(yīng)、水腫。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究選取SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料用（±s）表示，展開t檢驗；計數(shù)資料（n，%）表示，展開χ2檢驗；P＜0.05表示對比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為98.33%（354/360），對照組為84.17%（303/360），對比具有顯著差異（P＜0.05），詳見表。

表 治療效果

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（12/360），對照組為13.33%（48/360），對比具有顯著差異（P＜0.05）。其中，觀察組胃腸道反應(yīng)、水腫分別為6例、6例；對照組胃腸道反應(yīng)、水腫分別為21例、27例。

3.討論

隨著人們生活方式的變化，這種疾病的發(fā)病率越來越高，占據(jù)所有腦卒中病癥的75%～80%。急性缺血性腦卒中的患病要素極為繁雜，尤為普遍的是血脂產(chǎn)生異常，對其治療方法也越來越重視。腦缺血的常見原因是高血壓和動脈硬化。人到老年，血管常常變硬，持續(xù)高血壓容易導(dǎo)致腦動脈硬化，血管壁脂肪玻璃樣變化，從而削弱血管壁的強度。

阿司匹林屬于一種抗血小板聚集藥物，從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，阿司匹林通過抑制乙?；h(huán)氧酶的活性，從而抑制患者血小板內(nèi)PGH2的產(chǎn)生，起到防止血栓形成的作用。而氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體阻斷藥，是一種新型的抗血小板聚集藥物，可以通過與血小板膜表面的ADP受體結(jié)合，來控制血小板凝聚。該種藥物口服后，吸收率較快，且與血漿內(nèi)的蛋白親和度較高，能夠有效改善患者的血流動力學(xué)指標(biāo)，促使患者各項臨床癥狀的改善。其主要的目的是對合成酶的活性進行抑制，從而抑制TXA2的產(chǎn)生，同時起到抗血小板聚集的作用，促進患者腦細(xì)胞的修復(fù)。而急性腦梗死患者發(fā)病急、病程進展快，因此單用藥物很難起到顯著效果，因此需要兩種藥物合用，可有效擴張患者血管、改善其腦組織的內(nèi)部循環(huán)，從而抑制患者血小板聚集[3]。將此種藥物和阿司匹林結(jié)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同治療效果，通過優(yōu)勢互補，進而強化抗血小板聚集作用。觀察組總有效率為98.33%（354/360），對照組為84.17%（303/360），對比具有顯著差異（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（12/360），對照組為13.33%（48/360），對比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上，對急性腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，有利于提高患者治療總有效率，改善患者臨床癥狀，建議作為臨床首選治療方法推廣。

【參考文獻】

[1]江顯萍,陳建華,吳大鴻，等.阿司匹林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化、纖維蛋白原和超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(12)：3258-3260.

[2]薛忠元,葛紀(jì),宋洋，等.谷胱甘肽、阿司匹林、奧扎格雷鈉聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志 ,2012,32(23)：5256-5258.

[3]王一沙,劉菲,郭婉姝，等.奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血清脂聯(lián)素水平的影響[J].實用藥物與臨床 ,2012,15(5)：265-267.